Questões de Concurso

A disreflexia autonômica é vista como uma emergência médica potencialmente fatal e pode se manifestar em qualquer paciente com lesão medular.
O início é repentino e resulta de múltiplos estímulos nocivos abaixo do nível da lesão, levando a uma hiperatividade do sistema nervoso simpático.
Assinale a opção que indica os sinais e sintomas clínicos que se apresentam na disreflexia autonômica.

Paciente masculino, de 62 anos de idade, tem história de doença de Parkinson. Desde o diagnóstico, ele relata declínio progressivo do nível de atividade funcional. Aposentado há 3 anos (piloto de avião), vive com a esposa em casa térrea. Possui 4 filhos, que não moram com ele. Utiliza L-dopa como medicamento contínuo. Ao exame, observa-se movimentos com redução de amplitude e lentidão; resistência uniforme, constante, é sentida quando os membros são movidos passivamente (paciente relata uma sensação geral de “rigidez”). São observados movimentos oscilatórios, rítmicos, involuntários nas extremidades dos membros superiores em repouso. Relata incidência regular de quedas (2 a 3 vezes por semana); equilíbrio em pé é facilmente perdido, com tendência para cair sem reagir; dificuldade para mudar a direção do movimento ou interromper um movimento. Possui, ainda, dificuldade para pequenas ações, tais como abotoar camisas, usar talheres e escrever. Apresenta, também, dificuldade para a transição de movimentos, como levantar da cadeira e passar de decúbito ventral para dorsal. Referente ao caso descrito, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) Referente ao “movimento diminuído e mais lento”, podemos caracterizar como bradicinesia.
( ) Para avaliar o equilíbrio e a coordenação, podemos utilizar o teste de Mingazzini para membros inferiores. ( ) Podemos classificar a “resistência uniforme constante ao movimento passivo” como hipertonia em sinal de “roda denteada”.

( ) Para avaliação funcional da marcha, podemos iniciar solicitando para o paciente permanecer em pé, com os pés unidos (base estreita), e, após, solicitar andar ao longo de uma linha reta, alternando a velocidade da mesma.