Questões de Concurso

Embora seja discutida como se fosse uma única doença, a esquizofrenia engloba transtornos com etiologias heterogêneas e inclui pacientes com apresentações clínicas, resposta ao tratamento e cursos da doença variáveis. Os sinais e sintomas variam e incluem alterações na percepção, na emoção, na cognição, no pensamento e no comportamento. A expressão dessas manifestações varia entre os pacientes e ao longo do tempo, mas o efeito é sempre grave e geralmente de longa duração, em geral com início a partir dos 25 anos.  

A dopamina é o neurotransmissor mais estudado nas psicoses, embora mais recentemente sejam estudados a serotonina e o glutamato. A hipótese mais aceita para explicar a esquizofrenia do ponto de vista biológico é que os sintomas positivos e os sintomas negativos/cognitivos/afetivos ocorrem por uma hiperatividade dopaminérgica nas vias mesolímbica e mesocortical respectivamente.

Do ponto de vista neuropatológico, são observadas degenerações no sistema límbico, principalmente em amígdala, hipocampo e córtex cingular; nos gânglios da base, principalmente em substância negra e córtex pré-frontal dorsolateral. O funcionamento anormal em gânglios da base e cerebelo pode explicar distúrbios motores encontrados nos pacientes com esquizofrenia.  

A disfunção dos movimentos oculares pode ser um marcador de traço para a esquizofrenia, pois é independente do tratamento medicamentoso e do estado clínico. Essas alterações não são encontradas em parentes em primeiro grau de probandos afetados.

Os fatores de bom prognóstico nos casos de esquizofrenia estão associados a início de sintomas mais tardio, observância de fator estressor “gatilho”, funcionamento pré-mórbido sem prejuízo, ausência de história familiar de transtorno de humor, sintomas positivos e gênero feminino.  

Ansiedade.

Excitação catatônica.

Mania.

Acatisia.

Síndrome das pernas inquietas. 

Grande quantidade de sintomas neurovegetativos. 

Presença de sintomas psicóticos. 

Prejuízo grave no funcionamento. 

Curso episódico. 

Baixa intensidade dos sintomas. 

Perturbações comportamentais.

Déficits cognitivos.

Nível de consciência alterado. 

Desorientação.

Presença de alucinações. 

Adultos jovens com poucos sintomas negativos.

Depressão.

Tratamento com clozapina.

Uso de drogas.