Questões de Concurso
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Homem, 69 anos, apresentou 3 exacerbações infecciosas de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) no último ano, a última há 3 meses com necessidade de internação por 1 semana. Comparece em consulta de rotina relatando que desde a internação apresenta dispneia ao andar poucos passos, mesmo em superfície plana, além de tosse com pouca expectoração e chiado ocasional. É ex-tabagista (60 anos-maço), tendo interrompido o vício há 5 anos, e não tem história pessoal ou familiar de asma. Atualmente faz uso apenas de salmeterol. Exame físico: não apresenta edema em membros inferiores; ausculta cardíaca normal e ausculta pulmonar com murmúrio globalmente diminuído, sem sibilos no momento. Exames laboratoriais recentes: leucócitos = 7500 /mm3 (62% neutrófilos, 29% linfócitos), Hb= 18,4 mg/dL, Ht=57%, plaquetas= 334 000/mm3 ; ureia = 42 mg/dL, creatinina = 0,75 mg/dL, glicemia = 99 mg/dL, gasometria arterial em ar ambiente: pH =7,37, pO2 = 54 mmHg, pCO2 = 44 mmHg, HCO3 = 24mEq/L, BE = +3 mEq/L, SpO2 =87%.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica correta.
Com relação ao caso clínico precedente, julgue o próximo item.
O padrão radiológico e a história clínica desse paciente
sugerem infecção bacteriana por Staphylococcus aureus.
Nesse caso, deve-se indicar a antibioticoterapia, até o resultado
das culturas
Com relação ao caso clínico precedente, julgue o próximo item.
Na impossibilidade de uma radiografia pulmonar, a realização
de ultrassonografia pulmonar, à beira do leito, confirmaria
o diagnóstico de pneumonia, pois seriam identificadas as
linhas C, que representam a reverberação da interface
pleuropulmonar, são equidistantes umas das outras e cada
vez menos ecogênicas na profundidade.
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