Questões de Concurso Comentadas para médico cirurgião geral

As hérnias da parede abdominal são patologias comuns que podem requerer intervenção cirúrgica. Qual das opções abaixo é verdadeira sobre as hérnias da parede abdominal? 

No uso de antimicrobianos em cirurgia geral, a escolha e o momento da administração são críticos para a prevenção de infecções. Qual das alternativas é verdadeira sobre a profilaxia antimicrobiana em cirurgia? 

O controle hidroeletrolítico é crucial no manejo do paciente cirúrgico, especialmente no pré e pós-operatório. Qual das alternativas descreve corretamente uma medida no controle hidroeletrolítico do paciente cirúrgico? 

As transfusões sanguíneas são frequentemente necessárias em procedimentos cirúrgicos, mas devem ser realizadas com cautela. Assinale a alternativa que descreve corretamente uma consideração importante ao realizar uma transfusão.

Uma paciente foi submetida ao “by-pass” gástrico em Y-de- Roux para tratamento de obesidade. Um ano após a operação ela apresentou dor abdominal, náuseas, vômitos e distensão abdominal. Ao exame físico nota-se abdome distendido, pouco doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. A tomografia computadorizada evidenciou volumosa distensão do estômago excluso, do duodeno e do jejuno proximal. Não havia pneumoperitônio nem coleções liquidas. Esse relato sugere:

A indicação mais comum para a intubação de um paciente que sofreu um trauma é:

O trauma cranioencefálico considerado grave é aquele em que os pacientes apresentam nível de consciência entre 3 e 8 na escala de coma de Glasgow (ECG). Nesses pacientes a abordagem terapêutica deve ser imediata, dando ênfase aos cuidados hemodinâmicos e suporte ventilatório adequados. A escala de coma de glasgow, avalia o paciente através de:

O abdomem agudo apresenta quadro clínico abdominal caracterizado por dor, de início súbito ou de evolução progressiva, que necessita de definição diagnóstica e de conduta terapêutica imediata. É uma causa de origem vascular comum para o abdome agudo:

Os anestésicos locais (AL) são fármacos que, em concentrações adequadas, possuem a propriedade específica de bloquear de forma reversível a geração e a propagação de impulsos elétricos em tecidos excitáveis, abolindo a sensibilidade e até a atividade motora. Um fenômeno frequentemente observado com uso de AL é a taquifilaxia, definida como:

Queimaduras são lesões na pele, causadas por diversos agentes externos, podendo ser térmicos, químicos, elétricos ou radioativos, variando os sintomas e comprometendo a integridade funcional da pele de acordo com a gravidade. Sendo assim, analise as afirmativas abaixo:

I - Submetidas a altas temperaturas, as proteínas perdem sua estrutura e função (desnaturação), ocasionando lesões nas células e tecidos;

II - A ferida causada pela queimadura a princípio é estéril, porém o tecido necrótico rapidamente se torna colonizado por bactérias;

III - As queimaduras são classificadas de acordo com a profundidade das camadas comprometidas, podendo atingir camadas mais profundas, como tecido celular subcutâneo, músculos, tendões e ossos.

IV - Em caso de queimadura deve-se lavar em água corrente a região afetada, aplicar imediatamente um produto específico para queimaduras, ao sinal de aparecimento de bolhas, deve haver o rompimento das mesmas, pois o líquido presente torna o indivíduo suscetível a uma infecção local.

As afirmativas CORRETAS são:

Sobre as doenças que acometem o trato gastrointestinal, atribua V (verdadeiro) e F (falso) para as afirmativas abaixo e em seguida assinale a alternativa que apresente a sequência CORRETA:

( ) A doença de crohn é considerada uma Doença Infecciosa Intestinal (DII) e pode ser diagnosticada facilmente através de um exame específico;

( ) A diverticulite é a inflamação de uma pequena bolsa presa ao início do intestino grosso, que em sua maioria, acomete crianças, causando maior sensibilidade abdominal do lado esquerdo;

( ) A maioria das úlceras pépticas ocorrem na primeira camada do revestimento interno, muitas vezes causadas pela má alimentação, uso abusivo de medicamentos e estresse, podendo ocorrer em diversas regiões do trato gastrointestinal;

( ) A colecistite é uma inflamação no colo intestinal, que quando em estágio avançado consiste na remoção da área afetada.

Dentre as síndromes clínicas do abdome agudo, caracteriza-se como abdome agudo inflamatório, EXCETO:

A respeito dos padrões clínicos da lesão da medula espinhal, a lesão em que a medula é hemisseccionada, causando paralisia motora, perda de propriocepção e perda de sensibilidade à dor e à temperatura no lado contralateral é denominada:

Na obstrução intestinal mecânica simples, quando há necrose da alça intestinal, o quadro é mais grave e além da desidratação que o paciente pode apresentar:

Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.

I. Taquicardia.

II. Taquipneia.

III. Febre.

IV. Hipotensão arterial

V. Choque hipovolêmico.

Estão corretas:

A respeito dos sintomas da obstrução intestinal, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.

I. As cólicas são mais frequentes e intensas na obstrução do intestino delgado.

II. Nos casos de oclusão arterial primária a dor inicialmente é insidiosa e de baixa intensidade.

III. Nas oclusões venosas e de vasos de pequeno calibre, com comprometimento de segmentos intestinais pequenos, a dor é moderada e pode haver cólicas no início.

IV. Na obstrução intestinal mecânica alta os vômitos são frequentes e precoces.

Estão corretas:

A respeito da isquemia mesentérica aguda, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.

I. No início do quadro os ruídos hidroaéreos podem estar hiperativos.

II. Na fase inicial a diarreia pode estar presente.

III. O raio x simples na fase inicial revela distensão das alças intestinais e espessamento das paredes.

IV. Frequentemente pode-se detectar acidose metabólica.

V. Com o decorrer da doença o paciente evolui com distensão abdominal e peritonite generalizada.

Estão corretas:

Um dos sinais indicativos de pancreatite aguda necrosante grave consiste, ao exame físico, na observação de uma coloração azulada na região periumbilical, em consequência de hemoperitônio. Esse sinal é conhecido como:

A respeito dos aspectos clínicos da pancreatite aguda, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.

I. A dor constante e de natureza lancinante, localiza-se no epigástrio e na região periumbilical e, com frequência, irradia-se para as costas, bem como para o tórax, os flancos e a parte inferior do abdome.

II. Com frequência, a dor é mais intensa quando o paciente fca em decúbito dorsal, e os pacientes podem obter algum alívio pela posição sentada, com o tronco flexionado, e os joelhos fletidos.

III. A icterícia ocorre frequentemente e ocorre habitualmente devido ao edema da cabeça do pâncreas com compressão da porção intrapancreática do colédoco.

IV. A náusea, os vômitos e a distensão abdominal constituem queixas frequentes.

V. O pâncreas aumentado com necrose encapsulada ou pseudocisto pode ser palpável na parte superior do abdome numa fase avançada da evolução da doença.

Estão corretas:

A hipertensão portal é diretamente responsável pelas duas principais complicações da cirrose que são:

Dentre as causas da hemorragia digestiva baixa (HDB), assinale a alternativa que apresenta a de maior prevalência: