Questões de Concurso

    Um homem de cinquenta e oito anos de idade deu entrada na emergência com quadro clínico de dor intensa em andar superior do abdome que irradiava para dorso e era acompanhada de náuseas, vômitos e febre não medida com termômetro. Os sintomas iniciaram-se havia dois dias e pioraram nas duas horas anteriores à chegada ao hospital. No exame físico, o paciente apresentou dor à palpação de andar superior do abdome, com defesa muscular e distensão abdominal; murmúrio vesicular abolido na base pulmonar esquerda; FC = 124 bpm; PA = 90 mmHg × 60 mmHg; e Tax = 38,2 C. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: leucócitos = 18.400/mm3 com 7% de bastões; ALT = 178 UI/L; amilase = 230 U/L; lipase = 480 U/L; glicose = 240 mg/dL; triglicérides = 183 mg/dL.

    Homem com 82 anos de idade apresentou, há três dias, quadro de distensão abdominal progressiva e relatou interrupção na eliminação de gases e fezes um dia antes de episódios de vômitos. Ao exame, observou-se paciente hipoativo, desidratado ++/4+, taquicárdico e hipotenso. O abdome era tenso, globalmente distendido, indolor à palpação, ruídos hidraéreos exacerbados. Mediante toque retal, observou-se ampola vazia, sem sinal de sangue ou muco. O paciente relatou cirurgia prévia para tratamento de perfuração de divertículo de cólon dois anos antes.