Questões de Concurso Comentadas para sms de são paulo - sp

Um paciente de 45 anos de idade, intubado há 6 dias por sepse pulmonar, apresentou os critérios elegíveis para o primeiro teste de respiração espontânea, e os parâmetros coletados durante o teste foram: FR = 37 rpm, FC = 141 bpm, SatO2 = 92% e PA = 140 mmHg x 90 mmHg.

De acordo com os resultados obtidos, assinale a alternativa que indica a correta tomada de decisão quanto ao tratamento do paciente.

Existem evidencias de que a mistura Heliox (gás hélio e oxigênio) pode melhorar rapidamente a ventilação em pacientes com asma aguda grave com acidose respiratória e sintomas de curta duração, por redução da resistência de vias aéreas. De acordo com o número de Reynolds, que determina o tipo de escoamento de gás pelo sistema respiratório, assinale a alternativa que indica a variável do uso do Heliox que mais afeta o tipo de fluxo.

Nos últimos anos, tem havido um aumento do número de indivíduos que seguem uma dieta vegetariana. Os principais motivos para seguir uma dieta sem carne incluem saúde, moral, economia, ecologia, meio ambiente, sociedade, cultura, ética e religião. Para muitos indivíduos, as considerações de saúde são uma das motivações para a escolha de um padrão alimentar específico. No entanto, em alguns casos, o interesse pelo consumo de alimentos saudáveis e pela saúde pode levar a um foco obsessivo em uma dieta considerada saudável, com foco na preocupação com a qualidade dos alimentos, com excesso de cuidado com a saúde. Esse padrão alimentar não saudável está associado ao tempo excessivo gasto no preparo dos alimentos, regras alimentares inflexíveis, preocupações recorrentes e persistentes relacionadas a alimentos “puros” ou “limpos”, evitação rígida de alimentos considerados “não saudáveis”, comportamentos compulsivos e angústia pela violação de regras alimentares. Assim, para alguns indivíduos, a adoção de uma dieta vegetariana é uma tentativa socialmente aceitável de mascarar seus comportamentos alimentares desordenados.

BRYTEK-MATERA, A. Interaction between Vegetarian Versus Omnivorous Diet and Unhealthy Eating Patterns and BodyMass Index in Adults. Nutrients. 2020.

Assinale a alternativa que apresenta o transtorno alimentar caracterizado no texto.

A ventilação mecânica protetora na Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), quando realizada na fase exudativa da doença, confere melhores prognósticos. Dessa forma, o reconhecimento dessa síndrome em seus estágios iniciais é muito importante. Para o diagnóstico de SDRA, assinale a alternativa correta que contempla os critérios de Berlim (2012).

Segundo as Diretrizes Brasileiras de Mobilização Precoce em Unidade de Terapia Intensiva, assinale a alternativa que indica a prescrição que, dentro do fluxo assistencial, objetiva a melhora do condicionamento cardiovascular.

A pressão inspiratória máxima (PImáx) é uma variável de inferência da força muscular inspiratória bastante utilizada em Unidade de Terapia Intensiva como preditor de desmame, bem como para determinar carga de treino.

Nesse contexto, a PImáx deve ser medida

Um paciente de 33 anos de idade, foi diagnosticado há 12 anos como soropositivo para HIV, foi internado com história de diarreia há duas semanas, perda de peso intensa nos últimos seis meses e febre diária. O paciente se queixa de cefaleia, dores abdominais, cólicas e náuseas. Está com anorexia e refere perda de peso de 20 kg nos últimos seis meses. Seu peso usual é 67 kg. O paciente ainda refere disfagia e odinofagia com a ingestão de alimentos sólidos e apresenta monilíase oral. O exame físico revela clavícula e arcos intercostais expostos, hipotrofia da panturrilha com edema em membros inferiores.

Acerca desse caso, assinale a alternativa correta.

A presença de sarcopenia, formalmente reconhecida hoje como uma doença muscular no CID-10, aumenta o risco de internação e aumenta o custo de atendimento durante a internação. Segundo o consenso europeu quanto à definição e o diagnóstico de sarcopenia de 2019, o rastreio dessa condição a coloca como critério 1 da definição operacional de sarcopenia relacionado à

Deficiências de micronutrientes são comuns em pacientes com doença inflamatória intestinal (DII), especialmente em fase aguda. Considere o micronutriente que está diminuído em pacientes com má-absorção intestinal (esteatorreia) e naqueles com baixa ingestão. O déficit desse micronutriente provoca xerostomia, xeroftalmia, entre outros sinais e sintomas, e aumenta o risco de fraturas.

Assinale a alternativa que trata do nutriente em questão.

A mobilização precoce no ambiente da unidade de terapia intensiva (UTI) pode ajudar a reduzir os efeitos da imobilidade que, por sua vez, causa várias complicações que influenciam na recuperação de doenças críticas, incluindo atrofia e fraqueza muscular esquelética. Para se realizar uma mobilização precoce segura, devem-se levar em consideração fatores neurológicos, circulatórios e respiratórios do paciente. Considerando a abordagem manual e ativa fisioterapêutica dentro de uma UTI, assinale a alternativa correta.

Em pacientes gravemente desnutridos, podem ocorrer desarranjo hidroeletrolítico e distúrbios metabólicos decorrentes da ingestão alimentar rápida e excessiva de calorias. Essa condição se caracteriza por alterações neurológicas, sintomas respiratórios, arritmias e falência cardíaca, poucos dias após início da terapia nutricional.

Assinale a alternativa que corresponde à condição descrita.

