Questões de Concurso Comentadas para hrtn - mg

O papel do fisioterapeuta no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca é avaliar o paciente fisicamente, adaptá-lo corretamente à ventilação mecânica e realizar a monitorização do sistema cardiovascular. Um dos maiores progressos na monitorização do sistema cardiovascular ocorreu com a utilização do cateter de artéria pulmonar (cateter de Swan-Ganz, CSG), sendo indicada em pacientes com instabilidade hemodinâmica, cardiopatias instáveis, choque, trauma e outras situações nas quais a volemia e o estado hemodinâmico são de difícil avaliação.

Qual parâmetro de monitorização o CSG informa ao fisioterapeuta?

São índices e parâmetros recomendados pelo Ministério da Saúde para a classificação do estado nutricional de crianças:

Paciente nascido a termo, porém a amamentação foi contraindicada devido a condições clínicas que a mãe apresentava. O nutricionista responsável pelo pediátrico foi acionado para avaliar o caso e sugerir a fórmula infantil recomendada para essa criança, que, no caso, deve ser:

São fatores de risco para o diabetes gestacional:

Paciente de 25 anos de idade, G2 PV2 A0 está no 45° dia pós-parto vaginal e informa que pretende manter amamentação até os 12 meses de vida do seu bebê. Não quer ter mais filhos antes dos 30 anos de idade, e, por essa razão, solicita um método contraceptivo com alta eficácia e que possa ser iniciado agora. Não deseja fazer uso de dispositivo intrauterino (DIU).

Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa que corresponde ao método contraceptivo mais apropriado para a paciente iniciar agora.

Com relação ao câncer de mama, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) Os fatores comportamentais / ambientais de risco para o câncer de mama já são muito bem estabelecidos.

( )Mulheres com história de menarca precoce ou menopausa tardia têm maior risco de desenvolver câncer de mama.

( )A mulher que possui alterações genéticas herdadas na família, especialmente nos genes BRCA1 e BRCA2, tem alto risco de câncer de mama.

( ) Mulheres, sobretudo a partir dos 50 anos de idade, têm maior risco de desenvolver câncer de mama.

Assinale a sequência correta.

O principal e mais amplamente utilizado método para rastreamento do câncer do colo do útero é o teste de Papanicolaou (exame citopatológico do colo do útero).

Sobre o rastreamento do câncer de colo do útero, assinale a alternativa correta.

A doença inflamatória pélvica (DIP) é uma das mais importantes afecções sexualmente transmissíveis.

Sobre a DIP, assinale a alternativa correta.

Considerando a classificação das síndromes hipertensivas na gestação, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, associando a descrição dos achados com o respectivo diagnóstico.

COLUNA I

1. Hipertensão arterial crônica

2. Hipertensão gestacional

3. Pré-eclâmpsia

4. Hipertensão arterial crônica com pré-eclâmpsia sobreposta

COLUNA II

( ) Presença de hipertensão que surge após 20 semanas de gravidez, sem proteinúria e sem elementos de deterioração clínica.

( ) Presença de hipertensão que surge após 20 semanas de gravidez, com proteinúria ou outro sinal de dano a órgão alvo (rim, fígado, sistema nervoso central, pulmão, coração).

( ) Ocorrência de piora da hipertensão ou proteinúria ou deterioração clínica após 20 semanas de gravidez, com proteinúria e / ou se elementos de deterioração clínica.

( ) Ocorrência de pressão arterial sistólica maior ou igual a 140 mmHg e / ou diastólica maior ou igual a 90 mmHg, precedentes à gestação ou manifesta antes da 20ª semana da gestação, persistindo após a 12ª semana pós-parto.

Assinale a sequência correta.

A sepse neonatal é uma síndrome clínica com alterações hemodinâmicas e manifestações clínicas sistêmicas decorrentes da presença de patógenos em fluidos normalmente estéreis.

Nesse contexto, assinale a afirmativa incorreta.

“Para construção do cuidado na atenção às intercorrências clínicas relacionadas com a amamentação é imprescindível uma escuta das demandas físicas, emocionais e sociais apresentadas. Se a mãe estiver muito ansiosa e insegura, deve-se escutá-la e oferecer apoio com esclarecimento das dúvidas” (Belo Horizonte, 2023).

