Questões de Concurso Para cotec

Mulher de 43 anos com histórico de hipertensão e transtorno bipolar dá entrada no hospital depois que seu marido notou uma alteração no seu comportamento. Ele afirma que ela teve vômitos e diarreia nas últimas 24h e não conseguiu comer nada nos últimos 2 dias. Ela toma lítio há cerca de 20 anos e já tentou suicídio em 2 ocasiões anteriores. Os medicamentos de uso contínuo incluem lítio, hidroclorotiazida e um multivitamínico.
Ao exame, paciente sonolenta, afebril, PA: 110/60mmHg, FC: 110bpm. Ausência de edemas. No exame neurológico, destaca-se uma fala arrastada, tremores e hiperreflexia.
Exames laboratoriais: Creatinina 2,3 (intervalo de referência: 0,5 – 1,1), Ur: 80mg/dL (intervalo de referência: 15 – 40), nível de lítio 4,0 (faixa terapêutica: 0,6 – 1,2).
Após expansão de volume com fluido EV, qual é o plano de tratamento mais adequado para essa paciente?

Um estudante universitário de 20 anos é admitido por diarreia sanguinolenta que desenvolveu após retornar de férias na América do Sul. Na admissão, sua FC: 106bpm e PA: 110/70mmHg. Seu estado hemodinâmico melhora com administração agressiva de fluidos intravenoso, porém seu débito urinário diminui e ele desenvolve anemia e trombocitopenia progressivas. Exames laboratoriais no terceiro dia de internação hospitalar:

O esfregaço de sangue periférico revela esquizócitos. Qual dos estudos a seguir tem mais probabilidade de determinar o diagnóstico:

Mulher de 38 anos com histórico de convulsões, infecções recorrentes do trato urinário e obesidade é atendida no pronto socorro por dor aguda no flanco direito. A tira reagente de urina evidenciou hematúria e uma tomografia computadorizada de rins e vias urinárias mostrou hidronefrose à direita e um cálculo obstrutivo no ureter direito. A paciente faz uso das seguintes medicações: Orlistat, Topiramato, Ácido ascórbico em altas doses, Sulfametoxazol-trimetoprima (profilaxia contínua), carbonato de cálcio e ocasionais anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs). O paciente está afebril e com sinais vitais normais. Exame físico é normal, exceto por presença de Giordano em flanco direito. Exames laboratoriais:

• Urinálise: densidade 1,017, pH: 6,0, hemoglobina 1+, esterase positiva. À microscopia: cristais amorfos.
• O paciente é submetido à cistoscopia com retirada de cálculo e resolução da hidronefrose. A análise subsequente do cálculo revela cálculo por fosfato de cálcio.

Qual dos medicamentos a seguir é a causa mais provável da formação de cálculos nesse paciente?

Um homem de 35 anos com história de esquizofrenia é avaliado para hiponatremia. O paciente apresentou uma convulsão generalizada, considerada secundária à hiponatremia. Ele foi tratado com lorazepam e solução salina a 3% IV 150ml, administrado em bolus. Seus medicamentos incluem risperidona. Ao exame físico, paciente normotenso, euvolêmico, porém letárgico, confuso (escala de coma de Glasgow 11). Seu peso corporal total é estimado em 80Kg. Sua diurese desde a admissão foi de 4L. TC de crânio sem alterações. Os exames laboratoriais mostram o seguinte:

Qual das estratégias a seguir é a mais apropriada para esse paciente?

Um chinês assintomático de 51 anos comparece em uma consulta com um clínico geral após muitos anos sem consultar um médico. Exames laboratoriais evidenciaram uma creatinina sérica de 2,7mg/dl. Ele é encaminhado ao Nefrologista. Ao exame, PA 134/82mmHg, sem edemas ou outros achados anormais. Exame sumário de urina: proteína 1+, hemoglobina 3+ e relação proteína/creatinina de 0,6mg/g.

