Paciente do sexo masculino, 44 anos de idade, apresenta
quadro progressivo de febre vespertina, falta de ar, tosse não produtiva e desconforto torácico há 1 semana. Nega uso de medicamentos ou patologias prévias,
mas relata que há 3-4 meses vem se sentindo mal, perde quase 10 kg de peso no período. Refere relações
sexuais não protegidas frequentemente. Exame físico: PA: 105 x 65 mmHg, FC: 122 bpm, FR: 26 ipm,
SatO
2
: 79%, temperatura: 38,9 ºC; lesões orais esbranquiçadas sugestivas de candidíase. Radiografia de
tórax é mostrada a seguir. Exames séricos: teste rápido
para HIV: positivo; hemoglobina: 12,3 g/dL, leucócitos:
4560/mm
3
e plaquetas: 165000/mm
3
; desidrogenase
lática: 2740 U/L; creatinina: 0,9 mg/dL; função hepática:
normal. Gasometria arterial: PaO
2
: 53 mmHg.
O tratamento inicial recomendado é