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Acerca das complicações no diabetes melito do tipo 2, julgue o item que se segue.
As principais manifestações clínicas de comprometimento
somático no diabetes melito do tipo 2 são dormência ou
queimação em membros inferiores, além de queixas
decorrentes de alterações da sensibilidade tátil, térmica ou
dolorosa.
Acerca das complicações no diabetes melito do tipo 2, julgue os itens que se seguem.
Alteração na aderência, quimiotaxia e opsonização
leucocitária, redução da resposta vascular a mediadores
inflamatórios como histamina e bradicinina e redução da
degranulação dos mastócitos, são possíveis alterações
encontradas em pacientes com diabetes melito do tipo 2 e que
favorecem o desenvolvimento de infecções.
Acerca das complicações no diabetes melito do tipo 2, julgue o item que se segue.
A presença de neuropatia autonômica está associada a aumento de mortalidade na população diabética acometida.
Em relação à cardiopatia chagásica (CC), julgue o item subsequente.
Focos inflamatórios e áreas de fibrose no miocárdio ventricular, especialmente em regiões posterior-lateral e inferior-basal, podem produzir alterações eletrofisiológicas e favorecer o aparecimento de reentrada, principal mecanismo eletrofisiológico das taquiarritmias ventriculares malignas, que acarretam morte súbita mesmo em pacientes sem insuficiência cardíaca ou grave disfunção ventricular.
Em relação à cardiopatia chagásica (CC), julgue o item subsequente.
Discinergias ou aneurismas ventriculares predispõem a complicações tromboembólicas desde as fases mais precoces da CC.
Com relação às demências, julgue o item a seguir.
Os infartos cerebrais, a redução volumétrica em hipocampos e
lobos frontais e as alterações da substância branca e do
metabolismo cerebral são os mecanismos pelos quais o
diabetes do tipo 2 pode levar à disfunção executiva e às
alterações mnésico-atencionais.
Com relação às demências, julgue o item a seguir.
A degeneração neurofibrilar, que resulta da fosforilação aumentada da proteína tau, e as placas neuríticas, formadas pela agregação de polipeptídios abeta 40 e abeta 42, são alterações patológicas caraterísticas da doença de Alzheimer.
Um paciente assintomático, com trinta e dois anos de idade, compareceu a uma consulta de rotina. Seus antecedentes pessoais incluíam descolamento de retina e luxação de cristalino. Ao exame físico, ele apresentava pressão arterial = 122 mmHg × 76 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca = 68 bpm, pectus carinatum, ictus visível e palpável no 5.º espaço intercostal na linha hemiclavicular esquerda com ritmo cardíaco regular em dois tempos e bulhas cadíacas normofonéticas com sopro diastólico de +/4 no 4.º espaço intercostal na linha paraesternal à esquerda. Os demais dados do exame físico foram normais. O ecocardiograma revelou função sistólica do ventrículo esquerdo preservada e raiz da aorta com 57 mm e Z-Score de 6.71.
A partir do caso clínico apresentado, julgue o item seguinte.
No que concerne às miocardites e pericardites, julgue o item subsecutivo.
Em se tratando de miocardite viral, ocorre perda de miócitos
por necrose em decorrência da ação direta do vírus, dos efeitos
citotóxicos de mediadores inflamatórios — interleucina 1 e 2,
interferon gama e fator de necrose tumoral — e do estresse
oxidativo associado à disfunção endotelial e à isquemia.
No que concerne às miocardites e pericardites, julgue o item subsecutivo.
O desenvolvimento de miocardite eosinofílica pode estar
relacionado a vacinas ou fármacos, como a metildopa e a
clozapina. Havendo eosinofilia no sangue periférico ou
infiltrado eosinofílico miocárdico, deve-se suspeitar que o
paciente apresenta miocardite eosinofílica.
Em relação ao schwanoma vestibular, julgue os itens subsequentes.
Trata-se de um tumor do nervo acústico frequente em
mulheres e que causa perda progressiva da audição do tipo
neurossensorial, geralmente assimétrica.
Em relação ao schwanoma vestibular, julgue o item subsequente.
A ressonância magnética com contraste (gadolinium) é o
exame de escolha para a confirmação do diagnóstico do
schwanoma vestibular.
Quanto à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue o próximo item.
O roflumilast, um inibidor da fosfodiesterase 4 (PDE4),
aumenta a tolerância ao exercício, reduz o número de
internações hospitalares e, consequentemente, melhora
significativamente a qualidade de vida do paciente com DPOC,
independentemente da gravidade da doença e do tratamento
concomitante a que esteja submetido.
Quanto à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue o próximo item.
É de moderada limitação do fluxo aéreo o quadro de um
paciente com diagnóstico clínico de DPOC que apresenta, em
um teste de função pulmonar, volume expiratório forçado no
primeiro segundo (VEF1) de 36% do previsto e capacidade
vital forçada (VEF1/CVF) de 57%.
Quanto à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue o próximo item.
Independentemente do estágio da doença, os pacientes se beneficiam do programa de reabilitação pulmonar. Quanto mais longo for o programa, cuja duração mínima é de seis semanas, maior será sua eficácia.
As lesões traumáticas do esôfago têm causas variadas, e alguns fatores são determinantes para que haja bons resultados na sua abordagem, como localização da lesão e precocidade no diagnóstico e na implementação da terapêutica. Com relação a lesões traumáticas do esôfago, julgue o item subsecutivo.
O esofagograma contrastado é um exame usado de rotina no diagnóstico dessas lesões.
O trauma é a terceira causa de morte na população brasileira e na faixa etária de cinco anos de idade a trinta e nove anos de idade é a primeira causa. Desta forma, como acomete principalmente indivíduos jovens, o trauma é a doença que mais retira anos de vida útil da população. A respeito do diagnóstico e do tratamento do paciente traumatizado, julgue o próximo item.
Em um paciente com evidências de trauma abdominal fechado, a primeira avaliação médica deve visar ao seu estado hemodinâmico.
A endometriose é uma doença caracterizada pelo implante ectópico de tecido endometrial que pode ocorrer em qualquer parte do corpo, mas comumente ocorre na cavidade pélvica. No que se refere à endometriose, julgue o item a seguir.
A maioria dos casos de endometriose se apresenta como
abdome agudo cirúrgico.