Questões de Concurso Comentadas por alunos sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

IL-1, IL-2, IL-6.

IL-4, IL-10, IL-13. 

 IL-1, IL-2, IL-4. 

IL-6, IL-4, IL-10. 

IL-1, IL-6, IL-10.

Gênero, fatores genéticos, ingestão de cálcio e exercício físico são fatores que podem afetar o pico de massa óssea.

A administração de estrógeno pode prevenir a perda de massa óssea por aumento da produção de osteoprotegerina e supressão da expressão do receptor ativador do fator nuclear kB ligante (RANKL).

Ainda que a maior parte dos casos de osteoporose seja idiopática, é importante que se exclua causas secundárias como diabete melito, anemias hemolíticas, acidose tubular renal, entre outras.

Apenas a medida da densidade mineral óssea não é suficiente para definir o risco de fratura; a consideração de fatores de risco clínico é essencial, tais como idade, fratura prévia e história familiar. 

A suplementação com vitamina D não melhora a força muscular assim como não reduz o risco de quedas. 

Investigar os focos infecciosos iniciais (cateterização venosa, onfalites, infecções de pele, tonsilites, portadores nasais de focos infecciosos). Os adultos referem sintomas vagos, tais como dor não característica, poucos sintomas constitucionais, podendo ocorrer febre, calafrios, abcessos, edema e eritema local. Já nos neonatos os sintomas e sinais são pouco exuberantes (febre, irritabilidade, letargia, efusão articular adjacente à infecção óssea). 

Investigar história de redução cirúrgica, fixação interna de fraturas, próteses, fraturas expostas e infecções crônicas de tecido mole (disseminação a partir de uma infecção de tecidos moles adjacentes). A infecção ocorre um mês após a inoculação. O paciente se apresenta com febre baixa, dor, eritema e, muitas vezes, drenagem através de fístulas, perda de estabilidade, necrose óssea e alteração do tecido mole. 

Investigar história de diabetes mellitus, trauma local, infecções recorrentes. Exame clínico demonstra febre baixa, diminuição dos pulsos pedioso, dorsal e tibial posterior, e alteração da percepção da dor pela neuropatia periférica. Úlceras perfurantes de pé e celulites são achados constantes. Os ossos do pé são os mais envolvidos. 

Investigar história de fraturas expostas e cirurgias ortopédicas eletivas ou de urgência em que houve a utilização de materiais de síntese. O exame clínico evidencia na maioria das vezes febre, sinais inflamatórios locais e drenagem de secreção purulenta pela ferida cirúrgica ou ferimento ainda exposto. 

Nenhuma das alternativas. 

A radiografia da coluna lombar é útil para detectar fraturas vertebrais, estimar a densidade óssea e excluir lesões líticas ou áreas de esclerose, sugestivas de neoplasia.

Dor lombar, protusão abdominal e perda de altura podem sugerir a presença de osteoporose.

Na ausência de fraturas, a osteoporose não causa dor.

Sugerem osteoporose secundária: elevação persistente da velocidade de hemossedimentação e fosfatase alcalina, anemia, alterações do TSH e testosterona e hipercalcemia.

Alimentos alcalinizantes, como frutas e hortaliças, impedem o abaixamento do pH do sangue, reduzindo a desmineralização óssea.

O aumento da acidez do sangue causado pela ingestão excessiva de proteína animal predispõe à osteoporose.

O hipoparatireoidismo secundário pode ser provocado pela deficiência de vitamina D.

Proteínas são importantes para a absorção de cálcio no intestino e para a formação da matriz óssea.