Questões de Concurso

Nessa faixa de idade, a fibromialgia pode ser considerada uma doença puramente psicossomática.

Há ocorrência de nódulos reumatoides nos músculos de portadores de fibromialgia na infância.

A fibromialgia na adolescência é igualmente prevalente entre homens e mulheres.

A etiologia da doença não é totalmente conhecida, mas parece estar ligada a uma alteração no processamento da dor pelo sistema nervoso central.

Ela não é causa de dor na infância e adolescência.

Nas doenças inflamatórias intestinais (doença de Crohn e retocolite ulcerativa), o curso clínico das manifestações articulares costuma estar dissociado da atividade da doença intestinal.

A maioria dos pacientes com espondiloartrite indiferenciada permanece com o mesmo diagnóstico após dez anos da avaliação.

As artrites reativas devem ser tratadas com antibióticos mesmo na ausência de identificação de um agente infeccioso.

Cerca de 90% dos casos de artrite reativa evoluem para cronicidade.

A uretrite provocada pela Chlamydia trachomatis nas artrites reativas difere clinicamente da uretrite gonocócica: aparece tardiamente (cerca de duas semanas após a contaminação) e, quando a manifestação articular surge, a secreção uretral costuma estar discreta ou resolvida.

O ecocardiograma normal é o exame indicado para excluir suspeita de hipertensão arterial pulmonar em pacientes com esclerose sistêmica limitada.

O uso de inibidores de angiotensina em pacientes com esclerose sistêmica previne a crise renal esclerodérmica.

A presença de derrame pericárdico e de índice da capacidade vital forçada (%CVF) por difusão do monóxido de carbono (%DLCO) superior a 1.8 pode sugerir hipertensão arterial pulmonar.

A doença intersticial pulmonar é prevalente na esclerose sistêmica limitada, aparecendo precocemente nos primeiros cinco anos de doença.

As alterações capilaroscópicas como deleção e dilatação capilar significativa são fortes preditores do aparecimento de esclerose sistêmica, mas não de outras doenças do tecido conjuntivo.

O “estado puerperal” é um quadro psiquiátrico que pode acometer a qualquer gestante durante o trabalho de parto, principalmente se a mesma já apresentava antecedentes de doença psiquiátrica.

Define-se aborto do ponto de vista médico legal, como interrupção da gravidez dolosamente, em qualquer momento do ciclo grávido puerperal, haja ou não expulsão do feto.

Infanticídio: ato de matar a mãe o próprio filho, sob a influência do estado puerperal, durante o parto ou logo após.

Na configuração do infanticídio, a lei exige que a consumação do crime ocorra durante o parto ou logo após; antes do início do trabalho de parto, a ação criminosa contra o fruto da concepção será “aborto”.

Na prática, em sua grande maioria, o crime de infanticídio é praticado entre a saída do feto e a saída da placenta (dequitação), isto é, nos 10 ou 15 minutos finais do parto. Assim como é excepcional, porque dificílimo de praticar, o infanticídio, durante o parto.

Maconha - agitação, delírio, torpor, sonolência, dores nas pernas e espáduas/ Pupilas puntiformes.

Ácido lisérgico (LSD) - euforia, alucinações, angústia, apreensão, perplexidade, cefaleia, parestesia, vertigens, distorção de personalidade, desorientação, fenômenos paranoicos e desejos suicidas/ Midríase.

Cocaína - alucinações e ilusões, sensação de irrealidade, desorientação no tempo e espaço, imaginação erótica, despersonalização, palpitação, anorexia, sede intensa, euforia, sensação de luz estoboscópica; os sintomas duram de 2 a 36 horas, com remissão completa/ Midríase.

Anfetamínicos - excitação, delírio, alucinações, confusão mental, desorientação, euforia, desordens de ideação; parestesias, erotismo, mania, discromatopsia e ambliopia; vertigem, dor precordial e abdominal/ Midríase.

Barbitúricos - nervosismo, irritabilidade, mania, euforia, alucinações, delírios, insônia, loquacidade, diminuição do cansaço/ Midríase.

O diagnóstico diferencial entre ferimento de entrada de saída no plano ósseo, principalmente nos ossos do crânio é feito pelo “sinal de funil de Bonnet” ou do “cone truncado de Pousold”; na lâmina externa o ferimento de entrada é arredondado, regular e em forma de “saca bocado”; na lâmina interna é irregular e maior que da lâmina externa e com bisel interno bem definido,dando a perfuração forma de funil.

A “câmara de mina de Hoffmann”, os sinais “Benassi” (ou “Benassi-Cueli”), de “Werkgaertner” e o de “schusskanol” são característicos de tiros encostados com plano ósseo logo abaixo.

Nos tiros a curta distância, além da lesão produzida pelo impacto do projétil (efeito primário), são encontradas manifestações provocadas pela ação dos resíduos de combustão ou semicombustão da pólvora expelida pelo cano da arma (efeito secundário).

