Questões de Concurso

O hipotireoidismo congênito não tratado tem sérias complicações. Qual das abaixo é a de maior gravidade?

Jovem, sexo masculino, portador do vírus da imunodeficiência humana evolui com déficit focal, sendo iniciado tratamento para neurotoxoplasmose com o esquema tríplice há 2 semanas. No entanto, paciente não apresentou melhora do quadro neurológico. O médico que está acompanhando o caso solicita biópsia, uma vez que a principal hipótese diagnóstica é

Diante da suspeita de artrite séptica é imperativo realizar punção articular para a coleta do fluido sinovial e pesquisa da viscosidade, celularidade, quantificação proteica, dosagem de glicose e cultura com antibiograma. Sobre as características do líquido sinovial, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. Aumento da contagem leucocitária, com predomínio de polimorfonucleares.

II. Dosagem proteica elevada.

III. Glicose baixa.

IV. LDH alto.

Sobre a história natural da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. Em indivíduos não tratados, estima-se que o tempo médio entre o contágio e o aparecimento da doença esteja em torno de dez anos.

II. Durante a fase da infecção aguda, tem-se carga viral do HIV elevada e níveis decrescentes de linfócitos, em especial os LT-CD8+, uma vez que estes são recrutados para a reprodução viral.

III. Os principais achados clínicos de síndrome retroviral aguda incluem febre, cefaleia, astenia, adenopatia, faringite, exantema e mialgia.

IV. A candidíase oral é um marcador clínico precoce de imunodepressão grave, e foi associada ao subsequente desenvolvimento de pneumonia por Pneumocystis jiroveci.

Analise as assertivas e assinale a alternativa que apresenta doenças renais que cursam com complemento sérico normal.

I. Doença de Berger ou nefropatia de IgA.

II. Glomeruloesclerose segmentar e focal.

III. Glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica.

IV. Glomerulonefrite membranoproliferativa.

As intervenções sobre a população que não apresenta doenças, mas com fatores de risco para adoecer, precisam ser dirigidas a dar suporte e apoio às mudanças de estilo de vida e das “escolhas” determinadas socialmente. Podem ser estruturadas a populações ou a indivíduos, a partir da estratificação de risco, para que a rede de serviços da Saúde e de outros setores possa ofertar a atenção correta às distintas necessidades das pessoas, com custo-efetividade e qualidade assistencial. Essas medidas precisam ser efetivas, seguras e aceitas pelos indivíduos, e seu custo deve ser possível tanto para os serviços de Saúde quanto para as pessoas (em termos emocionais, físicos ou sociais) (ROSE, 2010). Desta feita, “a situação de saúde no Brasil, provocada pela transição demográfica e epidemiológica, exige que o sistema de Saúde brasileiro responda pela 'tripla carga de doenças' (FRENK, 2006)”.

( BRASIL . Estratégia para o Cuidado com Pessoa com Doença Crônica . Disponível em : http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cab_n21_vigilancia_saude_2ed_p1.pdf//acesso em 21 de agosto de 2019).
Considerando a chamada “tripla carga de doenças”, analise as seguintes assertivas.
I- É caracterizada pela presença das doenças infecciosas e parasitárias tais como dengue, H1N1, malária, hanseníase e tuberculose.
II- Contribui para o aumento das doenças crônicas pelo envelhecimento das pessoas e aumento dos fatores de risco (fumo, sedentarismo, inatividade física, sobrepeso e má alimentação).
III- O aumento da violência e morbimortalidade por causas externas é fator determinante social.
Marque a alternativa que representa a resposta CORRETA.

Entre as atribuições específicas do profissional médico que atua na Estratégia Saúde da Família (ESF) está a realização de encaminhamentos a outros pontos da rede de atenção, a responsabilização pelo plano terapêutico de forma compartilhada, respeitando-se os fluxos assistenciais, o registro apropriado de informações e a comunicação entre os profissionais em tempo e lugar oportunos, de maneira a atender à necessidade do usuário.

(SILVEIRA, Milene da Silva Dantas; CAZOLA, Luiza Helena de Oliveira; SOUZA, Albert Schiaveto; e, PÍCOLI, Renata Palópoli. Processo regulatório da Estratégia Saúde da Família para a assistência especializada. SAÚDE DEBATE, RIO DE JANEIRO, V. 42, N. 116, P. 63-72, JAN-MAR 2018).
Após a leitura do texto, o que é possível afirmar em relação ao Brasil?
I- Há fragilidades quanto à regulação do acesso pelo médico da ESF, que, apesar de contribuir para a coordenação do cuidado, ainda não tem sua utilização reconhecida como uma ferramenta de gestão da clínica.
II- Investir em capacitação e qualificação do profissional no âmbito da Atenção Primária à Saúde e da regulação em saúde pode promover maior resolutividade com melhor gestão do cuidado, bem como o uso racional dos recursos disponíveis.
III- A regulação assistencial, por ser componente da Rede de Atenção em Saúde com ampla e privilegiada visão dos recursos disponíveis e da dinâmica dos serviços, deve ser considerada como grande aliada para os profissionais inseridos nas unidades de ESF.
Marque a alternativa que apresenta a resposta CORRETA.

