Questões de Concurso

Uma paciente negra, de 30 anos de idade, procura atendimento na medicina do trabalho, em razão de quadro de astenia, fadiga, dores articulares, sem sinais de artrite, tosse seca e aparecimento de nódulos dolorosos eritematosos pré-tibiais de início nas últimas quatro semanas. Nega febre, sudorese noturna, dor torácica ou dispneia. Ao exame físico: PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 20 irpm, SatO₂ = 95%, corada e hidratada. Na ausculta pulmonar: MV presentes sem ruídos adventícios; sem visceromegalias ou linfonodomegalias periféricas.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que contém a hipótese diagnóstica mais provável, bem como o exame diagnóstico que auxilie na confirmação diagnóstica. 

Uma paciente de 55 anos de idade, hipertensa e dislipidêmica, com tratamento irregular apenas com lovastativa, com antecedente de acidente vascular cerebral isquêmico transitório, sem deficit motor há dois anos, procura atendimento ambulatorial para avaliação médica anual. No exame físico de cabeça e pescoço, o médico observa presença de sopro carotídeo direito. No ecodoppler de carótidas, observa-se presença de 80% de estenose na carótida direita e 20% na carótida esquerda.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que representa a orientação correta a ser dada para essa paciente.

Um paciente de 62 anos de idade, tabagista de longa data, procura atendimento ambulatorial queixando-se de tosse seca, dispneia progressiva, rouquidão e emagrecimento de 10 kg com evolução há quatro meses. Nega quadro infeccioso prévio ou episódios de hemoptise. Ao exame físico: FR = 20 irpm, FC = 90 bpm, PA = 110 mmHg x 70 mmHg e SatO₂ = 92%. Na ausculta pulmonar: murmúrio vesicular diminuído até terço médio do hemitórax esquerdo, frêmito tóraco-vocal diminuído e, à percussão, presença de macicez. A radiografia de tórax apresenta derrame pleural à esquerda.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta. 

Um paciente de 67 anos de idade, portador de insuficiência renal crônica secundária e hipertensão arterial, é admitido em serviço de urgência em razão de dor torácica, tipo aperto, com piora quando respira fundo e melhora do débito ventral de início nas últimas 24 horas. Ao exame físico: PA = 110 mmHg x 60 mmHg, FC = 98 bpm, SatO₂ = 96%, FR = 20 irpm, sem turgência de jugulares, bulhas hipofonéticas com ritmo regular 2T, presença de ruído tipo atrito de couro em ápice entre a sístole e diástole. No ECG, observa-se elevação difusa do segmento ST em todas as derivações.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que indica o tratamento adequado para o paciente. 

Uma paciente de 37 anos de idade, previamente sadia, procura atendimento ambulatorial em razão de astenia, fraqueza e dores articulares em mãos com evolução há dois meses. Nega histórico de infecção prévia ou queixas ginecológicas. Ao exame físico: afebril, rash malar, lesões aftosas em lábios e palato, presença de artrite nas articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais sem nódulos ou deformidades; na ausculta pulmonar, observa-se sinais de derrame pleural à direita e presença de bulhas cardíacas hipofonéticas com sinais de turgência de jugulares. Sem presença de esclerodactilia.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que representa o diagnóstico correto para essa paciente.