Questões de Concurso Comentadas por alunos sobre ginecologia e obstetrícia em medicina
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A diferenciação sexual humana inicia-se na sétima semana de desenvolvimento embriológico e depende, entre outros fatores, da influência dos hormônios gonadais testosterona e hormônio antimülleriano (AMH). Os ductos paramesonéfricos — ductos de Müller — e os mesonéfricos — ductos de Wolf — estão diretamente envolvidos na diferenciação do fenótipo sexual.
Considerando essas informações e aspectos a elas relacionados, julgue o item a seguir
A ausência de útero associada à agenesia da vagina, na
presença de ovários normais em jovem amenorreica,
caracteriza a síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser,
também conhecida como síndrome da insensibilidade
androgênica.
A respeito de infecções de transmissão sexual e(ou) de vaginites infecciosas, julgue o seguinte item.
Situação hipotética: Uma jovem com dezenove anos de idade,
não gestante, sem alergias, compareceu a consulta ambulatorial
e referiu que, há sessenta dias, havia apresentado lesão
ulcerada genital, dolorosa, com bordos endurecidos e fundo
limpo, mas que depois havia desaparecido sem deixar cicatriz.
O resultado de FTA-ABS (fluorescente treponemal antibody
absorbed), realizado há dez dias, foi positivo. No exame físico,
a paciente apresentava lesões papulosas palmoplantares, placas
mucosas, linfadenopatia generalizada e condilomas planos.
Assertiva: Nessa situação, deve-se instituir tratamento com
penicilina G benzatina 7.200.000 UI, por via intramuscular,
em três doses de 2.400.000 UI.
A respeito de infecções de transmissão sexual e(ou) de vaginites infecciosas, julgue o seguinte item.
Situação hipotética: Uma mulher de quarenta e dois anos de idade, não gestante, compareceu ao ambulatório com quadro de corrimento transvaginal. No exame ginecológico, notou-se corrimento de odor fétido, acinzentado, pouco bolhoso, aderido às paredes vaginais, porém fino, com teste de Whiff positivo, PH vaginal > 4,5 e com clue cells na avaliação microscópica.
Assertiva: Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de tricomoníase vaginal, e o tratamento, obrigatório também para o parceiro, deve ser feito com metronidazol 500 mg por via oral, a cada 12 h, por sete dias.
A respeito de infecções de transmissão sexual e(ou) de vaginites infecciosas, julgue o seguinte item.
Situação hipotética: Uma paciente com vinte e seis anos
de idade, não gestante e alérgica a penicilina, compareceu
a consulta ambulatorial encaminhada por unidade básica
de saúde. Ela apresentou resultado de exame de citologia
em meio de Tzanck de material colhido de úlcera genital
múltipla, com fundo raso e brilhante. Nesse exame,
foram visualizadas multinucleação e balonização celular
em lâmina fixada a álcool 70%. Assertiva: Nessa situação,
o médico assistente deve prescrever tratamento com
doxiciclina 100 mg por via oral, a cada 12 h, por quatorze dias.
Julgue o item a seguir, a respeito de ginecologia pediátrica.
Situação hipotética: Uma criança de três anos de idade
foi levada a um consultório médico pela mãe, que relatou estar
a filha com inflamação da vulva, associada a prurido intenso.
No exame clínico, constatou-se vulva com hipopigmentação,
pele atrófica com aspecto de pergaminho, fissuras e algumas
escoriações. Assertiva: Nessa situação, o diagnóstico
sindrômico mais provável é de dermatite exantemática
por uso de fralda, e o tratamento inicial deve ser feito com
cloridrato de hidroxizina 2 mg/kg/dia, associado à hidratação
da pele no local.