Questões de Concurso Comentadas para médico cirurgião pediátrico

Alguns agentes farmacológicos estão envolvidos com a patogênese da EN, podendo-se citar, entre outros: indometacina, vitamina E, cocaína e amicacina.

Os recém-nascidos prematuros desenvolvem a EN precocemente, enquanto os recém-nascidos a termo desenvolverão a EN mais tardiamente.

Geralmente, a enterocolite necrosante (EN) ocorre nos dez primeiros dias de vida, podendo variar desde o primeiro dia até semanas ou meses após o nascimento.

A diminuição do afluxo sanguíneo da mucosa intestinal, resultando em injúria celular, é fator importante, mas secundário na patogênese da EN.

A EN acomete principalmente o cólon, seguido do íleo distal.

A apendicectomia por via videolaparoscópica ainda não é um procedimento aceito para ser realizado em crianças.

A realização da bolsa de tabaco com inversão do apêndice cecal ligado é obrigatória na cirurgia para tratamento de apendicite.

Nos pacientes com perfuração apendicular observa-se quadro clínico com febre elevada (>38,6º C), leucocitose acima de 14.000 células/mm³ e peritonite caso o processo não seja devidamente bloqueado.

Quando o apêndice é retrocecal, o diagnóstico de perfuração é mais fácil, devido a diarreia persistente.

A colocação de dreno de Penrose na loja do abscesso apendicular é consenso.

É comum o diagnóstico de apendicite em crianças abaixo de três anos e em idosos.

A dor localizada será sempre na fossa ilíaca direita.

A apendicite, quando ocorre nas crianças pequenas e os idosos, tende a evoluir com abscessos localizados.

No diagnóstico da apendicite, a ultrassonografia é mais específica e a tomografia axial computadorizada mais sensível.

A apendicite é a condição cirúrgica abdominal menos frequente nos adolescentes.

A mortalidade dos pacientes com invaginação intestinal é de aproximadamente 10% nos países desenvolvidos.

A ultrassonografia é um método de imagem sensível para avaliação diagnóstica.

O clister (enema) opaco sob escopia, com finalidade diagnóstica e terapêutica não deve ser realizado neste paciente devido ao risco de perfuração intestinal.

Essa lactente deve ser levada imediatamente ao centro cirúrgico para resolução do problema e a alça invaginada deverá ser ressecada para evitar recidiva.

Em lactentes, a presença de duplicação intestinal, linfoma, persistência do ducto onfalomesentérico, são considerados os principais fatores desencadeantes da invaginação intestinal.

A infecção urinária em um recém-nascido ou lactente de até noventa dias deve ser tratada imediatamente com antibióticos vias oral, assim como nos pacientes com faixa etária maior.

A nitrofurantoína e a cefoxitina são antibióticos usualmente utilizados para quimioprofilaxia de ITU.

Das crianças que têm ITU, 21% a 57% apresentam refluxo vésico-ureteral e 5% a10% apresentam lesões obstrutivas do trato urinário.

As cicatrizes renais resultam exclusivamente de ITU.

Os quadros de infecção urinária são responsáveis por aproximadamente 50% dos casos das doenças febris em crianças.

A técnica de Mathieu é utilizada para corrigir hipospádias escrotais.

As principais complicações pós-operatórias na correção da hipospádia são em ordem decrescente: estenose, fístula, efeito cosmético inadequado.

Na hipospádia pode-se encontrar, em proporções variadas, malformação do prepúcio, meato uretral ectópico e curvatura ventral (corda).

A ressecção da corda é um procedimento opcional no caso de encurvamento peniano grave. Pode-se realizar plicatura dorsal peniana nesses casos.

Ainda não foram isoladas mutações genéticas associadas a hipospádias.

trombose portal, trombocitopenia e leucopenia.

esplenomegalia, deiscência da anastomose e infecção pulmonar.

hiperesplenismo, encefalopatia hepática e hipoprotrobinemia.

varizes esofágicas, sangramento recorrente e hepatomegalia.

sangramento recorrente, trombose do shunt e encefalopatia hepática.

sequência de Pierre Robin

atresia de coanas nasais bilateralmente

laringomalácia

síndrome de Beckwith-Wiedemann

mucocele de língua

crescimento em presença de infecções de vias aéreas.

ocorrência de malignização, geralmente sarcomas papilares.

esvaziamento normal de seu conteúdo na cavidade oral.

desconexão com os movimentos de deglutição.

comumente sua lateralização na região submentoniana.

A instalação e a atualização constante do antivírus é uma garantia total contra as possibilidades de infecção.

