Questões de Concurso Comentadas para médico clínico

rifabutina.

capreomicina.

amicacina.

ciclosserina.

ácido para-aminossalicílico.

O diagnóstico inicial de nefrolitíase usualmente é realizado por radiografia simples e pela ultrassonografia (US) para a avaliação do trato urinário superior e, atualmente, tem-se empregado a tomografia computadorizada (TC) com contraste, em pacientes na urgência da cólica renal.

Em pacientes com cálculos renais diagnosticados por radiografia simples e US, a urografia não precisa ser realizada, desde que não exista hidronefrose moderada ou grave.

Uma antibioticoprofilaxia não reduz o risco de infecção após nefrolitotripsia percutânea.

Os fatores importantes na decisão do melhor tratamento são: tamanho do cálculo e anatomia do sistema coletor. A localização no sistema coletor, não interfere na escolha do tratamento.

O cateter Duplo-J deve ser colocado em todos os pacientes submetidos à litotripsia.

I, II, I, III.

I, III, II, III.

II, I, III, I.

I, I, II, III.

II, I, II, III.

doença de Crohn e colite ulcerativa são as principais doenças inflamatórias do intestino. Elas são causadas pela interação de fatores genéticos, microbiota intestinal e imunorregulação das mucosas.

quanto às porções acometidas do aparelho digestivo, por cada patologia, tem-se: a colite ulcerativa compromete o reto e cólon, ao passo que a doença de Crohn acomete do duodeno ao sigmóide.

a colite ulcerativa é melhor avaliada utilizando uma colonoscopia.

os corticosteróides (hidrocortisona, prednisona, prednisolona) são importantes escolha para os casos moderados e graves, para remissão clínica e uso não prolongado. Na colite ulcerativa ativa e na Doença de Crohn de intensidade moderada: prednisona oral (0,75-1 mg / kg / dia, raramente excedendo 60 mg / dia).

a terapia biológica, como o infliximab, tem sido cada vez mais utilizada para tratar a colite ulcerativa e doença de Crohn, no entanto, deve ser aplicada a casos moderados e graves ou quando o paciente é insensível a outros tratamentos.

H. pylori é o fator mais importante na patogênese da gastrite crônica, mas não dos casos de câncer gástrico.

Para o teste de erradicação do H. pylori - teste respiratório da 13C-ureia, não é necessário suspender os medicamentos antissecretores e antimicrobianos.

A endoscopia digestiva alta em pacientes com dispepsia e mais de 40 anos, raramente deve ser acompanhada de uma coleção de fragmentos para estudo.

Em pacientes em uso a longo prazo de AINEs, com uma história de doença de úlcera péptica, a mera erradicação da H. pylori é suficiente para prevenir a recorrência da úlcera e / ou sangramento

Na hemorragia digestiva alta, secundária a úlcera péptica, a erradicação do H. pylori é mais eficaz do que o tratamento antissecretor sozinho (com ou sem tratamento de manutenção) na prevenção de sangramento recorrente.

O tratamento farmacológico para a asma ocupacional é diferente daquele utilizado para outras formas dessa doença, pois depende da natureza do agente de exposição.

O diagnóstico da asma ocupacional dispensa qualquer teste diagnóstico, valendo-se apenas do nexo causal trabalhista.

A conduta ideal é o afastamento precoce da exposição.

Pacientes com diagnóstico de asma ocupacional estão incapacitados para exercer atividades laborais definitivamente, sob risco de alterações clínico-funcionais irreversíveis.

A corticoterapia sistêmica ainda é a melhor opção para o tratamento contínuo da asma ocupacional.

O exame do líquido cefalorraquiano (LCR) deve ser realizado sempre para a confirmação do diagnóstico de HSA.

Vários sistemas de escore clínico foram criados para diferenciar o AVCI da HIP, dispensando a necessidade de exames complementares.

Os exames de imagem, padrão ouro a ressonância nuclear magnética, são imprescindíveis para diferenciar inequivocamente isquemia de hemorragia.

A tomografia, sem contraste, não permite diferenciar isquemia de hemorragia.

Apenas no caso de paciente com quadro clínico sugestivo de HSA, cujos resultados dos exames de imagem, particularmente a TC, forem negativos ou duvidosos, cabe realizar o LCR.

Nas hemorragias agudas, faz-se possível observar, no hemograma, o aumento de reticulócitos.

Valores normais da hemossedimentação excluem um estado mórbido; valores aumentados, em geral, traduzem uma doença crônica ou avançada de sua evolução.

Situações fisiológicas podem cursar com leucopenia. Como exemplo a gestação.

Na presença de anemia por deficiência de ferro, espera-se encontrar, no hemograma, anemia com microcitose com ferritina normal (fase aguda) ou baixa.

Nas doenças hepáticas, espera-se encontrar anemia macrocistica, trombocitose e macroplaquetas.

A UH é a elevação crítica da pressão arterial, em geral pressão arterial diastólica ≥ 120 mmHg, cursa com estabilidade clínica, e importante comprometimento de órgãos-alvo.

Na UH, a pressão arterial deverá ser tratada com medicamentos por via oral buscando-se redução da pressão arterial em até 24 horas.

A carência de alternativas eficazes e mais bem toleradas tornam o uso de nifedipino de curta duração ainda recomendável quando da UH, apesar do risco de importante estimulação simpática secundária.

Na EH, depois de obtida a redução imediata da pressão arterial, deve-se iniciar a terapia antihipertensiva de manutenção e interromper a medicação parenteral. A hidralazina é indicada nos casos que cursam com síndromes isquêmicas miocárdicas agudas e de dissecção aguda de aorta.

UH e EH podem estar associadas a acidente vascular encefálico, edema agudo dos pulmões, síndromes isquêmicas miocárdicas agudas e dissecção aguda da aorta. Nesses casos, há risco iminente à vida.

A conduta terapêutica mais eficaz é a associação de vasoconstritores, como a do octreotide à ligadura endoscópica das varizes.

Após um ano de controle da hemorragia, a recorrência é muito alta, em torno de 60%, se não for instituído tratamento preventivo.

O shunt porto-sistêmico intra-hepático transjugular não é mais utilizado, pois, além do aumento do risco de sepse, frequentemente se oclui.

Os beta-bloqueadores não seletivos na dose máxima tolerada reduzem significativamente a recorrência de hemorragia.

I e II, apenas.

I e III, apenas.

II e III, apenas.

I, II e III.

Após 12 horas, pode ocorrer incoagulabilidade sanguínea. A paralisia respiratória pode ser ainda mais precoce.

Eritema, dor intensa, bolhas e equimose podem surgir de 1 a 3 horas após o evento, no local da picada.

Mialgia generalizada, rabdomiólise e mioglobinúria são frequentemente observadas.

Ptose palpebral bilateral, fácies miastênica, disfagia e diplopia podem ocorrer.

CK-MB.

mioglobina.

transaminase glutâmico-oxalacética.

troponinas.

A ingestão excessiva de sal e a dieta hiperproteica não são fatores importantes no desenvolvimento dos cálculos urinários.

Em torno de 85% dos cálculos são compostos de cálcio e, por isso, radiopacos e visíveis à radiografia simples do abdome.

Ocorre em mais de 75% dos portadores de acidose renal tubular distal.

Para reduzir sua recorrência, é da maior importância o aumento da ingestão de líquidos, mantendo volume urinário diário em torno de 2 L.

nitratos.

morfina.

betabloqueador.

bloqueadores de canais de cálcio.

ácido acetilsalicílico.

nitroprussiato de sódio.

ácido acetilsalicílico.

sulfato de magnésio.

hidralazina.

metildopa.

nitroprussiato de sódio.

nitroglicerina.

hidralazina.

metoprolol.

nifedipina.

doxiciclina.

azitromicina.

penicilina cristalina.

cefazolina.

ciprofloxacina.

assumir responsabilidade sobre procedimento médico que indicou ou do qual participou, mesmo quando vários médicos tenham assistido o paciente.

assumir a responsabilidade de qualquer ato profissional que tenha praticado ou indicado, ainda que solicitado ou consentido pelo paciente ou por seu representante legal.

assumir responsabilidade por ato médico que não praticou ou do qual não participou.

afastar-se de suas atividades profissionais, mesmo temporariamente, deixando outro médico encarregado do atendimento de seus pacientes internados ou em estado grave.

esclarecer o trabalhador sobre as condições de trabalho que ponham em risco sua saúde, devendo comunicar o fato aos empregadores responsáveis.

somente a afirmativa I está correta.

somente as afirmativas II e III estão corretas.

somente as afirmativas I, II e III estão corretas.

somente as afirmativas I, III e IV estão corretas.

todas as afirmativas estão corretas.