Questões de Concurso
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Ano: 2021
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
Prefeitura de João Pessoa - PB
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Terapia Intensiva |
Q1833124
Medicina
Sobre o diagnóstico da crise tireotóxica, é
correto afirmar que
Ano: 2021
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
Prefeitura de João Pessoa - PB
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico |
Q1833096
Medicina
Paciente de 16 anos de idade apresenta
quadro de diarreia baixa não invasiva,
evoluindo com sinais de desidratação grave.
Não apresentou febre nem alteração do
sensório, no entanto evoluiu com icterícia. A
mãe relata que o adolescente é epiléptico
desde os 5 anos e não se lembra de ter ficado
“amarelado” anteriormente. A mãe reporta
ainda que ele é saudável, inclusive praticava
natação na equipe do colégio até os 14 anos,
sem qualquer problema. Interrompeu o uso
da medicação (Fenobarbital) há 6 meses, por
conta própria, porque sofria Bullying no
colégio. Não apresentou crises epilépticas
nesse período. Informa também que o filho
apresentou quadro diarreico uma ou duas
vezes anteriormente, sendo a última há dois
anos, mas nunca ficou ictérico. O atual
quadro se iniciou há 6 dias, mas no terceiro o
paciente começou a ficar “amarelado”,
segundo a mãe. Ela, além de dar soro caseiro
ao filho, reiniciou o anticonvulsivante, com
medo de que uma crise pudesse ocorrer e
agravar ainda mais o quadro. Notou que,
depois disso, o filho piorou o quadro clínico,
parecendo mais desidratado, mas que houve
remissão completa do “amarelão”. Ela então
o levou ao hospital. Revisão laboratorial
mostra Hb 16 g/dL, plaquetas de
168.000/mm³, Bilirrubinas totais de 2,8 mg/dL,
com Fração indireta de 2,2, TGO 20 U/L, TGP
15U/L, FA 45 U/L, GGT 38 U/L, Creatinina 0,8,
Ureia: 80. Sorologias para hepatites virais
negativas. Diante do exposto, assinale a
alternativa que melhor explica a icterícia do
paciente.
Ano: 2021
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
Prefeitura de João Pessoa - PB
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico |
Q1833091
Medicina
Cláudio, 58 anos de idade, é diabético com
diagnóstico há 10 anos, inicialmente tratado
com metformina e glibenclamida. Sempre
teve dificuldades em controlar sua glicemia.
Usava insulina até os últimos 8 meses,
quando passou a apresentar melhor controle
glicêmico ao ponto de não estar mais em uso
de insulina (suspensa por conta própria).
Procura o consultório com queixa de edema
facial e de membros inferiores. PA 145 x 90
mmHg; FC 78 bpm; FR 18 irpm; Afebril. Traz
exames coletados na unidade de saúde na
semana passada, evidenciando: EAS:
proteínas 4+; hemácias = 0 células/mm³;
leucócitos = 0 células/mm³; HbA1c = 7,3%. É
solicitada proteinúria de 24h que mostra 3,6 g
de perda diária. Ultrassonografia de rins, vias
urinárias e próstata mostra rins de tamanho
normal, com parênquima afilado, sem
hidronefrose, e próstata estimada em 35 g.
Na consulta de retorno, após duas semanas,
esse mesmo paciente volta sem novas
queixas, exceto leve dispepsia após uso de
medicação para dor de cabeça na semana
anterior.
Traz os seguintes exames laboratoriais:
creatinina sérica= 3,7 mg/dl; hemoglobina =
10,2 g/dl; VCM = 88 fl; TSH = 4,0 mUI/L;
bilirrubina indireta = 0,3 mg/dl; LDH sérica,
haptoglobina e ferritina dentro dos valores
normais de referência. Seu último exame de
hemograma foi há 3 anos e evidenciava uma
hemoglobina de 13 g/dl. Com base na história
e dados laboratoriais, qual é a principal
justificativa para a anemia do paciente?
Ano: 2021
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
Prefeitura de João Pessoa - PB
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico |
Q1833084
Medicina
Paciente de 70 anos, sexo masculino,
hipertenso e diabético de longa data e mau
controle, é trazido pelo SAMU ao PS com
quadro de dispneia e alteração do estado
mental. Ao exame, está afebril e apresenta PA
170 x 90 mmHg, FC 98 bpm, taquidispneico,
oximetria de 89% em ar ambiente. Ausculta
cardíaca apresenta perda do desdobramento
fisiológico da segunda bulha, sem outros
achados. A ausculta pulmonar revela
crepitações em ⅔ de ambos os pulmões. O
paciente se encontra confuso, anictérico e
apresenta flapping, além de ter tido 3
episódios de vômitos desde a admissão.
Gasometria arterial: pH 7,20, pCO2 25 mmHg,
HCO3 11 mEq/L, pO2 60 mmHg. Glicemia
capilar 200 mg/dL. ECG conforme imagem:
Demais exames ainda em andamento. A filha do paciente, que o acompanha no momento, relata que ele foi submetido a uma cineangiocoronariografia há 3 dias, para investigar quadro de dor torácica aos esforços, mas que o cardiologista lhe disse que não foram identificadas lesões coronarianas suspeitas e, por isso, não foi realizado nenhum tratamento. Devido à alteração do estado mental, foi realizada uma fundoscopia, que revelou a presença de placas de Hollenhorst. Diante do exposto, o quadro mais provável é
Demais exames ainda em andamento. A filha do paciente, que o acompanha no momento, relata que ele foi submetido a uma cineangiocoronariografia há 3 dias, para investigar quadro de dor torácica aos esforços, mas que o cardiologista lhe disse que não foram identificadas lesões coronarianas suspeitas e, por isso, não foi realizado nenhum tratamento. Devido à alteração do estado mental, foi realizada uma fundoscopia, que revelou a presença de placas de Hollenhorst. Diante do exposto, o quadro mais provável é
Ano: 2021
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
Prefeitura de João Pessoa - PB
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico |
Q1833078
Medicina
Paciente de 60 anos, sexo feminino e
hipertensa, é levada ao consultório por
familiares que relatavam que a paciente
estava “senil”. Os acompanhantes reportam
que ela veio se tornando mais dependente de
cuidados ao longo do último ano, o que
passou a preocupar os familiares.
Recentemente, o quadro parece ter se
agravado ainda mais, já que os familiares
tiveram de providenciar uma bengala para
auxiliá-la com a marcha, que já não era mais
a mesma, além de fraldas geriátricas, porque
a paciente começou a “perder urina”. Trazem
uma tomografia computadorizada de crânio
solicitada por um médico da família. O exame
não revelou atrofia cortical significativa, nem
áreas de hipodensidade focal, revelando, de
forma mais importante, apenas dilatação dos
ventrículos laterais. Diante do quadro
descrito, assinale a hipótese diagnóstica
mais adequada