Questões de Concurso

Entre as maiores dificuldades apresentadas pela estratégia de implantação de Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (CRST) estão a cobertura do conjunto dos trabalhadores e a pequena inserção na rede do SUS, em uma perspectiva de atenção hierarquizada e integral. Além dessas podem ser apontadas, exceto:

É vedado ao médico, segundo o Código de Ética Profissional na Medicina, exceto: 

Os fatores relacionados com a ocorrência de eventos adversos são de natureza variada e podem interagir entre si. O que parece acaso ou azar (estar no lugar errado na hora errada) pode, durante a análise, ser evidenciado como resultado de uma rede de fatores em interação. (Guia de Análise de Acidentes do Trabalho – Ministério do Trabalho e Emprego. MTE.)

De acordo com a normativa citada, é considerado um fator latente:

Médicos se defrontam com múltiplas opções diagnósticas, terapêuticas e preventivas, o que exige escolha criteriosa que maximize benefício e minimize risco. Para apoiá-los, foram desenvolvidas regras e informações de apoio à decisão clínica, sob a lógica conhecida como medicina baseada em evidências. Para expressar, de forma sucinta, o potencial benefício identificado nos resultados das milhares de pesquisas disponíveis e a qualidade das evidências que os apoiam, foram desenvolvidos sistemas hierarquizados de níveis de evidências. Um dos sistemas mais conhecidos e adotados por organizações de saúde é o GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation)

Com relação ao Nível A (alta) recomendação da evidência no Sistema Grade, é CORRETO afirmar que

Pacientes portadores de prótese valvar metálica sob anticoagulação com varfarina e que necessitam interrupção da anticoagulação para realização de cirurgia não-cardíaca, devem receber atenção especial quanto ao manejo anticoagulante perioperatório. Nesse sentido, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Em relação ao manejo da varfarina nessas situações, para a maioria dos procedimentos recomenda-se suspender 3 dias antes da cirurgia. ( ) A ponte pode ser realizada com enoxaparina inicialmente, mas é recomendado que no período mais próximo ao procedimento cirúrgico utilize-se heparina não fracionada em bomba de infusão contínua. ( ) A reintrodução da varfarina geralmente deverá ocorrer a partir de 72h pós-operatória na maior parte dos procedimentos de baixo risco hemorrágico. ( ) Quando se está em uso da ponte com bomba de heparina não fracionada, esta deve ser desligada entre 18-24h antes do procedimento.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.