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A fim de garantir a qualidade dos serviços prestados aos clientes, grandes instituições têm se preocupado em utilizar a auditoria, de forma contínua em suas organizações, visto que os pacientes/clientes estão cada vez mais convictos de seus direitos. A palavra auditoria tem sua origem no latim ''audire'' que significa ouvir. Toda pessoa que possui a função de verificar a legitimidade dos fatos econômicofinanceiros, prestando contas a um superior, pode ser considerada um auditor. A auditoria em enfermagem pode auxiliar o encaminhamento para uma enfermagem mais científica, a qual necessita de ações comprovadas que levem à construção de um saber científico. Sendo assim, podemos definir auditoria em enfermagem como:
Definem-se como geradores de Resíduos de Serviços de Saúde todos os serviços relacionados com o atendimento à saúde humana ou animal, inclusive os serviços de assistência domiciliar e de trabalhos de campo; laboratórios analíticos de produtos para saúde; necrotérios, funerárias e serviços onde se realizem atividades de embalsamamento; serviços de medicina legal; drogarias e farmácias, inclusive as de manipulação; estabelecimentos de ensino e pesquisa na área de saúde; centros de controle de zoonoses; distribuidores de produtos farmacêuticos, importadores, distribuidores e produtores de materiais e controles para diagnóstico in vitro; unidades móveis de atendimento à saúde; serviços de acupuntura; serviços de tatuagem, dentre outros similares. A identificação dos resíduos de serviço de saúde consiste no conjunto de medidas que permite o reconhecimento dos resíduos contidos nos sacos e recipientes, fornecendo informações ao correto manejo dos RSS. Nesse contexto, assinale a alternativa incorreta.
Qualidade em serviços de saúde é um termo amplo que abrange vários aspectos da assistência. No entanto, pode ser definida como um conjunto de atributos que inclui o nível de excelência profissional, o uso eficiente de recursos, o mínimo de risco ao usuário, com alto grau de satisfação por parte dos pacientes, considerando-se essencialmente os valores sociais existentes. Para avaliar a qualidade da assistência, é necessário traduzir o conceito supracitado em critérios operacionais e indicadores, possibilitando, desse modo, a comparação de dados entre setores da instituição e com outras. Os indicadores de qualidade assistencial podem ser definidos ainda como ferramentas que podem ser empregadas na avaliação de desempenho de um processo, objetivando medir se as metas estabelecidas em , um serviço foram alcançadas ou não. E importante que os indicadores que se pretende construir e utilizar sejam fáceis de serem coletados e interpretados, principalmente pela equipe assistencial e não gerencial. Dentre os indicadores assistenciais de enfermagem baseados no American Nurses Association e pelo Instituto Qualisa de Gestão, são indicadores sugeridos para que as instituições hospitalares coletem, exceto:
Sistematizar a assistência de enfermagem (SAE) é, antes de tudo, oferecer ao paciente/cliente uma assistência de enfermagem determinada em lei, que possa garantir a continuidade do cuidado nos três níveis de atenção à saúde. Como definição, constitui uma metodologia científica que, quando corretamente implementada na prática assistencial, confere maior segurança aos pacientes/clientes, melhoria da qualidade da assistência e maior autonomia aos profissionais de enfermagem. A SAE é dividida em cinco fases, cada qual com uma definição própria que direciona as atividades do enfermeiro. Nesse contexto, assinale a alternativa que corresponde à fase da SAE e sua respectiva definição.
A constante evolução nos processos de esterilização e desinfecção, aliado a um conhecimento mais profundo dos processos e equipamentos envolvidos neste sistema, deve alertar os usuários referente às técnicas de realização destes processos. Pode-se declarar um artigo estéril aquele que a possibilidade de existência de um único micro-organismo vir a multiplicar-se for menor ou igual a 10-6 , já a desinfecção é o processo que elimina todos os micro-organismos ou objetos inanimados patológicos com exceção dos endósporos bacterianos. Com a finalidade de tornar seguro o uso dos materiais que passam por este processo, desde 1968, os materiais utilizados nos cuidados aos pacientes foram divididos em três distintas categorias, baseando-se no grau de risco de infecção envolvido: artigos críticos, artigos semicríticos e artigos não críticos; sendo esta classificação que irá nortear a escolha do processo de desinfecção ou esterilização a ser empregado, garantindo a segurança do paciente. A manipulação destes materiais, após a sua utilização, requer medidas de segurança aos profissionais. Precauções padrão devem ser adotadas, independentemente do grau de sujidade do artigo ou da toxicidade dos produtos químicos a serem manipulados, portanto é imprescindível o uso de equipamentos de proteção individual. Neste contexto, assinale a alternativa que corresponde ao tipo de equipamento de proteção individual a ser utilizado pelo profissional, relacionado ao processo de esterilização e/ou desinfecção.
A Terapia Antineoplásica é o conjunto de procedimentos terapêuticos medicamentosos aplicados ao paciente oncológico ou a quem deles necessitar. Essa atividade é regulamentada pela RDC ANVISA 220/2004. Com base nessa resolução, analise as afirmativas e, em seguida, assinale quais estão corretas.
I. O Acidente Pessoal em Terapia Antineoplásica é definido como a contaminação pessoal gerada por contato ou inalação dos medicamentos da terapia antineoplásica em qualquer das etapas do processo.
II. A Equipe Multiprofissional de Terapia Antineoplásica (EMTA) é um grupo constituído, no mínimo, de um farmacêutico, três enfermeiros, dois médicos especialistas, dois técnicos de enfermagem e um nutricionista.
III. A preparação e administração da Terapia Antineoplásica são de responsabilidade de profissionais com formação técnica na área da saúde, em conformidade com as competências legais, estabelecidas pelos respectivos Conselhos de Classe Profissionais.
IV. Todos os medicamentos destinados à Terapia Antineoplásica devem ser separados dos demais, armazenados sob condições apropriadas, de modo a preservar a identidade e integridade deles.
As naturais demandas geradas na intimidade da sociedade moderna incluem o hospital no rol das instituições fundamentais, como são as escolas ou as instituições políticas e religiosas. A disponibilidade de recursos de diagnóstico e tratamento, bem como as possibilidades de pesquisa e aperfeiçoamento com que o hospital conta hoje, constitui fator para identificá-lo como suficientemente qualificado para contribuir para o encaminhamento de soluções para os problemas de saúde da comunidade. No entanto, para garantir o mínimo de segurança para o paciente, a geografia de um hospital deve ser norteada pela RDC ANVISA 50/2002, que regulamenta tecnicamente o planejamento, programação, elaboração e avaliação de projetos físicos dos estabelecimentos assistenciais de saúde. Sobre essa regulamentação técnica, podemos afirmar:
Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, até o ano de 2035 a mediana da população brasileira duplicará de 20,20 anos computados em 1980, para 39,90 anos; podendo alcançar em 2050 a 46,20 anos. Acrescenta-se ainda que o índice de envelhecimento aponta mudanças na estrutura etária da população brasileira. Em 2008, para cada grupo de 100 crianças de O a 14 anos existiam 24, 7 idosos de 65 anos ou mais. Em 2050, o quadro mudará e para cada 100 crianças de O a 14 anos existirão 172, 7 idosos, havendo efetivamente a inversão da pirâmide etária. Nesse contexto, o acesso dessa população à saúde é preocupante, pois, apesar dos investimentos nesse setor, é notório que não estamos preparados para essa realidade, necessitando de amplo investimento na saúde pública, com a finalidade de proporcionar o envelhecimento saudável. Ao que tange as internações hospitalares, vemos os serviços terciários cada vez mais se aprimorando para receber esse novo grupo populacional, e investindo não apenas no tratamento da fase aguda da doença, mas também estimulando a desospitalização e encaminhando os seus clientes aos cuidados das equipes de Serviço de Atenção Domiciliar (SAD). Segundo a RDC ANVISA 11/2006, o SAD é definido como: instituição pública ou privada responsável pelo gerenciamento e operacionalização de assistência e/ou internação domiciliar. Assim, referente ao SAD, é correto afirmar:
A documentação do paciente (prontuário) e os demais documentos inerentes ao processo de cuidados enfermagem constituem a finalização do processo de cuidar do paciente. Estes trazem maior visibilidade à profissão, permitem o planejamento da assistência, refletem a produtividade da equipe, permitem que sejam feitas estatísticas de atendimento, servem de fonte de consulta para inspeção da auditoria de enfermagem, são provas cabais da jornada de trabalho e, ainda, poderão servir para a defesa ou incriminação de profissionais de saúde. Com base no que foi exposto, relativo ao processo de cuidar, analise as afirmações e assinale a alternativa que corresponde ao que deve ser registrado no prontuário do paciente.