Biópsia renal revela Nefropatia por imunoglobulina A (IgA), com a seguinte pontuação de classificação de Oxford: M1 (mais de 50% dos glomérulos têm hipercelularidade mesangial) E1 (hipercelularidade endocapilar está presente) S0 (glomeruloesclerose segmentar ausente) T2 (> 50% da área cortical envolvida na atrofia tubular ou fibrose intersticial) C0 (sem crescentes celulares)
O nefrologista recomenda terapia conservadora com controle de pressão arterial e bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona, mas desaconselha um curso de imunossupressão.

Qual das seguintes características desse caso fornece a melhor evidência contra um curso de imunossupressão?

Paciente de 62 anos, hipertenso há 12 anos, diabético há 20 anos, em uso de Losartana 100mg/dia, Glicazida 60mg/dia e Atorvastatina 20mg/dia. Exames laboratoriais evidenciavam creatinina 2,1mg/dL, com taxa de filtração glomerular estimada (CKD-EPI) em 35ml/min/1.73m2 e relação albumina/creatinina de 330mg/g de creatinina. Qual o estadiamento da doença renal crônica desse paciente? 

O Parkinsonismo Secundário pode ser causado por exposição ocupacional ou ambiental a agentes tóxicos como:

Um trabalhador com a Síndrome de Raynaud clássica poderá ter agravamento do quadro com exposição aos riscos ocupacionais:  

Sobre a CAT, considere:
I- O empregador está obrigado a emitir a CAT até o primeiro dia útil subsequente contado do dia do acidente de trabalho ou da ciência acerca da doença profissional, ainda que o empregado não se afaste das suas atividades laborais.
II- O prazo de emissão de CAT altera nos casos em que o trabalhador vier a óbito, situação que exige a entrega do documento imediatamente.
III- Todo tipo de acidente sofrido pelo trabalhador é considerado como acidente de trabalho.
IV- Existem 4 tipos de CAT: Inicial, Reabertura, Fechamento e Comunicação de Óbito.
V- Podem registrar a CAT: a própria pessoa acidentada; dependentes da pessoa acidentada; entidades sindicais; médicos(a); autoridades públicas.

Estão CORRETAS:

De acordo com o art. 36 do Decreto nº 3.298/99, a empresa com 100 ou mais empregados está obrigada a preencher de 2 a 5% com beneficiários da Previdência Social reabilitados ou com pessoa portadora de deficiência habilitada. Existe uma relação de proporcionalidade crescente entre o número total de empregados e a % de cargos para PCD e reabilitados.
Podemos concluir que está CORRETA a alternativa:

Sobre a legislação previdenciária, considere a afirmativa CORRETA.

Dr. Rafael foi exposto ao risco biológico após cirurgia de paciente com Hepatite B. O médico do trabalho solicitou exames, com estes resultados: Negativo: HBsAG; HBeAg; Anti-HBc-IgM; Anti-HBc; Anti-HBe Positivo: Anti-HBs
Baseado no caso e nos resultados, possivelmente, Dr. Rafael

Em um caso de PAIR (Perda Auditiva Induzida pelo Ruído) encontraremos, normalmente, uma perda auditiva: 

Sobre a avaliação audiológica, o repouso acústico preconizado para a realização de um exame de audiometria é: 

O agente químico mais frequentemente relacionado à ocorrência de Leucemia Mieloide Aguda é o/a: 

A trombocitopenia tóxica ocupacional está comumente relacionada à exposição de:

Associe as pneumoconioses: Bissinose, Beriliose, Siderose, Silicose e Asbestose a seus respectivos agentes etiológicos.

O amianto teve sua extração, industrialização, comercialização e distribuição proibidas no Brasil neste século. Considere as doenças a seguir, causadas pelo agente etiológico amianto.
I- Mesotelioma do peritônio. II- Encefalopatia tóxica crônica. III- Neoplasia de laringe. IV- Perfuração do septo nasal.

Estão CORRETOS os itens

Sobre Atestado Médico e a RESOLUÇÃO CFM nº 1.658/2002, Considere:  

Um funcionário, cujo trabalho requer uso prolongado de tesouras, corre um risco maior de desenvolver: