Questões de Concurso Comentadas para hrtn - mg

De acordo com a avaliação individual do cardiopata, a prescrição dos exercícios físicos pode variar em relação às suas diversas características, como tipo (aeróbico, resistência muscular, flexibilidade), modalidade (caminhada, corrida, bicicleta, dança) e duração (tempo de execução), devendo se considerar a frequência semanal e a intensidade. A prática de exercício físico de intensidade moderada por, pelo menos, 150 minutos semanais tem sido recomendada durante a reabilitação cardiovascular, sendo importante o fisioterapeuta ter, portanto, conhecimento sobre a prescrição adequada dessa intensidade.

Qual descrição do método de prescrição de intensidade moderada para os exercícios físicos aeróbicos está correta?

A doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) ocorre predominantemente decorrente de fenômenos ateroscleróticos sistêmicos, que provocam obstruções arteriais, e está associada a alto risco de morbimortalidade cardiovascular. Na avaliação fisioterapêutica da DAOP, deve-se considerar os sinais, sintomas, fatores de riscos, classificação da doença, exame físico, cálculo de índices, testes de exercícios e exames de imagem para tomada de decisões fisioterapêuticas adequadas a cada caso.

Com relação à avaliação fisioterapêutica da DAOP, assinale a alternativa correta.

Analise as afirmativas a seguir relativas aos pacientes com doenças valvares que iniciarão um programa de reabilitação cardiovascular (RCV).

I. O teste cardiopulmonar de exercício deve ser realizado antes do início da RCV e fornece informações relativas à aptidão aeróbica e à repercussão hemodinâmica da lesão valvar, que pode estar subestimada pela avaliação em repouso.

II. Pacientes com insuficiência aórtica e mitral, que apresentam boa capacidade funcional e função ventricular normal, podem realizar exercícios aeróbicos.

III. Em pacientes com insuficiência aórtica moderada e estenose mitral moderada deve-se evitar exercícios resistidos de alta intensidade.

Estão corretas as afirmativas

Múltiplos estudos epidemiológicos observacionais têm sido desenvolvidos ao longo dos anos trazendo informações sobre os fatores de risco para o desenvolvimento da aterosclerose e de suas complicações. O conhecimento dos fatores de risco emergentes para aterosclerose e suas complicações é fundamental para que sejam desenvolvidas estratégias de combate contra esse mal, que tem sido designado como “a doença do século” desde o século passado.

É considerado um fator de risco emergente a redução de

A insuficiência cardíaca descompensada (ICD) é uma síndrome clínica na qual uma alteração estrutural ou funcional do coração o incapacita de ejetar e / ou acomodar sangue dentro de valores pressóricos adequados, causando limitação funcional, intolerância aos esforços e retenção de fluidos, havendo necessidade de intervenção terapêutica imediata. Em casos mais graves, não responsivos ao tratamento medicamentoso, a oxigenoterapia e a ventilação não invasiva são indicadas para intubação e suporte ventilatório invasivo.

Sobre os fatores que dificultam o desmame da ventilação mecânica invasiva em pacientes com ICD, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) A ação da pressão positiva intratorácica aumenta a pré e pós-carga ventricular esquerda, contribuindo para a estabilização do quadro de ICD, porém dificulta o desmame da ventilação mecânica.

( ) Pacientes com ICD apresentam redução de força e massa muscular respiratória, podendo estar afetadas, também, a espessura dos capilares e a atividade das enzimas oxidativas do músculo, fatores que contribuem para a hipotrofia do diafragma, o que pode dificultar o desmame da ventilação mecânica.

( ) A redução do suporte ventilatório tem o potencial de induzir isquemia ou falência cardíaca em pacientes com reserva cardíaca limitada. Nesse momento, pode ocorrer liberação de catecolaminas, que resulta em taquicardia, o que também contribui para aumentar a pós-carga de ambos os ventrículos.

( ) Em pacientes com ICD, a supressão do suporte ventilatório pode retardar ou mesmo falhar, também devido a fatores como congestão pulmonar e síndrome do baixo débito cardíaco, que reduzem o trabalho respiratório e reduzem o fluxo sanguíneo dos músculos respiratórios.

Assinale a sequência correta.

A atuação da fisioterapia, no ambiente hospitalar, em pacientes que sofreram um infarto agudo do miocárdio (IAM) é fundamental para reduzir as complicações, reduzir o tempo de internação, prevenir novos eventos cardiovasculares e promover retorno às atividades diárias o mais precocemente possível.

Com relação à progressão da intensidade dos exercícios de acordo com o equivalente metabólico (MET) e dia de internação hospitalar após um IAM não complicado (condição clínica e hemodinâmica do paciente estáveis), assinale a afirmativa correta.

O papel do fisioterapeuta no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca é avaliar o paciente fisicamente, adaptá-lo corretamente à ventilação mecânica e realizar a monitorização do sistema cardiovascular. Um dos maiores progressos na monitorização do sistema cardiovascular ocorreu com a utilização do cateter de artéria pulmonar (cateter de Swan-Ganz, CSG), sendo indicada em pacientes com instabilidade hemodinâmica, cardiopatias instáveis, choque, trauma e outras situações nas quais a volemia e o estado hemodinâmico são de difícil avaliação.

Qual parâmetro de monitorização o CSG informa ao fisioterapeuta?

Sobre a alimentação nos primeiros anos de vida, assinale a alternativa correta.

Criança de sete anos de idade, admitida na unidade pediátrica de um hospital devido à tosse produtiva, já com um quadro de desnutrição grave instalada. O nutricionista do setor foi acionado para realizar a avaliação nutricional e discutir com a equipe multiprofissional como conduzir o manejo da desnutrição, que também precisa ser tratada junto à doença de base.

Diante do caso descrito, é correto afirmar:

Em relação ao aleitamento materno, assinale a alternativa correta.

Sobre a avaliação nutricional de crianças e adolescentes no âmbito hospitalar, é correto afirmar:

Com relação à determinação bioquímica das proteínas na prática clínica, é correto afirmar:

São índices e parâmetros recomendados pelo Ministério da Saúde para a classificação do estado nutricional de crianças:

Paciente nascido a termo, porém a amamentação foi contraindicada devido a condições clínicas que a mãe apresentava. O nutricionista responsável pelo pediátrico foi acionado para avaliar o caso e sugerir a fórmula infantil recomendada para essa criança, que, no caso, deve ser:

São alterações promovidas no organismo pela desnutrição grave na infância:

São fatores de risco para o diabetes gestacional:

Assinale a alternativa que apresenta os sintomas da doença de Kwashiorkor.

Em relação aos procedimentos em paciente anticoagulado / sistemicamente comprometido, assinale a alternativa incorreta.

A frequência dessa alteração na mandíbula é maior do que na maxila. Vale dizer que a incidência de eventos espontâneos está aumentando. Como ações preventivas, é fundamental a adequação do meio bucal previamente ao início da terapia com bifosfonatos e a instituição de orientações de higiene bucal. Após iniciar o uso da medicação, o seguimento do paciente para realização de profilaxia dentária, o controle de doença periodontal e os exames de imagem periódicos são importantes. Na presença desta, deve-se avaliar seu estágio e verificar a necessidade de cuidados tópicos com clorexidina e antibioticoterapia. A terapia fotodinâmica também tem sido utilizada nesses casos.

A alteração mencionada no texto apresentado é a

Com base no que afirma Franco et al., no artigo “Higiene bucal para pacientes entubados sob ventilação mecânica assistida na unidade de terapia intensiva: proposta de protocolo” (2014), analise as afirmativas a seguir.

I. A correlação entre PAVM e higiene bucal tem sido associada a pacientes que apresentam fatores de risco como DPOC, insuficiência cardíaca congestiva, diabetes mellitus, idosos, pacientes sob ventilação mecânica, tabagistas, terapia antibiótica prévia, imunossupressão e outros.

II. A condição bucal, a frequência da realização da higiene bucal e o grau de dependência do paciente em relação à realização dessa higiene são fatores significantes para a ocorrência da pneumonia aspirativa. No período de internação em UTI, a higiene bucal muitas vezes é negligenciada devido à deficiência de treinamento e orientação da enfermagem, levando ao acúmulo de placa dentária e quadro de gengivite importante.

III. A boca do paciente sob ventilação mecânica prolongada apresenta microbiota patogênica mesmo quando os cuidados de higiene bucal são fornecidos. Isso pode ser justificado se considerarmos os seguintes fatores como contribuintes: a hipossalivação devido ao uso de múltiplos fármacos, a dieta via sonda nasogástrica ou nasoenteral, a dependência de cuidados orais, e a presença do tubo da entubação orotraqueal.

IV. A higiene bucal desempenha outro papel importante no estímulo dos nervos sensoriais, podendo melhorar a disfagia, reduzindo o risco de aspiração e de pneumonias, contribuindo para a reabilitação do paciente. Outras estratégias, como a lavagem das mãos pelos profissionais, a extubação precoce, a aspiração orotraqueal frequente e o posicionamento do paciente no leito são medidas utilizadas pelos hospitais para redução dos índices de PAVM.

Estão corretas as afirmativas