Os vírus de macro infectam qualquer arquivo que não tenha antivírus de proteção.

O acesso a páginas da Internet com applets Java e controles ActiveX maliciosos torna possível a infecção por vírus ou comandos de programação que, entre outros danos, poderá causar a formatação do disco rígido.

A ação de ler um email não é suficiente para possibilitar a infecção do computador por vírus, pois a contaminação ocorre somente com a execução de arquivos anexos.

A compactação de arquivos antes de seu envio evita contaminações por vírus.

O Windows permite trabalhar com multiprocessadores, sendo esse sistema operacional, por esse motivo, denominado multitarefa.

As principais características do Linux são a multitarefa, o multiusuário e a conexão com outros tipos de sistemas operacionais.

O Windows é um sistema operacional projetado para desktops de usuários domésticos, enquanto o Linux foi criado para grandes corporações.

Por ser gratuito, o sistema operacional Linux não pode ser utilizado para aplicações comerciais, enquanto o Windows não possui essa limitação.

O Linux é um sistema operacional monoprogramável e não configurável.

introduzida logo após a conjunção “Mas”, em “Mas os cientistas são seres humanos” (l.4-5).

omitida logo após a expressão “seres humanos”, em “Mas os cientistas são seres humanos, sujeitos, como qualquer um, aos caprichos da emoção” (l.4-6).

empregada logo após o adjetivo “afins”, em “levam-nos a formar coalizões com companheiros que possuem ideias afins e a demonizar os que têm crenças diferentes” (l.11-13).

omitida após o pronome “nossas”, em “Assim, quando tomamos conhecimento de crenças que diferem das nossas, temos a tendência de rejeitá-las” (l.13-15).

empregada logo após “crença”, em “A mudança de crença ocorre reiteradamente na ciência” (l.1-2).

É a terceira causa de obstrução do trato urinário inferior em meninos

A manifestação clínica é sempre no período neonatal

O tipo I é considerado não obstrutivo

Cirurgia de aumento vesical a longo prazo nunca está indicada

No tipo II, os folhetos da válvula estendem-se do veromontanum ao colo vesical

O tipo I é o mais comum com atresia do ducto colédoco

O tipo III apresenta atresia ao nível do porta hepatis

Deve ser investigada toda icterícia que persista após 4 semanas de vida

A cintilografia para o diagnóstico é muito específica e pouco sensível

A portoenterostomia à Kasai via laparoscópica tem os mesmos resultados da via laparotômica

A hipospádia posterior é o tipo mais comum e pode ser subclassificada em glandar, subcoronal e peniana distal

A correção cirúrgica da criptorquidia unilateral deve ser realizada após 2 anos de idade pela chance de resolução espontânea

Na maior parte dos casos de distopias testiculares com testículos impalpáveis, estes testículos serão ausentes (anorquia ou monorquia), não sendo localizados durante a exploração videolaparoscópica

A associação de hipospádia grave com criptorquidia, mesmo que unilateral, deve exigir investigação diagnóstica para possível distúrbio de diferenciação sexual

O tratamento cirúrgico das hipospádias perineal deve ser realizado o mais precocemente possível, de preferência nos primeiros 5 meses de idade, e a técnica preferencialmente utilizada é a de Snodglass

O tratamento clínico deve ser iniciado somente após a confirmação diagnóstica por enema opaco demonstrando aspecto “serrilhado” da mucosa colônica

O tratamento cirúrgico adequado através de abaixamento de cólon acaba com os riscos para o desenvolvimento de enterocolite

A confecção de colostomia em alça é o tratamento de escolha para esta complicação e deve ser realizado de maneira precoce, com o objetivo de descomprimir o cólon

Lavagens intestinais são contra-indicadas na vigência de enterocolite pelo alto risco de perfuração de parede de cólon

A radiografia simples de abdome pode demonstrar o sinal do “cutt-off” na região retossigmóide, com ausência de ar distal

Ausência de vesícula biliar após jejum de 6 horas

Presença de cisto no hilo hepático

Presença do sinal do cordão triangular

Identificação de poliesplenia

Identificação de vesícula biliar pequena e sem contração pós-prandial

I e II

I e III

II e III

II e IV

III e IV

Episódio prévio de encarceramento há 1 mês

Presença de hidrocele contralateral

Presença de criptorquidia ipsilateral associada

Relato de um episódio de vômito de contéudo alimentar

História clínica com duração de três horas de encarceramento

Sistrunk

Schlange

Exérese isolada do cisto

Drenagem do cisto

Fredet-Hamsted