I. Os diagnósticos de enfermagem acerca das respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença.
II. As ações ou intervenções de enfermagem realizadas face aos diagnósticos de enfermagem identificados.
III. Caso a instituição ou serviço de saúde adote o sistema de registro eletrônico, mas não tenha providenciado, em atenção às normas de segurança, a assinatura digital dos profissionais, não há necessidade de haver assinatura até a adaptação do sistema.
IV. Nas anotações de enfermagem ou qualquer documento utilizado quando no exercício profissional, constitui responsabilidade e dever do profissional apor o número e a categoria de inscrição, conjuntamente a sua assinatura. O uso do carimbo é facultativo, porém, por ser material de baixo custo e cujo uso traz benefício ao profissional, por racionalizar a finalização da anotação de enfermagem, seu uso é indicado.
Em 2008, o Instituto Qualisa de Gestão (Health Services Accreditation), maior acreditadora do Brasil, teve a iniciativa de desenvolver o Programa Brasileiro de Segurança do Paciente e movimentar junto com organizações mundiais, lnstitute of Healthcare lmprovement, Canadian Safety Patient lnstitute, Patient Safety Crosswalk, Accreditation Canada, para que o tema segurança do paciente, além de amplamente divulgado e exercitado, esteja em constante lapidação nas organizações de saúde e sociedade. A assistência de enfermagem é uma prerrogativa fundamental quando a discussão envolve segurança do paciente, e, para tanto, o número mínimo de colaboradores em serviço deve ser adequadamente dimensionado em todas as unidades de uma instituição hospitalar, o que inclui a Unidade de Terapia Intensiva, setor que agrega amplo conhecimento técnico-científico por parte dos profissionais assistenciais e refinamento da gestão por parte da liderança. Nesse contexto, a RDC ANVISA 07 /2010 dispõe entre outros tópicos, referente à designação da equipe multiprofissional, legalmente habilitada, que deverá ser dimensionada quantitativamente e qualitativamente, de acordo com o perfil assistencial, a demanda da unidade e a legislação vigente para atuação na unidade com segurança para o paciente durante a assistência. No entanto, essa resolução foi alterada pela RDC ANVISA 26/2012, que determina que o número mínimo de enfermeiros e o número mínimo de técnicos de enfermagem proporcional para cada leito deve ser, respectiva mente:
Não se inclui dentre os direitos atribuídos aos profissionais de Enfermagem, no tocante às relações profissionais:
Segundo o Capítulo V do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, intitulado ''Das Infrações e Penalidades'', são consideradas circunstâncias agravantes:
De acordo com o artigo 120 da Resolução COFEN nº 311, para a graduação da penalidade e respectiva imposição consideram-se os seguintes critérios, exceto:
Não compõe o rol das penalidades a serem impostas pelos Conselhos Federal e Regional de Enfermagem, por força das disposições do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem:
Considere as seguintes afirmações.
I. A enfermagem é uma profissão comprometida com a saúde e com a qualidade de vida da pessoa, família e coletividade.
II. O profissional de enfermagem atua na promoção, prevenção, recuperação e reabilitação da saúde, com autonomia e em consonanc1a com os preceitos éticos e legais.
III. O profissional de enfermagem participa, como integrante da equipe de saúde, das ações que visem a satisfazer as necessidades de saúde da população e da defesa dos princípios das políticas públicas de saúde e ambientais, que garantam a universalidade de acesso aos serviços de saúde, integralidade da assistência, resolutividade, preservação da autonomia das pessoas, participação da comunidade, hierarquização e descentralização político-administrativa dos serviços de saúde.
Constituem Princípios Fundamentais previstos pelo Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem:
De acordo com o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, são consideradas infrações graves:
A Resolução COFEN nº 293 fixa e estabelece parâmetros para o dimensionamento do Quadro de Profissionais de Enfermagem nas Unidades Assistenciais das Instituições de Saúde. Não está de acordo com a referida resolução:
Em relação à anotação da Responsabilidade Técnica de Enfermeiro(a) em virtude de Chefia de Serviço de Enfermagem nos estabelecimentos, tratada na Resolução COFEN nº 302, é incorreto afirmar que:
A Resolução COFEN nº 374/2011 normatiza o funcionamento do Sistema de Fiscalização do Exercício profissional da Enfermagem e dá outras providências. Assinale a alternativa que está em desacordo com essa legislação.
Assinale a alternativa incorreta.
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