Questões de Concurso
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Analise o caso clínico abaixo para responder as questões 40 e 41
Paciente do sexo masculino, 12 anos, procura atendimento médico a pedido da escola, porque está dormindo nas aulas. Paciente refere que tem muita dificuldade em manter-se acordado na escola, não consegue terminar de assistir a um filme no cinema com os amigos, não presta atenção nos caminhos por onde passa quando anda de carro, porque também adormece. Refere que durante a noite acorda várias vezes, mas retoma sono rapidamente e não relaciona nenhum fator desencadeante. Refere também que sente joelhos fracos quando alguém conta uma piada. Não faz uso de nenhuma medicação e relata que dorme das 22h às 6h todos os dias, inclusive aos finais de semana.
A respeito do caso clínico citado acima, assinale a alternativa correspondente à patologia a ser investigada.
Analise o caso clínico abaixo para responder as questões 40 e 41
Paciente do sexo masculino, 12 anos, procura atendimento médico a pedido da escola, porque está dormindo nas aulas. Paciente refere que tem muita dificuldade em manter-se acordado na escola, não consegue terminar de assistir a um filme no cinema com os amigos, não presta atenção nos caminhos por onde passa quando anda de carro, porque também adormece. Refere que durante a noite acorda várias vezes, mas retoma sono rapidamente e não relaciona nenhum fator desencadeante. Refere também que sente joelhos fracos quando alguém conta uma piada. Não faz uso de nenhuma medicação e relata que dorme das 22h às 6h todos os dias, inclusive aos finais de semana.
A partir desse caso clínico, a conduta inicial é:
Paciente do sexo masculino, 40 anos refere que há 1 ano está com queixas de déficit de memória, falta de concentração e atenção no trabalho, além de cefaleia matinal. Refere também que parou de praticar atividade física após lesão em joelho e, com isso teve um ganho de 10 kg neste período. IMC atual = 35 kg/m²; escala de sonolência de Epworth = 14. Realizou polissonografia tipo I que evidenciou IAH = 4 eventos/hora. Gasometria arterial: PCO2 60 mmHg. Assinale a alternativa correspondente à principal suspeita diagnóstica.
Paciente do sexo feminino, 35 anos, procura atendimento médico por queixar-se que desde que realizou cirurgia bariátrica há 1 ano tem dificuldade de iniciar o sono. Refere que se sente sonolenta à noite, mas perto da hora de deitar sente um incômodo e precisa fazer alguma atividade em que se movimente, então aproveita para faxinar sua casa. Durante o dia nega dificuldade de ficar em repouso. A conduta inicial para investigar este caso é:
Sobre as parassonias, assinale a alternativa correta.
Sabe-se que a primeira linha de tratamento para transtorno de insônia crônica é a terapia cognitivo comportamental para insônia (TCCI). Analise as afirmativas que mostram a contraindicação de se fazer restrição de tempo de cama.
I. Transtorno Afetivo Bipolar
II. Transtorno Depressivo Maior
III. Transtorno de Ansiedade Generalizada
IV. Deficiência Intelectual
Estão corretas as afirmativas:
Assinale a alternativa que evidencie os distúrbios do sono que têm indicação de Polissonografia para elucidação diagnóstica.
Assinale a alternativa que apresenta a principal região anatômica tratada nos procedimentos ambulatoriais para Apneia Obstrutiva do Sono e ronco primário.
Assinale a alternativa que apresenta o indicador mais confiável da adequação da reposição volêmica no grande queimado.
Nos casos de agressão pode ser observado a presença de fratura de face. Conforme a classificação de Le fort:
Na avaliação inicial do paciente vítima de trauma, assinale a alternativa correta.
Paciente sexo masculino, 39 anos é vítima de acidente automobilístico moto x auto, deu entrada no serviço de emergência com sinais de traumatismo abdominal fechado com relação a esse caso, assinale a alternativa correta.
