Questões de Concurso Comentadas por alunos sobre clínica médica humana em medicina

Criança de oito meses deu entrada no Pronto-Socorro com história de três dias de diarreia, que se intensificou nas últimas doze horas. Examinada, mostrava-se desidratada e prostrada. Foi iniciada a reidratação, porém a criança faleceu uma hora depois da internação. O exame físico revelou sinais de intensa desidratação. A doença ou o estado mórbido que causou diretamente sua morte e a causa básica são, respectivamente,

Floriano, 69 anos, portador de DM tipo 2 diagnosticado há 21 anos, com controle insatisfatório, apresenta poliúria e emagrecimento há 3 semanas, após uso de corticoide de depósito para dores na coluna. Há um dia ele se encontra confuso e relata convulsão tônico-clônica. EF: desidratado +3/+4, letárgico, acianótico, PA 80x50, T: 36,3º C, FC: 112 bpm, FR: 28, FC: 115 bpm, P: 74 kg, IMC: 25, glicemia capilar: HI e cetonemia +/4. Os exames complementares realizados estão na tabela a baixo.  Quais intervenções terapêuticas são mais apropriadas para esse paciente? 

Rafael, 45 anos, encontra-se no pronto-socorro há 2 horas com diagnóstico de celulite em membro inferior. Após infusão de 1500ml de soro fisiológico 0,9%, apresenta Glasgow 15, PA 110/60 mmHg, P 105 bpm, FR 27ipm, SaO2 93% com O2 em névoa 6 L/min e lactato arterial 3,2 mmol/L. Após 4h, foi avaliado novamente e apresenta Glasgow 12, PA 110/80 mmHg, P 118 bpm, FR 18 ipm, SaO2 90% em névoa 8 L/min e lactato 1,3 mmol/L. A gasometria arterial, nesse segundo momento, demonstra pH 7,24, PaO2 60 mmHg, PaCO2 62 mmHg, HCO3 23 mEq/L e SaO2 91%. Qual o distúrbio gasométrico identificado e o que ele representa?

Paciente do sexo feminino, 63 anos, procurou o atendimento médico porque estava com mal-estar há dois anos, de forma suportável, mas ele se acentuou nos últimos dias. Relatou que ficou “amarelada” (icterícia), fato observado inicialmente por seus familiares. Queixou-se de ter muito cansaço aos menores esforços. Recentemente, enjoa ao sentir cheiro de comida, fato que a tornou anoréxica e resultou em perda de peso. Nunca fumou e bebe socialmente, relativo a uma dose de destilado por dia. Ocasionalmente, faz o uso de paracetamol para as dores de cabeça. Relatou história familiar de doenças de tireoide. O exame clínico confirmou icterícia e xantomas em volta dos olhos. Foram solicitadas análises e os resultados obtidos estão indicados na tabela a seguir. As afirmativas abaixo estão relacionadas a esse assunto. Analise-as e assinale a alternativa CORRETA.