Um paciente de 66 anos de idade foi hospitalizado devido a acidente vascular isquêmico foi submetido a cirurgia do miocárdio. Teve ganho de peso de 8 kg em dois meses. Evoluiu no pós-operatório com rebaixamento do nível de consciência e hemiparesia direita. Desenvolveu pneumonia aspirativa e febre. Por isso, foi iniciada a terapia antibiótica e passada a sonda nasoenteral, para alimentação. Iniciou-se com dieta polimérica padrão, com 30 Kcal/kg. Após 3 dias, evoluiu com diarreia. Os resultados dos exames laboratoriais são: colesterol total = 267 mg/dL, HDL-colesterol = 34 mg/dL, LDL-colesterol = 140 mg/dL

Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

A desordem neurológica crônica (DNC) é uma complicação que afeta a comunicação central e do sistema nervoso periférico, que produz efeitos e impactos generalizados no sistema musculoesquelético e o incremento negativo na massa muscular e na força muscular. Esse comprometimento impacta diretamente o status da saúde da criança, bem como o seu crescimento. Entre tais distúrbios, a paralisia cerebral e a atrofia muscular espinal podem alterar as cadeias cinéticas do desenvolvimento das crianças, sejam pelos efeitos diretos, seja pelos indiretos. No que concerne à abordagem fisioterapêutica curativa ou paliativa, assinale a alternativa correta.

Em idosos, a síndrome da fragilidade é definida como a situação de perdas multifuncionais que resultam em capacidade reduzida de adaptação ao estresse, o que aumenta a possibilidade de quedas, hospitalização, morbidade e mortalidade. Considere, hipoteticamnte, um paciente idoso diagnosticado com desnutrição, sarcopenia e fragilidade e que esteja em recuperação de uma cirurgia decorrente de fratura de quadril.

Assinale a alternativa que corresponde à oferta calóricoproteica para o paciente nesse período de recuperação.

Caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde com o objetivo de desenvolver uma atenção integral que impacte na situação de saúde e autonomia das pessoas e nos determinantes e condicionantes de saúde das coletividades. É desenvolvida com o mais alto grau de descentralização e capilaridade, próxima da vida das pessoas. Orienta-se pelos princípios da universalidade, da acessibilidade, do vínculo, da continuidade do cuidado, da integralidade da atenção, da responsabilização, da humanização, da equidade e da participação social.

BRASIL. Ministério da Saúde, 2012.

Essa definição se refere à Política Nacional de

As complicações pulmonares pós-operatórias após cirurgias cardiovasculares são comuns e contribuem para o aumento dos índices de morbidade e mortalidade, do tempo de permanência na unidade de terapia intensiva e dos custos de internação. Sabendo das principais complicações pulmonares decorrentes de cirurgias cardíacas, a atuação do fisioterapeuta no pós-operatório e as técnicas e recursos comumente empregados são de extrema importância. No que tange à abordagem profissional no paciente com esse acometimento, assinale a alternativa correta.

Teixeira e Valle conceituam biossegurança como “o conjunto de ações voltadas para a prevenção, minimização ou eliminação de riscos inerentes às atividades de pesquisa, produção, ensino, desenvolvimento tecnológico e prestação de serviços, visando a saúde do homem, dos animais, a preservação do meio ambiente e a qualidade dos resultados.

GARCIA, Leila Posenato; ZANETE, Betina Giehl Ramos. Gerenciamento dos resíduos de serviços de saúde: uma questão de biossegurança. Card. Saúde Pública, Rio de Janeiro: 2003.

No que se refere à biossegurança e à segurança do paciente, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 28 anos de idade, portadora de doença renal crônica (DRC), em tratamento com diálise peritoneal havia três anos, apresentou perda de peso não intencional de 6 kg nos últimos quatro meses. Não apresenta sintomas associados ao cateter de diálise. Ao exame físico, o abdome da paciente apresentou ruídos hidroaéreos diminuídos, desprezíveis e estava levemente doloroso na região epigástrica. Em razão do quadro de febre, náuseas e vômitos intermitentes, foram solicitadas hemocultura e cultura do líquido peritoneal, que resolveram o diagnóstico de peritonite por Staphylococcus aureus e, por conta disso, iniciou-se antibioticoterapia. Ao realizar a endoscopia digestiva alta revelou gastroparesia modesta/severa. Os dados da antropometria são: altura = 1,55 m, peso atual = 45 kg, peso usual = 52 kg, FC = 112 bpm. Os resultados dos exames bioquímicos são: hemoglobina = 9,6 g/dL, creatinina = 8,5 mg/dL.

Em relação ao caso e à paciente, assinale a alternativa correta.

O endométrio é uma mucosa que envolve a parede interna do útero e está sensível às alterações menstruais. Se não houve fecundação, boa parte do endométrio é eliminada durante a menstruação. A endometriose é uma afecção (uma modificação no funcionamento normal do organismo) inflamatória provocada por células do endométrio que, em vez de serem expelidas, migram no sentido oposto e caem nos ovários ou na cavidade abdominal, onde voltam a multiplicar-se e a sangrar. Acerca da abordagem fisioterapêutica nessa complicação, assinale a alternativa correta.

Um local de trabalho adequadamente limpo e organizado reduz os riscos biológicos aos profissionais e aos pacientes de um determinado setor.

HIRATA, Mario H.; MANCINI FILHO, Jorge; HIRATA, Rosario Dominguez C. Manual de biossegurança. 3 ed. Barueri, SP: Editora Manole, 2017. E-book. ISBN 9788520461419.

No que se refere à biossegurança, qual a definição de esterilização?