Questões de Concurso

Paciente , sexo masculino, aposentado, 67 anos, diabético controlado, procura ambulatório de cardiologia para mostrar exames de rotina. Traz entre os exames solicitados na primeira consulta os seguintes: HDL 48 mg/dL; LDL 108 mg/dL; triglicerídeos 340 mg/dL; colesterol total 219 mg/dL; hemoglobina glicada 6,6%; glicemia de jejum 120 mg/dL. Com relação ao tratamento da dislipidemia, é CORRETO afirmar :

De acordo com o DSM-5, considerando-se a descrição abaixo, assinalar a alternativa que apresenta o diagnóstico CORRETO:

Uma paciente queixa-se de comer de modo exagerado em períodos curtos de tempo, em uma quantidade extremamente maior do que necessário, e de que após iniciar não consegue parar de comer. Esses episódios ocorrem de modo recorrente. Na sequência disso, tem medo de engordar, então toma laxantes e faz exercícios físicos até vomitar. Ocorre várias vezes por semana há seis meses.

Um dos fármacos recentemente incluídos no arsenal terapêutico da insuficiência cardíaca (IC) é a ivabradina. A associação desse fármaco ao esquema terapêutico pode contribuir para reduzir o desfecho composto por morte cardiovascular e internação hospitalar por IC no seguinte caso:

Homem, 49 anos, faz acompanhamento em ambulatório por insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção reduzida decorrente de cardiopatia isquêmica em fase dilatada. Há dois anos, apresentou infarto agudo do miocárdio, não sendo realizada trombólise ou revascularização percutânea. Atualmente apresenta queixas compatíveis com IC em classe funcional II da New York Heart Association, mesmo na presença de excelente adesão ao tratamento com ácido acetilsalicílico, enalapril, carvedilol, espironolactona, furosemida e atorvastatina, todos em doses otimizadas. Exame físico: PA = 110 x 70 mmHg, FC = 68 bpm, presença de 3^a bulha na ausculta cardíaca, turgência jugular patológica e estertores em bases pulmonares. No ECG, nota-se a presença de bloqueio do ramo direito, com duração de QRS em torno de 135 ms. O ecocardiograma evidencia fração de ejeção de 27% e extensa área de acinesia na parede anterior do VE.

A estratégia terapêutica para reduzir a taxa de mortalidade esperada para esse paciente é:

Uma paciente de 32 anos de idade, portadora de esclerose sistêmica, deu entrada com quadro de grave hipertensão arterial pulmonar em uma emergência. É portadora de insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 32% secundária à colagenose e tem períodos de taquiarritmia ventricular. A medicação de escolha para reduzir a hipertensão arterial pulmonar vem a ser: