Questões de Concurso

Recentemente identificou-se uma nova complicação no tratamento do câncer e da osteoporose que se assemelha à osteorradionecrose, com a exposição de áreas desvitalizadas dos ossos maxilares. Essa complicação tem sido observada em pacientes que não foram tratados com radiação, sendo denominada osteonecrose dos maxilares induzida por medicação (MRONJ; do inglês, medication-related osteonecrosis of the jaws).
A respeito dessa complicação, analise as afirmativas a seguir:
I- Os pacientes com essas lesões têm em comum o uso de medicação antirreabsortiva, geralmente como adjuvante à quimioterapia para neoplasias malignas.
II- Nos indivíduos que fazem uso de medicações antirreabsortivas, o diagnóstico é baseado na identificação de uma área de osso exposto, que pode ocorrer de modo espontâneo ou mais comumente após procedimento odontológico invasivo.
III- Os indivíduos que recebem medicações antirreabsortivas/ antiangiogênicas por via oral têm suscetibilidade similar de desenvolver MRONJ a de pacientes que recebem a medicação pela via venosa.
IV- Os bifosfonatos, usados para tratar metástases de neoplasias malignas e osteoporose, foram os primeiros medicamentos associados à MRONJ, pois atuam como inibidores da atividade osteoclástica e da angiogênese e dificultam a remodelação óssea.
V- A MRONJ é uma condição geralmente reversível e responde bem a tratamento com antibioticoterapia oral ou desbridamento ósseo.
Estão corretas as afirmativas

Considere o excerto a seguir.
A lesão usualmente pedunculada, com superfície lisa ou lobulada, consiste em um aumento de volume, cujo tamanho pode variar de poucos milímetros a vários centímetros de diâmetro. A coloração da sua superfície varia do rosa ao vermelho e ao roxo, podendo estar ulcerada, com marcante predileção pela gengiva, onde a irritação e a inflamação gengival resultantes da má higiene oral podem ser fatores precipitadores. Os lábios, a língua e a mucosa jugal são as outras localizações mais comuns.
Fonte: (Brad Neville et al. Patologia oral & Maxilofacial. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009). (Adaptado)
O texto acima se refere à ocorrência de

A ocorrência de cálculos nas glândulas salivares, sialolitos, é duas vezes mais comum em homens, com um pico de incidência entre 30 e 50 anos de idade. Provoca a estase salivar e pode ocasionar uma infecção no parênquima glandular denominada sialodenite. A glândula submandibular é afetada em 85% dos casos, ou seja, mais frequentemente que a porcentagem de todas as outras glândulas combinadas. Uma variedade de fatores contribui para a maior incidência de cálculos submandibulares. O diagnóstico pode ser feito pelo exame clínico e confirmado por exames de imagem.
NÃO é considerado sinal da presença de doença obstrutiva da glândula submandibular (sialodenite) associada à obstrução por cálculo salivar (sialolito) o(a)

A relação entre os limites anatômicos em que uma infecção odontogênica perfura o córtex externo do osso alveolar e se espalha para o músculo circundante e os anexos fasciais é importante para determinar o caminho da disseminação da infecção pela via de menor resistência. O conhecimento da anatomia desses espaços ajudará o cirurgião-dentista a avaliar os achados clínicos e radiográficos no diagnóstico e tratamento de infecções bucais e maxilofaciais, de forma a se obter acesso cirúrgico e drenagem adequados, evitando lesões iatrogênicas e maior morbidade potencial ao paciente.
Os espaços fasciais primariamente atingidos pelos processos infecciosos dos dentes superiores são