Questões de Concurso Comentadas por alunos sobre clínica médica humana em medicina

Uma paciente com 22 anos de idade foi trazida ao prontosocorro
por familiares em razão de ter ingerido, há cerca de 3 horas,
grande quantidade de produto desconhecido. Segundo informações
dos familiares, a paciente estava muito deprimida nas últimas
semanas e, no dia do atendimento, teve uma discussão com seu
namorado. Os acompanhantes também relataram que a paciente
apresentou vários episódios de vômitos antes de chegar ao hospital.
O exame clínico na sala de emergência mostrou paciente agitada,
com confusão mental, fraqueza muscular difusa, sudorese profunda
e importante lacrimejamento. O exame das pupilas mostrou miose
bilateral. A paciente apresentava frequência cardíaca de 38 bpm e
pressão arterial de 120 mmHg x 70 mmHg. Constataram-se, ainda,
presença de sibilos pulmonares difusos, ritmo cardíaco regular e
bradicárdico, duplo, sem sopros, abdome livre, ruídos hidraéreos
presentes e aumentados. O eletrocardiograma mostrou bradicardia
sinusal, FVM = 38 spm, bloqueio atrioventricular de 1.º grau e
intervalo QTc discretamente prolongado.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue o item
seguinte.

Um homem de 42 anos de idade procurou atendimento
médico no pronto-socorro, relatando febre alta contínua, iniciada
há quatro dias, associada a calafrios, sudorese intensa, perda do
apetite, diminuição do volume urinário e cefaleia holocraniana
intensa. Relatou ter procurado o posto de saúde, onde foi medicado
com analgésicos e antipiréticos. Disse ter estado, a trabalho, por
seis semanas, em Moçambique (África), e ter retornado ao Brasil
há duas semanas. Negou outras doenças. No exame clínico, estava
em mau estado geral, lúcido, orientado, porém sonolento,
hipocorado (++/4+), ictérico (++/4+), acianótico, taquipneico,
taquicárdico, com extremidades frias e sudoreico. Temperatura
axilar = 41 ºC. Pressão arterial de 100 mmHg × 60 mmHg,
frequência cardíaca de 130 bpm, frequência respiratória de 40
irpm, ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas hipofonéticas
e taquicárdicas; auscultou-se atrito pericárdico na borda esternal
esquerda baixa, pulsos arteriais palpáveis e filiformes, enchimento
capilar lentificado e presença de livedos reticulares no abdome e
nos membros inferiores, afebril. Murmúrio vesicular audível, sem
ruídos adventícios. Abdome flácido, doloroso à palpação
superficial e profunda globalmente, principalmente no andar
superior, baço palpável 3 cm abaixo da borda costal esquerda,
espaço de Traube ocupado, ruídos hidroaéreos presentes, sem
sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais: hemograma -
hemoglobina = 10,2 g%, hematócrito = 30%, leucócitos =


Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens a
seguir.

Um paciente de 22 anos de idade procurou atendimento no
pronto-socorro de um hospital de nível secundário, com relato de
vários episódios de vômitos após a ingestão de alimento em uma
barraca de rua. O paciente, que informou estar com muita fraqueza,
negou quaisquer doenças prévias. Durante a avaliação médica, o
plantonista colheu uma amostra de sangue arterial (em ar ambiente)
para gasometria, e recebeu o seguinte resultado: pH = 7,63;
= 95 mmHg; = 40 mmHg;
-= 40 mEq/L;
BE = + 18 mEq/L (em que: = pressão parcial de oxigênio;
= pressão parcial de gás carbônico;
= concentração
arterial de bicarbonato; BE= excesso de bases).


Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.