Questões de Concurso Para aroeira

A origem da disfonia comportamental está associada a um comportamento vocal inadequado ou excessivo, no qual o indivíduo pode apresentar ou não alterações estruturais nas pregas vocais. Uma das lesões que pode ser consequência das disfonias comportamentais é o edema de Reinke, que se caracteriza por ser: 

JCD, sexo masculino, 82 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2, admitido no Hospital Municipal da sua Cidade, com história de hiperemia conjuntival e irritação ocular há 7 dias, seguidos por exantema macular pruriginoso difuso e hiporexia associada a odinofagia e úlceras orais há 5 dias. Evoluiu durante a internação com edema palpebral, lesões vesiculares em lábios e mucosa oral, e lesões bolhosas cutâneas. Estas se iniciaram em face, região escrotal e tórax progredindo para todo o corpo, com posterior desnudamento epidérmico.

O agente etiológico mais provável é:

KLG, 23 anos, sexo feminino, ingeria ovo mole diariamente pela manhã. Procurou assistência médica queixando-se de febre de 39ºC, duas a três vezes ao dia, sem outros sintomas. Ao exame físico, corada, hidratada, acianótica, anictérica, febril (temperatura axilar 39ºC) sem linfonodos palpáveis ou visceromegalias. Foi feita a hipótese diagnóstica de sinusite com prescrição de Amoxicilina + clavulanato via oral. Após 7 dias de evolução do quadro, retornou à UBS apresentando astenia e persistência da febre mesmo em uso do antibiótico anteriormente prescrito sem nenhuma outra sintomatologia. Optou-se pela suspensão do medicamento, internação e investigação do quadro de Febre de origem indeterminada. Na internação, realizou-se rastreio infeccioso com Hemograma completo e proteína C reativa-PCR, sorologia para Toxoplasmose, EVB, Rubéola, Citomegalovírus, vírus Herpes simples e Sífilis, raio X de tórax e face, pesquisa anti-HCV, sorologia para sarampo, HIV 1 e 2 e VDRL, ultrassom abdominal, exame parasitológico de fezes (EPF) e PPD. Foram encontrados os seguintes resultados: ultrassom abdominal evidenciando hepatomegalia discreta de etiologia inespecífica; PPD e exame parasitológico de fezes negativos; IgG e IgM para toxoplasmose reagentes; as demais sorologias e exames não apresentaram alterações. O quadro febril se mantinha após 13 dias de evolução clínica. A partir dos dados da história da paciente KLG podemos concluir:

A perfuração da epiderme por S. scabiei, assim como os produtos resultantes do seu metabolismo, detritos (cascas dos ovos, ácaros adultos mortos) e a ação da sua saliva, levam a um forte prurido e eritema/exantema (erupção cutânea), sendo frequente o aparecimento de vesículas e pápulas muitas vezes acompanhadas de placas eczematosas. Este prurido é manifestamente irritante à noite, devido ao facto do hospedeiro se encontrar coberto e, consequentemente, mais aquecido e após banhos quentes (o incremento da temperatura auxilia a deslocação do parasita na superfície cutânea).

Assinale entre as proposições abaixo sobre a doença referida no texto quais são consideradas corretas.

I. São evidencias de escabiose: erupção cutânea e distribuição generalizada de pápulas inflamadas como , também, na localização das lesões polimórficas simétricas com prurido, este com maior intensidade à noite e, ainda, na história clínica de contactos com outros doentes infestados.

II. Caso o prurido persista por 01 semana após o tratamento, principalmente se associado ao surgimento de novas lesões, considerar as seguintes possibilidades: irritação da pele pelo uso da permetrina, falha terapêutica, reinfestação ou diagnóstico alternativo

III. Os pacientes podem retornar para a escola/trabalho na semana seguinte ao termino do tratamento. Nos raros casos de escabiose crostosa, é necessário um período mais prolongado de afastamento, aproximadamente 04 semanas

IV. Entre os cuidados ambientais para evitar reinfestação e contribuir para pleno sucesso terapêutico o paciente deve cortar as unhas das mãos, a fim de reduzir a quantidade de ácaros que se acumulam nesse local.

V. Caso a lavagem com àgua quente (55° a 60°) das roupas do paciente e roupas de cama por pelo menos 20 minutos não seja possível: deixar os itens em sacos plásticos fechados por pelo menos 30 dias (estendendo-se esse período para 70 dias em casos de escabiose).

Assinale entre as alternativas abaixo aquela que só contem situações que requerem notificação compulsória para a Secretaria Municipal de Saúde, Secretaria Estadual de saúde e Ministério da Saúde simultaneamente.