A fase pré-analítica é de extrema importância para a realização dos exames laboratoriais. Dados da literatura indicam que até 80% dos erros laboratoriais são observados nesta fase, iniciando pelo atendimento do paciente, coleta de amostras até que estas estejam liberadas para as análises, com o objetivo de reduzir a ocorrência de possíveis falhas. (Manual de Exames Laboratoriais. Disponível em: https://prefeitura.pbh.gov.br/sites/default/files/estrutura-de-governo/saude/2018/documentos/Laboratorios/manual_exames_laboratoriais_rede_SUS-BH.pdf/ acesso em 20 de agosto de 2019). 

Acerca do exame de rotina diante de caso sob suspeita de febre reumática, o médico da Unidade Básica de Atenção à Saúde deve estar atento, sobretudo, por se tratar de enfermidade que cursa com complicações focais e sistêmicas. Com base nesse aspecto, analise as proposições e coloque V para as verdadeiras e F para as falsas. 
(  ) A antiestreptolisina O (AEO) é um anticorpo decorrente da interação bioimunológica entre o organismo e produtos extracelulares do Streptococus beta hemolítico do grupo A. 
(  ) A Febre reumática aguda (FRA) e glomerulonefrite difusa aguda são as duas complicações não supurativas da infecção do estreptococo β-hemolítico do grupo A. 
(  ) A antiestreptolisina O (AEO) elevada indica infecção pregressa por estreptococos β-hemolítico, e de forma isolada permite o diagnóstico de febre reumática ou glomerulonefrite difusa aguda (GNDA). 
(  ) Níveis de Antiestreptolisina O (AEO) podem apresentar variações, com valores normais diferentes em populações distintas. 
(   ) Determinações seriadas que documentam a elevação de Antiestreptolisina O (AEO) são evidências mais significativas de infecção recente que o resultado de um teste isolado. 
(  ) Nas infecções estreptocócicas, Antiestreptolisina O (AEO) é detectada em 85% das faringites, 30% das piodermites e 50% das glomerulonefrites difusas aguda (GNDA). Na febre reumática, 80% dos casos apresentam Antiestreptolisina O (AEO) elevada 2 meses após início do quadro, 75% em 2 meses, 35% em 6 meses e 20% em 12 meses. 
(  ) Falso-positivos podem ocorrer em pacientes com tuberculose, hepatites e esquistossomose. 
(  ) O Método diagnóstico é Imunoturbidimétrico. O Valor de referência Antiestreptolisina O é menor que 200 UI/mL. Condição: Amostra: soro; Tubo/frasco: coleta em tubo gel; Preparo do paciente: jejum de 8h. Conservação: Armazenamento: até 3 dias: entre 2 e 8°C; após 3 dias e até 3 meses: -20°C. 
Indique a alternativa que apresenta a sequência CORRETA de preenchimento dos parênteses.

Com respeito ao texto 5, assinale a alternativa CORRETA.

Sobre a apendicite aguda, todas estão corretas, EXCETO:

A imagem radiográfica a seguir corresponde a qual acometimento?

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Case courtesy of Dr Hani Salam, Radiopaedia.org, rID: 9793

Vários medicamentos psicotrópicos apresentam relevantes interações farmacocinéticas e farmacodinâmicas. A respeito dessas interações, assinale a alternativa CORRETA:

Quanto aos transtornos por uso de substâncias conforme o DSM-5, é INCORRETO afirmar que:

A respeito do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), marque a alternativa que contempla as assertivas CORRETAS:

I. A natureza dos sintomas obsessivo-compulsivos é idêntica independente da cultura.

II. Familiares de primeiro grau de portadores de TOC apresentam maior frequência de Síndrome de Tourette do que a população geral.

III. Deve-se esperar pelo menos 12 semanas de uso de medicação até se considerar a ausência de resposta.

IV. Estudos comparativos mostram clara superioridade da fluvoxamina frente aos demais ISRS no tratamento do TOC.

Das assertivas a seguir, quais são características do Transtorno de Personalidade Narcisista?

I. Comportamentos arrogantes e insolentes.

II. Tirar vantagem em relações interpessoais em nome dos próprios interesses.

III. Crença de ser especial e único.

Um advogado de 35 anos procura auxílio psiquiátrico por conta de sua dificuldade em lidar com a raiva. Conta que em várias situações fica agressivo verbalmente com clientes e assistesntes, já perdeu várias namoradas por ter sido excessivamente grosseiro durante discussões e em uma ocasião ficou tão descontrolado que bateu seu carro propositalmente após levar uma “fechada”. Tais episódios ocorreram na ausência de estressores evidentes ou graves e, apesar de haver histórico de uso exagerado de álcool, os rompantes agressivos ocorrem em períodos de sobriedade. Entre os episódios, é uma pessoa calma, gentil e amável com seus pares. Tem muitos amigos e uma vida social ativa e rica. Arrepende-se amargamente após os episódios de descontrole, que duram alguns minutos. Qual o mais provável diagnóstico?

Sobre as diferentes apresentações da depressão, é CORRETO afirmar:

O núcleo supraquiasmático, nosso “marcapasso circadiano”, é influenciado por atividade física, luz e qual dos seguintes neurotransmissores?

Analise as seguintes assertivas em relação à artrite reumatoide:

I. Não existe nenhum teste laboratorial cujo resultado seja específico para o diagnóstico de artrite reumatoide.

II. O anticorpo contra o peptídeo citrulinado tem a vantagem de ser mais específico, mas não é encontrado no início da doença.

III. A ausência de fator reumatoide exclui o diagnóstico da artrite reumatoide.

Quais estão corretas?

A mononucleose infecciosa é uma infecção aguda causada por qual vírus?