A orla de escoriação, ou “zona de Fisch”, também conhecida como “zona de contusão de Thoinot”, “zona inflamatória de Hoffmann” ou “orla desepitelizada de França”, tem aspecto concêntrico nos tiros perpendiculares e forma oblíqua nos tiros inclinados, seu exame detalhado é muito importante, pois pode esclarecer a direção do tiro. É um sinal comprovador de entrada de projétil de arma de fogo a curta distância.

Nas vísceras, principalmente nos pulmões, o ferimento de entrada apresenta o “halo hemorrágico de Bonnet”.

O diagnóstico de doença mental é suficiente para tornar o agente inimputável.

O agente deve ser responsabilizado criminalmente.

A doença mental seria atenuante quando considerada a dosimetria da pena, devendo o incriminado cumprir de um sexto a um terço da pena.

Trata-se de caso de aplicação de medidas de segurança.

Deverá ser realizada nova perícia.

Nos infartos do miocárdio que cursam silenciosamente, sem sintomatologia suficiente para levar o paciente ao médico, como pode ocorrer em diabéticos, a morte pode sobrevir por ruptura do ventrículo esquerdo e consequente tamponamento cardíaco pelo hemopericárdio.

Se a morte é agônica e lenta, a docimasia hepática é positiva, isto é, o glicogênio é uniformemente distribuído nas células hepáticas; se é rápida é negativa, isto é, não se observam esférulas de glicogênio no interior da célula.

São achados macroscópicos nas mortes agônicas: livores hipostáticos são formados rapidamente, há frequente congestão pulmonar, leptomeningea e edema do cérebro, presença de grandes coágulos sanguíneos nas cavidades cardíacas, tanto mais firmes, estriados e secos quanto mais prolongada a agonia e aumento do líquido pericárdico.

A morte natural é aquela oriunda de um estado mórbido adquirido ou de uma perturbação congênita; a morte violenta tem origem por ação externa ou mais raramente por acaso interna, nas quais se incluem os homicídios, suicídios e os acidentes.

A causa mais comum de morte súbita em adultos é a coronarioesclerose, e representam cerca de 75% das mortes súbitas. Na maioria das vezes, ocorre em pessoas que já apresentavam algum sintoma de lesão do músculo cardíaco, mas em 25% dos casos é a manifestação inicial da doença.

Mais de 72 horas.

Menos de 8 horas.

Entre 8 e 24 horas.

Mais de 24 horas.

Mais de 48 horas.

As perícias serão realizadas por dois peritos oficiais, portadores de diploma de curso superior. Na falta de peritos oficiais, o exame será realizado por 2 (duas) pessoas idôneas, portadoras de diploma de curso superior de preferência na área específica, dentre as que tiverem habilitação técnica para a realização do exame.

Define-se como um conjunto de procedimentos médicos e técnicos que tem como finalidade o esclarecimento de um fato do interesse da justiça. Podem ser realizadas nos vivos, nos cadáveres, nos esqueletos, nos animais e nos objetos.

O assistente técnico atuará a partir de sua admissão pelo juiz e após a conclusão dos exames e elaboração do laudo pelos peritos oficiais, sendo as partes intimadas desta decisão. Os assistentes técnicos poderão apresentar seus pareceres em prazo a ser fixado pelo juiz ou ser inquiridos em audiências.

De acordo com Artigo 158 do CPP, “Quando a infração deixar vestígios permanente é indispensável o exame de corpo de delito direto ou indireto, não podendo supri-lo a confissão do acusado”. Chama-se de corpo de delito direto quando realizado pelos peritos sobre vestígios de lesões existentes e corpo de delito indireto quando não existindo estes vestígios materiais, a prova é suprida pela informação testemunhal.

De acordo com o Artigo 98 da Constituição Federal, que cria os Juizados Especiais Cíveis e Criminais (Tribunais de Pequenas Causas), admite-se a dispensa do inquérito policial e do exame de corpo de delito quando a materialidade do crime estiver aferida por boletim médico ou prova equivalente.

A coleta de sangue das grandes cavidades como a pleural e a abdominal não interfere com as dosagens alcoólicas, mesmo em cadáveres com lesões viscerais.

A dosagem da alcoolemia pelo método da cromatografia gasosa é o método de escolha, por sua grande credibilidade e especificidade, pois não interfere com outras substâncias redutoras.

Nos casos de morte violenta, principalmente em acidentes de trânsito, é sempre aconselhada a prática da dosagem de álcool, principalmente no sangue venoso periférico.

Desde que ainda não tenham surgidos os fenômenos putrefativos do cadáver, a dosagem deverá ser feita na veia femoral.

Quando não for possível colher o sangue do cadáver, seja por ter havido esquartejamento do corpo, seja por putrefação ou outra causa, aconselha-se fazer a dosagem no humor vítreo (substância gelatinosa da parte posterior do interior do globo ocular).

