Questões de Concurso

Mulher de 42 anos, DM, HAS, obesa e tabagista, vem à emergência com hemiparesia no hemicorpo esquerdo, fora da janela trombolítica. Ao exame físico, observou-se diferença na aferição da pressão, sendo à esquerda com menores valores. Foram realizados os exames abaixo:

Ecodoppler arterial de MSE: estenose segmentar maior do que 70% na transição axilobraquial à esquerda. Ecodoppler arterial de membros inferiores: padrão de fluxo proximal compatível com obstruções e/ou lesões estenosantes significativas no território arterial ilíaco à direita. Ecocardiografia transtorácica: FE 75%, dentro dos limites da normalidade. TC de crânio: hipodensidades na região frontal direita. Angiorressonância magnética: oclusão da artéria carótida interna direita desde o segmento cervical com recirculação a partir do segmento comunicante. Ecodoppler de carótidas e vertebrais: obstrução de artéria carótida interna direita.

Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando a característica da úlcera com seu diagnóstico diferencial mais provável.

Coluna 1

1. Úlcera venosa.

2. Úlcera arterial.

3. Úlcera neuropática.

Coluna 2

( ) Localização no maléolo medial.

( ) Borda regular, associada à ausência de tecido de granulação.

( ) Leito profundo, com calosidade circunjacente e secreção purulenta.

( ) Borda irregular, associada a tecido de granulação.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Sobre o tratamento da oclusão arterial aguda de membro inferior, assinale a alternativa INCORRETA.

Ainda em relação à oclusão arterial aguda de membro inferior, a contraindicação absoluta para terapêutica fibrinolítica sistêmica é:

Paciente de 64 anos, previamente hígido, apresenta-se na emergência com dor intensa no membro inferior direito com 5 horas de evolução. Os sinais vitais são estáveis, exceto por FC 124 bpm. Membro inferior direito com pulso femoral presente, poplíteo e distais ausentes, enchimento capilar lento, discreto empastamento muscular, alteração de sensibilidade em pé e perna e dificuldade de dorsiflexão do pé. Membro inferior esquerdo apresenta todos os pulsos presentes. Em relação a esse caso, qual é a classificação de Rutherford e provável causa da doença arterial?

Quanto ao acidente vascular encefálico isquêmico, é INCORRETO afirmar que:

No tratamento da anafilaxia, qual é a dose inicial de adrenalina e via preferencial a ser administrada?

Paciente com quadro de leucemia mieloide crônica sem tratamento vem à emergência com quadro de dor e aumento do volume abdominal, sem ocorrência prévia, hepatomegalia, além de bradicinesia e presença de flapping com evolução de 1 semana. Quanto aos possíveis diagnósticos diferenciais e manejo, analise as assertivas abaixo:

I. O paciente pode apresentar hepatite viral aguda com insuficiência hepática e o tratamento é de suporte, hidratação e monitorização da função hepática.

II. O paciente pode apresentar a síndrome de Budd-Chiari decorrente do estado de hipercoagulabilidade. O manejo consiste em anticoagulação, diuréticos, tratamento da causa-base e paracenteses de repetição, se necessário.

III. Identificou-se que o paciente havia tomado de uma vez 10 g de paracetamol por dor neuropática crônica há 9 dias. Nesse caso, intoxicação por paracetamol provavelmente é a causa da insuficiência hepática e o tratamento nessa fase é apenas de suporte.

IV. O paciente pode apresentar a síndrome de Budd-Chiari. No entanto, a anticoagulação é contraindicada nesse caso, devido à hepatopatia e potenciais distúrbios de coagulação e plaquetopenia.

Em relação ao manejo da vertigem, assinale a alternativa correta.

A violência sexual é um problema de saúde pública crescente no Brasil. Quanto ao assunto, é correto afirmar que:

Um paciente proveniente da zona rural refere picada por animal não identificado há 3 horas, dor intensa local e edema importante. Foi admitido na emergência para manejo sintomático e exames. Algumas horas após, o paciente evoluiu para aumento do edema e síndrome compartimental, além de insuficiência renal e epistaxe. O provável animal causador é:

Primigesta que inicia o pré-natal com 21 semanas de gestação deve ter o rastreamento do diabetes gestacional com:

Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as diferentes drogas tocolíticas com o seu respectivo perfil farmacológico.

Coluna 1

1. Nifedipina.

2. Terbutalina.

3. Indometacina.

4. Atosibano.

5. Sulfato de magnésio.

Coluna 2

( ) Não deve ser utilizado após 32 semanas de gestação pelo risco de fechamento precoce do ducto arterioso.

( ) Compete com o cálcio, não devendo ser usado em associação com a nifedipina.

( ) Apresenta como efeitos colaterais comuns o rubor facial e o edema periférico.

( ) Deve ser evitado em pacientes cardiopatas e com diabetes.

( ) Age em competição com a ocitocina em seu receptor da célula miometrial, reduzindo os efeitos desse hormônio.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

São modificações fisiológicas da gestação que ocorrem no aparelho respiratório, EXCETO:

Quanto aos cuidados paliativos na emergência, é INCORRETO afirmar que:

Primigesta de 35 semanas de gestação é trazida à emergência obstétrica por familiares após apresentar convulsão em casa. O companheiro da paciente refere que o pré-natal estava indo bem, sem alterações, sendo a última consulta há 15 dias. Relata ainda, que a paciente nunca tivera hipertensão nessa gestação ou previamente e desconhece a presença de doenças crônicas. Faz uso apenas de sulfato ferroso. Ao exame, encontra-se em estado pós-ictal, saturação de oxigênio de 98%, pressão arterial de 170/110 mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm, altura uterina de 33 cm, batimentos cardiofetais de 140 bpm, movimentações fetais presentes, ausência de dinâmica uterina. Em relação a esse caso, analise as assertivas abaixo:

I. Deve-se administrar sulfato de magnésio, dose de ataque e de manutenção, e hidralazina IV.

II. Deve-se rastrear síndrome de HELLP.

III. Deve-se interromper a gestação imediatamente por cesariana.

Quais estão corretas?

Primigesta, iniciando o pré-natal com 12 semanas de gestação, apresenta exame de toxoplasmose IgG e IgM reagentes. Qual é a conduta imediata de acordo com o Ministério da Saúde?

Em relação aos princípios fundamentais do ultrassom, assinale a alternativa correta.

Mulher de 45 anos, obesa, apresenta primeiro episódio de vermelhidão e calor súbitos na perna, após ir à manicure. Ao exame físico, observa-se temperatura axilar de 39ºC e há solução de continuidade em um dos pododáctilos da perna afetada. Não apresenta varizes ou linfedema evidentes. Em relação à conduta nesse caso, é correto afirmar que:

Paciente com síncope no serviço de emergência pode ser liberado sem avaliações complementares no caso de:

I. Fibrilação de baixa resposta ventricular e sopro sistólico ejetivo na borda esternal esquerda com exacerbação à manobra de Valsalva.

II. Hemoglobina menor que 9 g/dL e potássio de 4,5 mEq/L.

III. História de diversos episódios semelhantes e ECG normal.

IV. Episódio associado com náuseas, vômitos e sudorese; ECG com taquicardia sinusal.

V. Síncope associada à defecação e insuficiência cardíaca descompensada.

Quais estão corretas?