Nesse contexto, analise as afirmativas a seguir.

I. A grande maioria das mulheres tem condições biológicas para produzir leite suficiente para atender à demanda de seu filho.

II. Os casos de hipogalactia podem ocorrer em decorrência de tabagismo, estresse materno, depressão pós-parto, apojadura tardia, hipotireoidismo materno, diabetes materno descompensada, síndrome de Sheehan (necrose da hipófise), restrição importante da dieta, inclusive de água, sucção ineficiente do bebê, pega incorreta, uso de bicos, mamadeira, complementos, restrição da mamada em intervalo e tempo de sucção.

A respeito dessas afirmativas, assinale a alternativa correta.

Um recém-nascido de 16 dias de vida está internado em decorrência de alterações do padrão respiratório. Durante o exame físico, o enfermeiro identifica taquipneia (frequência respiratória = 72 irpm), batimento de aleta nasal, tiragem intercostal e subdiafragmática, período expiratório prolongado, sibilos audíveis sem estetoscópio e saturação de oxigênio de 92%.

Quanto aos recursos para tratamento de emergências respiratórias, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, relacionando a modalidade de assistência ventilatória às suas respectivas características / indicações.

COLUNA I

1. Bolsa de ventilação autoinsuflável com reservatório de O₂ (balão autoinflável)

2. Cânula nasal

3. Máscara de não reinalação com reservatório

4. Máscara de oxigênio simples

5. Cânula nasal de alto fluxo

COLUNA II

( ) Trata-se de um sistema de administração de oxigênio de baixo fluxo, em que a criança inspira um pouco de ar ambiente além do oxigênio administrado pelo dispositivo. A concentração do oxigênio administrado varia de 22% a 60%, e o fluxo de oxigênio adequado é de 0,25 L/min a 4 L/min.

( ) É um dispositivo de baixo fluxo, que oferece uma concentração inspirada de 35% a 60%. O fluxo de oxigênio adequado para esse dispositivo é de 6 L/min a 10 L/min.

( ) É um dispositivo de alto fluxo que pode obter uma concentração inspirada de oxigênio de 95% com fluxo de oxigênio de 10 L/min a 15 L/min, se adaptado de maneira correta no paciente

( ) Por meio desse dispositivo de alto fluxo, o oxigênio pode ser titulado para proporcionar maior pressão inspiratória e expiratória e melhorar o esforço respiratório do paciente. O fluxo de oxigênio pode ser ajustado, variando a partir de 4 litros em recém-nascidos até 40 litros ou mais em adolescentes.

( ) Trata-se de dispositivo utilizado quando o recém-nascido não respira ou tem respiração ineficaz. Para oferecer um volume corrente ao redor de 5 mL/kg, balões com volumes ao redor de 240 mL são utilizados no período neonatal.

Assinale a sequência correta.

Em decorrência de avanços tecnológicos, a terapia intensiva neonatal desenvolveu a capacidade de cuidar de recém-nascidos cada vez mais prematuros ou adoecidos e prolongar vidas. Com a redução da mortalidade no período neonatal, outras questões relacionadas à qualidade de vida, cuidado centrado nas necessidades do paciente e família e melhor interesse do recém-nascido emergem e têm representado um grande desafio para a equipe de saúde.

Considerando a importância da atuação do enfermeiro nas diferentes dimensões do cuidado de recém-nascido e familiares, assinale a alternativa incorreta.

Em relação à circulação fetal e às adaptações circulatórias decorrentes do nascimento, assinale a alternativa incorreta.

Fazer o planejamento da terapia infusional do recém-nascido de maneira integrada com a equipe multiprofissional e familiares / cuidadores, estabelecer metas e resultados esperados são aspectos que podem favorecer a segurança do procedimento e reduzir o risco de complicações.

Diante do exposto, em relação às práticas de cuidado de Enfermagem recomendadas, assinale a alternativa correta.

