Questões de Concurso

Pessoas portadoras de Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), como a Doença de Crohn e a Retocolite Ulcerativa, demandam ajustes em sua dieta sem que isso afete de forma negativa sua qualidade de vida. Tal ajuste não apenas reduzirá a incidência de sintomas, mas também promoverá uma condição nutricional adequada, o que contribuirá para uma resposta mais efetiva aos tratamentos medicamentosos. Desta forma, qual a dieta mais adequada para pacientes com Doença de Crohn:

        Uma mulher com quarenta e um anos de idade, casada, grávida, com idade gestacional de 30 semanas e peso de 98,3 kg, pesava 92,16 kg com 20 semanas de gestação. Ela mede 1,60 m de altura e, no último mês, seu peso aumentou 3 kg. Ao exame clínico, apresentou pressão arterial de 130 mmHg × 80 mmHg. Está na segunda gestação. Na primeira gestação, o bebê nasceu prematuro e a paciente apresentou os mesmos sintomas e sinais clínicos da gestação atual. Ela não apresenta edema visível.

Diagnóstico clínico: pré-eclampsia, insuficiência renal e diabetes gestacional.

Resultados de exames bioquímicos:
glicemia de jejum: 140 mg/dL;
albumina: 2,7 g/dL (VR: 3,5-5 g/dL);
HT: 19,6% (VR: 35-45);
Hb: 7,4 (VR: 12-16);
TGO: 161 (VR: 8-33 U\L);
TGP: 231 (VR: 4-36 U/L);
PCR: 11,5 mg/dL (VR: < 0,5);
creatinina: 1,4 mg/dL (VR: 0,6 – 1,2);
ureia: 54 mg/dL (VR: 10-40 mg/dL);
plaquetas: 122.000 (VR: 150.000-400.000);
proteinúria: 3,5 g/24 h.

Com base nas informações do caso clínico hipotético precedente, assinale a opção correta.

Tendo em vista que, em uma conduta dietoterápica, é preciso considerar não apenas os aspectos fisiopatológicos da doença, mas também as alterações no sabor e a aceitabilidade dos alimentos a partir de determinadas restrições adotadas, e que, para isso, é necessário o domínio de conhecimentos interdisciplinares, julgue os próximos itens.

I O aumento da densidade calórica pode ser necessário no tratamento de pacientes com câncer e inapetência. Para isso, podem-se utilizar óleos, como o azeite, ou alimentos ricos em proteína, como leite em pó e whey protein ou alimentos ricos em carboidrato, como o mel maltodextrina, ou, ainda, utilizar os próprios alimentos, como frutas bem maduras, para adoçar bebidas lácteas.
II Uma boa opção para pacientes com câncer que apresentem diarreia é o uso de suco de maçã cítrico, que leva polpa de maçã, limão e água de coco. Não se deve usar a casca da maçã, e o suco de limão deve ser coado, para eliminar as fibras insolúveis, mantendo-se somente a polpa da maçã, que contém pectina. A adição do limão proporciona sabor cítrico, que se contrapõe ao sabor levemente adocicado da maçã e da água de coco, além de auxiliar também na reposição do potássio.
III Para o tratamento da hipertensão, recomenda-se a redução da ingestão de sal. Ao se restringir a adição do sal no início do cozimento dos alimentos, deve-se acrescentar outros ingredientes, como ervas, para contribuir com o sabor da preparação. A adição de alimentos ricos em glutamato, como tomates e cogumelos, também ajuda a realçar o sabor.

Assinale a opção correta.  

        Uma mulher com setenta e dois anos de idade realiza acompanhamento com geriatra há, aproximadamente, sete anos, devido a “dor nos ossos”. A partir de 2022, ela passou a realizar acompanhamento médico devido a DPOC. Ela referiu piora do quadro de dispneia em fevereiro de 2023, com prejuízo nas atividades diárias, associada a astenia e tosse produtiva com secreção amarela escura e foi internada em pronto-socorro com “crise de falta de ar” e sensação de empachamento. Tratada, ela recebeu alta; porém, em casa, houve piora progressiva do quadro, com dispneia aos mínimos esforços, que foi acentuada por possível processo infeccioso, razão por que retornou ao pronto-socorro. 

        Diagnóstico nutricional: desnutrição leve.
        Os resultados dos exames laboratoriais da paciente são mostrados na tabela a seguir.  




Com base no quadro clínico e nos resultados apresentados na tabela precedente, conclui-se que a paciente apresenta

A esclerose múltipla (EM) é uma doença neurológica crônica, inflamatória, autoimune, que provoca lesões no sistema nervoso, com progressiva degradação da bainha de mielina. Ela é determinada por fatores genéticos e, atualmente, há fortes evidências de que fatores ambientais colaboram para seu desenvolvimento. Considerando a influência desses fatores ambientais, assinale a opção correta no que se refere ao aspecto nutricional de pacientes com EM.