Questões de Concurso

O tabagismo, a iniciação sexual precoce, a multiplicidade de parceiros sexuais, a multiparidade e o uso de contraceptivos orais são considerados fatores de risco para o desenvolvimento de câncer do colo do útero.  

É consenso que mulheres que nunca tiveram relação sexual não correm risco de câncer do colo do útero por não terem sido expostas ao fator de risco necessário para essa doença: a infecção persistente por tipos oncogênicos do HPV.

Os exames de rastreamento citológicos podem ser interrompidos após os 60 anos e, naquelas mulheres com história prévia de doença neoplásica pré-invasiva, interrompidos quando tiverem pelo menos dois exames negativos consecutivos nos últimos cinco anos.

O rastreamento citológico em mulheres menopausadas pode levar a resultados falso-positivos causados pela atrofia secundária ao hipoestrogenismo, gerando ansiedade na mulher e procedimentos diagnósticos e terapêuticos desnecessários.

Alternativas corretas I e II.

Alternativas corretas I e III.

Alternativas corretas II e III. 

Todas as alternativas corretas.

Todas as alternativas incorretas. 

Todas as alternativas incorretas. 

Todas as alternativas corretas.

Alternativas corretas I e II. 

Alternativas corretas I e III. 

Alternativas corretas II e III.

Se houver suspeita clínica de massa anexial ou pélvica ou a paciente não responder aos antibióticos entre 48 e 72 horas, realiza-se uma ultrassonografia, assim que possível, para excluir abscesso tubo-ovariano, piossalpinge e distúrbios relacionados com a doença inflamatória pélvica (p. ex., gestação ectópica, torção anexial). 

Suspeitando-se de doença inflamatória pélvica, realizam-se PCR de amostras cervicais para N. gonorrhoeae e C. Trachomatis (que é cerca 99% de sensibilidade e especificidade) e teste de gestação. Se a PCR não estiver disponível, empregam-se culturas. Mas infecção do trato superior é possível mesmo se amostras cervicais forem negativas. Pode-se também examinar o corrimento cervical utilizando-se coloração de Gram ou exame direto a fresco com soro fisiológico para se confirmar a presença de pus; entretanto, esses testes não são sensíveis nem específicos. 

Se não houver certeza do diagnóstico após a ultrassonografia, faz-se uma laparoscopia; o material peritoneal purulento observado durante a laparoscopia é o padrão-ouro para o diagnóstico.

A contagem de leucócitos do sangue pode estar elevada, e é o exame de escolha e definitivo para o diagnóstico. 

Se o teste de gestação for positivo, deve-se considerar gestação ectópica, que pode apresentar os mesmos sintomas.