Paciente vítima de atropelamento, dá entrada com queixa de dor abdominal em flanco à esquerda e tórax, se mantém estável, após a sondagem vesical de demora apresentou hematúria. A respeito do caso, analise as afirmativas abaixo.
I. A hematúria ocorreu não pelo mecanismo do trauma mas sim, exclusivamente, pela passagem de sonda vesical de demora.
II. O melhor exame para avaliar o caso seria a ultrassonografia de abdômen.
III. Neste caso devemos suspeitar de trauma em bexiga, ureter, rins comumente envolvidos nesse mecanismo de trauma.
IV. Pela estabilidade, não há necessidade de investigação de trauma de vias urinárias.
Estão corretas as afirmativas:
Abdome agudo é expressão utilizada ao conjunto de sinais e sintomas de dor e hipersensibilidade na região abdominal. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.
O volvo de ceco é uma rotação axial, no sentido horário, do cólon ao redor do mesentério. Sobre esse assunto, leia o seguinte trecho.
“O diagnóstico pode ser suspeitado pelo raio-X de abdome agudo, com a imagem clássica do ______, com ápice apontando para quadrante superior ______. O tratamento, em um paciente estável e sem peritonite, com descompressão endoscópica geralmente é ______, sendo o tratamento ______ o mais indicado”.
Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.
Em relação às complicações mecânicas após o infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, assinale a alternativa correta.
Mulher de 46 anos, sem comorbidades, chega ao pronto-socorro trazida por equipe médica pré-hospitalar após trauma carro versus carro com colisão frontal e desaceleração. Apresenta-se entubada, com equimose torácica anterior, pressão arterial 100X70 mmHg, frequência cardíaca 125 bpm e saturação de 97%. Após admissão e medidas iniciais, é indicada angiotomografia de tórax que diagnostica trauma de aorta ascendente grau 1 e contusões pulmonares bilaterais. Em relação à conduta, assinale a alternativa correta.
Mulher de 30 anos, sem comorbidades, apresentou acidente vascular encefálico há um mês, sem deficits neurológicos ao exame físico. Durante investigação ambulatorial, tomografia cervical, tomografia encefálica e holter não mostraram alterações. Ecocardiograma transesofágico evidenciou persistência de forame oval pérvio com diâmetro de 0,5 x 0,7 cm sem outras alterações. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para prevenção de recorrência de acidente vascular encefálico.
A pancreatite aguda é uma condição inflamatória que pode causar lesão ou destruição de componentes acinares, caracterizada por dor abdominal e elevação de enzimas pancreáticas. Nos casos graves, a taxa de mortalidade pode chegar até 30% devido a falência persistente de órgãos. A respeito da pancreatite aguda, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Os cálculos biliares e o abuso de álcool juntos são responsáveis por 60% a 80% de todos os casos de pancreatite aguda.
( ) Achados raros incluem equimose periumbilical e no flanco (Sinais de Grey Turner e Cullen, respectivamente). Ambos são indicativos de sangramento retroperitoneal associado à pancreatite grave.
( ) A pancreatite alcoólica é mais comum em homens, principalmente na faixa entre 40 à 60 anos.
( ) A tomografia de abdome com contraste é o exame de imagem de escolha para a detecção de complicações.
( ) Segundo a classificação revisada de Atlanta, os graus de gravidade são divididos em três: aguda leve, aguda moderadamente grave e aguda grave.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
Sobre pregabalina e gabapentina, analise as afirmativas abaixo.
I. Liga-se à subunidade α2-δ dos canais de cálcio voltagem-dependentes no SNC.
II. Reduz a entrada de potássio nas terminações pré-sinápticas dos neurônios hiperexcitados.
III. Aumenta a liberação de neurotransmissores excitatórios (glutamato, sustância P, noradrenalina).
IV. Atividade apenas anticonvulsivante.
Estão corretas as afirmativas:
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