Questões de Concurso

Menino de cinco anos chega ao pronto-socorro apresentando crise convulsiva tônico-clônica generalizada com duração de 15 minutos. Estava febril no momento do exame e sua mãe relatou que o paciente apresentara 10 evacuações líquidas no dia anterior e 6 evacuações com sangue e muco nas últimas 12 horas. Desde o início do quadro diarreico, a mãe não dera outra medicação que não o soro de reidratação oral. Durante o exame físico, o médico observa que houve 10% de perda ponderal (peso atual 30kg). Além disso, apresenta olhos fundos, sem lágrimas, boca seca, hipertonia e hiperrreflexia, além de rigidez nucal. Ausculta cardiorespiratória mostra taquicardia e taquipneia. Abdome distendido, sem visceromegalias, mas com ruídos hidroaéreos aumentados. Pulsos não palpáveis e perfusão acima de 5 segundos. PA80 x 60 mmHg. Sinal da prega desaparecendo em 3s. Após expansão com soro fisiológico 30ml/kg, colhe-se uma gasometria e observa-se: pH 7,28 (VR 7,35 -7,45) HCO3 15mEq/L (VR 22-26 mEq/l) Na 142 mEq/L (VR 130-140 mEq/L) e K 2,8 mE/L(VR 3,5 - 5,0). Líquor normal. Hemograma com leucocitose e desvio à esquerda. Coprocultura em andamento. A causa da convulsão da criança e a conduta diante dos achados gasométricos são respectivamente:

Quadros de sibilância no lactente são frequentes, geralmente limitados. Entretanto, há critérios que ajudam a prever a evolução para asma. Sobre isso, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (V).
( ) Algum dos pais com diagnóstico de asma.
( ) Lactente portador de dermatite atópica.
( ) Presença de sensibilização a aeroalérgenos (pelo prick-test ou IgE específica).
( ) Alergia alimentar.
( ) Rinite alérgica.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Paciente de 3 meses e 20 dias de vida, sem comorbidades, assintomático, comparece para atualização de calendário vacinal. Mãe refere que, por conta de viagem familiar, não aplicou vacinas de 2 e 3 meses na criança. Seguindo o Calendário Vacinal de 2019 do Ministério da Saúde, assinale as imunizações que devem ser realizadas neste momento.

Recém-nascido de parto cesárea com idade gestacional de 38 semanas, peso de nascimento de 3500g, filho de mãe portadora de infecção pelo HIV em uso regular de terapia antirretroviral, com carga viral indetectável (colhida com 34 semanas de gestação). Comparece em Unidade Básica de Saúde com sete dias de vida, sem intercorrências, para realização de vacinação BCG (Bacilo de Calmette e Guérin). Assinale a alternativa que apresenta a orientação adequada neste caso.

Paciente de quatro meses de vida, previamente hígido, recebeu vacinas programadas para esta idade, de acordo com o calendário vigente do Ministério da Saúde. Evoluiu com episódios convulsivos e de hiporresponsividade autolimitados, 48h após a administração destas vacinas. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada, considerando a principal hipótese diagnóstica.