Questões de Concurso
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A síndrome de imobilidade (SI) apesar de ser muito usada entre os geriatras, é, na realidade, pouco conhecida e entendida por médicos de outras especialidades, porém é muito importante reconhecê-la, pois está muito relacionada a pacientes frágeis, acamados e com dependência funcional importante. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta:
A doença de Alzheimer e a demência vascular são as causas mais frequentes de demência na população idosa. No entanto, outras formas de demência degenerativa são de grande importância. Dentre elas está a demência frontotemporal. Assinale a alternativa correta que descreve características da demência frontotemporal.
Dentre as doenças Parkinson-plus estão a paralisia supranuclear progressiva, degeneração corticobasal e a atrofia de múltiplos sistemas. Assinale a alternativa correta que descreve sintomas atípicos ou sinais de alerta indicativos de possível Parkinson-plus.
Idosos são os principais consumidores de medicamentos em uma população. Em países em desenvolvimento, a proporção de idosos que utiliza no mínimo 1 medicamento por dia varia de 85 a 90% (Guaraldo et al.,2011), e 1/3 dessa população emprega 5 ou mais (Eiras et al., 2015). Assinale a alternativa correta quanto a polifarmácia, efeitos colaterais e uso de medicações inapropriadas em pacientes idosos:
A hipodermóclise é o método mais indicado, após a via oral, para a reposição de fluidos e de medicamentos para pacientes com doença avançada, devendo ser utilizada pelo baixo risco de complicações, por ser indolor e eficaz. Com relação a esse tema assinale a alternativa correta:
Delirium é uma manifestação neuropsiquiátrica de doença orgânica, que acomete principalmente pacientes idosos, especialmente os hospitalizados. Com relação a esse tema assinale a alternativa correta:
Mulher de 45 anos, portadora da Doença do Refluxo Gastroesofágico e asma brônquica, encontra-se internada em unidade de terapia intensiva após episódio de pico hipertensivo (180x120mmHg) seguida de amaurose e convulsão, melhorados após controle pressórico. Feito o diagnóstico de Encefalopatia Reversível Posterior após realização de Ressonância Nuclear Magnética, porém identificados em exames admissionais que paciente apresentava elevação importante de escórias nitrogenadas, associados com queda progressiva da hemoglobina (10mg/dL -> 7,4mg/dL) e plaquetometria (180.000/mm3 -> 95.000/mm3) com elevação de bilirrubina indireta, lactato deidrogenase e Coombs direto negativo. Ultrassonografia de rins e vias urinárias sem alterações; sumário de urina com proteína ++/4+ e 3 piócitos/campo. Proteinúria de 24h com 800mg de proteínas. Fator antinuclear (FAN) positivo 1:320 padrão nucleolar pontilhado. Antifosfolípides negativos. Equipe de nefrologia indicou terapia de substituição renal com urgência e solicitou avaliação da equipe de reumatologia.
Sobre esse paciente, é correto afirmar que
Doenças trofoblásticas gestacionais (DTGs) compreendem um grupo heteróclito de doenças diminutas cuja gênese se encontra na proliferação atípica do epitélio trofoblástico placentário. A patogênese da DTG é impar, uma vez que as lesões da hospedeira são originárias dos tecidos resultantes da fertilização, e não de tecidos próprios. A respeito desse assunto, analise as seguintes afirmativas e assinale a alternativa correta.
I – O risco de nova gravidez molar, caso haja anterior, é de 1-2%, subindo para 15-20% se duas previamente.
II – As molas completas são geralmente diploides e há tecido fetal presente pela fertilização de um óvulo vazio.
III – O Estádio I consiste na persistência de beta-HCG elevado e doença confinada ao útero.
IV - Cerca de 95% das pacientes com mola hidatiforme que desenvolvem neoplasia são classificadas com risco baixo, podem ser manejadas por ginecologistas com experiência na doença.
Trata-se de uma doença comum que atinge a faixa de 20 aos 50 anos. Possui, como apresentação clínica, dor mamária cíclica, com o acme álgico a fase pré e perimenstrual. Ao exame, geralmente, apresenta massas múltiplas dolorosas, bilaterais. Geralmente, com flutuação rápida no tamanho da massa.
Assinale a alternativa que identifica a doença descrita:
Referente à lombalgia, analise os itens seguintes e assinale a alternativa correta.
I – Segundo o trabalho de Deyo, publicado no New England Journal of Medicine em 2001, observou-se que a etiologia prevalente para lombalgia é de estiramento ou entorse lombar.
II – Menos de 1% da população adulta economicamente ativa sofre de dorsalgia.
III – São sinais e sintomas de alarme na lombalgia: dor iniciada antes dos 20 e após os 50 anos, febre, perda ponderal, dor intensa noturna ou piora da dor em posição supina, incontinência fecal e/ou urinária, história de neoplasia, anestesia em sela, redução da força em membros inferiores e imunossupressão.
Texto IV, para responder às questões 32 e 33
Menina de um ano e sete meses de idade foi levada ao pronto-socorro com febre alta e relato de ter tido uma convulsão. A mãe informou que a criança iniciara quadro gripal há uma semana e que, há um dia, começou a ter febre que chegou a 40 ºC rapidamente e que a criança nunca antes tivera convulsão. Após abaixar a febre, a criança foi examinada sendo detectada obstrução nasal importante, hiperemia discreta da orofaringe, opacidade e abaulamento da membrana timpânica direita.
Com relação à crise febril na situação apresentada no texto, assinale a alternativa correta.
A boa relação médico-paciente é fundamental para se comporem informações que permitam um bom raciocínio clínico e, dessa forma, obterem-se hipóteses que conduzam a diagnóstico correto e a adequada abordagem terapêutica. De acordo com a divisão de Loyd Smith Jr., as expectativas do paciente podem ser agrupadas em cinco itens fundamentais. Acerca desse assunto, é correto afirmar que
Com base no Código de Ética Médica, é vedado ao médico
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