Recém-nascidos hospitalizados em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) estão expostos a muitos procedimentos invasivos e dolorosos durante a internação. Sucessivas experiências de dor durante a fase inicial do desenvolvimento humano podem gerar alterações em seu processamento, no neurodesenvolvimento e nos processos de regulação emocional e comportamental. Tais impactos podem ser observados de maneira imediata, durante o desenvolvimento, e até mesmo na vida adulta dos indivíduos.

A esse respeito, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, relacionando a medida de controle de dor ao seu respectivo mecanismo de ação no período neonatal.

COLUNA I

1. Amamentação

2. Sucção não nutritiva

3. Soluções adocicadas

4. Contato pele a pele

5. Contenção facilitada

COLUNA II

( ) Promove estimulação dos sistemas táteis e proprioceptivos. Ativa sistemas autorregulatórios, que estabilizam os parâmetros fisiológicos, favorecem o desenvolvimento motor, reduzem o metabolismo basal e o desgaste metabólico.

( ) É provável que esteja relacionado à combinação do contato pele a pele, sucção, estímulo olfatório e sabor levemente adocicado, que pode mediar a liberação de betaendorfinas e ocitocina, aumento significativo da ativação serotoninérgica e os efeitos antinociceptivos da b-casomorfina.

( ) Induz a liberação de opioides endógenos.

( ) Promove estimulação dos sistemas táteis e proprioceptivos e melhor autorregulação, além de favorecer o estabelecimento do vínculo e do apego.

( ) Produz a estimulação de mecanorreceptores, os quais modulam a percepção dolorosa ou seu processamento por meio da ativação de mecanismos não opioides, que promovem a liberação de serotonina. Isso resulta em inibição da hiperatividade, modulação do desconforto e diminuição da dor, inclusive durante procedimentos realizados no cuidado diário.

Assinale a sequência correta.

Considere um recém-nascido de 37 semanas de idade gestacional, que nasceu sem respirar e hipotônico. Após dois estímulos táteis no dorso, não inicia respiração, sendo encaminhado para o berço de calor radiante após clampeamento imediato do cordão umbilical.

Nesse contexto, com relação aos passos iniciais, à avaliação e à estabilização do recém-nascido durante a reanimação, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) Os passos iniciais da reanimação compreendem ações para manutenção da normotermia e das vias aéreas, seguidos de avaliação da respiração e da frequência cardíaca.

( ) A manutenção da temperatura ambiente da sala de parto entre 22-26 °C, o controle da circulação de pessoas e o acionamento da fonte de calor radiante no momento do nascimento são medidas que devem ser adotadas para manter a normotermia dos recém-nascidos.

( ) O recém-nascido deprimido deve ser levado à mesa de reanimação, posicionado sob fonte de calor radiante, secado desprezando os campos úmidos e colocando touca sempre que possível. Em seguida, deve ser assegurada a permeabilidade das vias aéreas por meio de posicionamento do pescoço em leve extensão. A aspiração de boca e narinas não é recomendada de rotina, independentemente do aspecto do líquido amniótico.

( ) A frequência cardíaca é o principal determinante para indicar diversas manobras de reanimação. Recomenda-se que a avaliação seja realizada por meio da ausculta cardíaca com estetoscópio ou oximetria de pulso, especialmente para os recém-nascidos que precisam de manobras de reanimação ao nascer.

( ) Considera-se respiração inadequada se o recém-nascido estiver em apneia ou se os movimentos respiratórios forem irregulares ou se o padrão for do tipo gasping (suspiros profundos entremeados por apneias).

Assinale a sequência correta.

O Método Canguru é uma Política Nacional de Saúde que tem por objetivo qualificar o cuidado ao recém-nascido e à sua família. O cuidado integral e a individualidade são pressupostos básicos que devem ser adequados a cada momento evolutivo do recém-nascido, de acordo com o atendimento previsto em cada uma das três etapas do método.

Em relação às etapas do Método Canguru, assinale a alternativa correta.

Em relação à finalidade da vigilância epidemiológica, assinale a alternativa correta.

Quanto à exposição ocupacional a agentes biológicos, assinale a alternativa que corresponde a uma bactéria.