Autorizar, vetar, bem como modificar, quando na função de auditor ou de perito, procedimentos propedêuticos ou terapêuticos instituídos, salvo, no último caso, em situações de urgência, emergência ou iminente perigo de morte do paciente, comunicando, por escrito, o fato ao médico assistente.

Assinar laudos periciais, auditoriais ou de verificação médico-legal quando não tenha realizado pessoalmente o exame. Ser perito ou auditor do próprio paciente, de pessoa de sua família ou de qualquer outra com a qual tenha relações capazes de influir em seu trabalho ou de empresa em que atue ou tenha atuado.

Intervir, quando em função de auditor, assistente técnico ou perito, nos atos profissionais de outro médico, ou fazer qualquer apreciação em presença do examinado, reservando suas observações para o relatório.

Realizar exames médico-periciais de corpo de delito em seres humanos no interior de prédios ou de dependências de delegacias de polícia, unidades militares, casas de detenção e presídios. Deixar de atuar com absoluta isenção quando designado para servir como perito ou como auditor, bem como ultrapassar os limites de suas atribuições e de sua competência.

Atender ao paciente sem discriminação por questões de religião, raça, sexo, nacionalidade, cor, opção sexual, idade, condição social, opinião política, ou qualquer outra natureza, assim como indicar o procedimento adequado ao paciente, observadas as práticas reconhecidamente aceitas e respeitando as normas legais vigentes no país.

estrangulamento e acidente.

estrangulamento e homicídio.

sufocação e acidente.

enforcamento e suicídio.

enforcamento e homicídio.

Forma elípitica ou irregular com diâmetro inferior a 25 µm e chegando até 40 por mm².

Forma elíptica ou irregular, com diâmetro superior a 3 µm e em número de 8 a 10 por mm².

Forma circular, com diâmetro inferior a 25 µm e chegando a até 40 por mm².

Forma elípitica, com diâmetro de 10 µm e 9 por mm².

Forma irregular, com diâmetro superior a 3 µm e 8 por mm².

Algumas têm forma característica e permitem reconhecer o agente contundente que as produziu, como por exemplo os estigmas ungueais, que quando localizados no pescoço, sugerem esganadura.

O agente contundente desliza sobre a pele e, devido ao atrito, arranca as camadas celulares da epiderme em profundidade variada, expondo a derme.

As que desgastam apenas o terço superior da camada espinhosa da epiderme, apresentam exsudação de líquido seroso, formando crosta sérica; as que atingem plano intermediário entre o ápice e a base das papilas dérmicas formam crosta sero-sanguinolenta e as que são mais profundas, que passam em plena derme, dão origem a crostas hemáticas.

O tempo de cicatrização depende da profundidade que atingiu, as mais superficiais que produzem crosta sérica, evoluem muito mais rapidamente que as profundas de crosta hemática, e que geralmente deixam cicatrizes.

Quando o arrancamento de epiderme acontece no cadáver, o desnudamento da derme não produz transudação, e a evaporação da umidade da superfície da derme exposta gera placa amarelada semelhante a couro (placa pergaminhada).

a tonalidade da equimose não nos permite avaliação do nexo temporal.

não existe nexo causal ou nexo temporal com a alegada agressão.

existe nexo causal, mas não nexo temporal com a alegada agressão.

existe nexo temporal, mas não nexo causal com a alegada agressão.

existem nexos causal e temporal com a alegada agressão.

desaparecem em média no 14º dia após o traumatismo.

surgem de imediato no local dos traumatismos.

quando se apresentam sob forma de pequenos “grãos”, recebem o nome de víbice.

a identificação e a descrição das formas dessas lesões não são relevantes para a conclusão pericial.

a absorção das equimoses será mais demorada, quanto mais extenso,mais profundo e mais abundante for o extravasamento hemorrágico.

As dores apresentam localização em pequenas articulações.

A dor é preferencialmente diurna e não responde aos analgésicos.

As provas de atividade inflamatória estão elevadas durante as crises.

As crises interferem nas atividades diárias das crianças.

As crises dolorosas são intermitentes, vespertinas e noturnas, mas regridem com massagens e calor local.

O tratamento com antidepressivos tricíclicos está contraindicado.

Na faixa pediátrica, há predomínio no sexo masculino.

A maioria das crianças não apresenta queixas de distúrbios do sono e da fadiga.

O mecanismo fisiopatológico é multifatorial e inclui distúrbio da percepção da dor com amplificação central e disfunção dos mecanismos antinocicepção.

É verificada presença de dor com duração mínima de três meses nos pontos de gatilho (critérios da ACR), associada a artrite e a alterações das provas inflamatórias.

dilatação do estômago e duodeno.

diarreia por má absorção.

constipação intestinal.

distensão abdominal.

dismotilidade e refluxo gastroesofágico.