Questões de Concurso
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FH, 20 anos, sem comorbidades, masculino, estudante de medicina. Estava feliz no seu primeiro dia de estágio no PS da cirurgia, quando apareceu a oportunidade única de realização de uma sutura. Era um senhor de 80 anos, com um ferimento cortocontuso em couro cabeludo. Prontamente, o interno preparou o paciente, calçou suas luvas, preparou o anestésico conforme orientado. Durante a aplicação da anestesia, grande quantidade de sangue e anestésico espirraram no seu olho. Desesperado, o interno procurou o residente, que disse: “Isso não foi nada, sangue no olho não tem problema, não transmite HIV ou hepatite. Termine logo a sutura, pois temos muitas fichas para atender.” Diante do cenário acima, assinala a alternativa correta.
Paciente feminina de 43 anos, previamente portadora de hipertensão arterial sistêmica, procura o atendimento médico por queixa de fadiga e dispneia aos esforços moderados, sem outras queixas maiores na anamnese. Relata manter menstruação no mesmo padrão desde jovem, mas com fluxo aumentado, com duração e periodicidade regulares. Exame físico: regular estado geral, hipocorada 2+/4, acianótica, anictérica, afebril. Sem alterações de sinais vitais. Coletado hemograma inicial, que demonstrou: Hb: 8,5 g/dL; Ht: 26,5%; VCM: 75 fL; HCM: 26 pg; RDW: 20% (limite superior de normalidade até 16%); reticulócitos sem alterações; leucócitos: 5.600/mm3; plaquetas: 170 mil/mm3. Qual é o provável diagnóstico da paciente?
Homem de 60 anos, vítima de agressão por arma branca, dá entrada no setor de emergência. O exame físico mostra uma ferida cortante de 3cm na altura do mamilo esquerdo. O paciente apresenta-se desorientado, com PA = 60 x 45mmHg. Na ausculta, nota-se murmúrio vesicular normal bilateralmente e abafamento das bulhas cardíacas. Nota-se, também, a presença de turgência jugular. O diagnóstico mais provável, nesse caso, é de
Paciente masculino, 35 anos, apresenta placas eritematosas infiltradas em face, tórax e membros, associadas a madarose e desabamento de septo nasal. Ao exame, apresentava espessamento de nervos ulnares e fibulares bilateralmente. Realizou baciloscopia com resultado positivo. Diante disso, qual é a principal hipótese diagnóstica e melhor conduta?
OLN, 78 anos, agricultor, em seguimento ambulatorial com a Oncologia, devido a um adenocarcinoma metastático de próstata, procurou atendimento devido a quadro de edema de membro inferior direito, dor em panturrilha direita e discreto eritema local com evolução de 4 dias. Hoje pela manhã referiu dispneia súbita, tontura, fraqueza, e o filho optou por levá-lo ao atendimento médico. Na admissão, apresentava-se taquipneico, saturando de 93% com catéter nasal a 2L/min, ausculta pulmonar sem alterações. Nega outras comorbidades, ex-tabagista (1 maço a cada 3 dias por 20 anos). Feito um eletrocardiograma na admissão e evidenciado taquicardia sinusal, sem supradesnivelamento de segmento ST ou outras alterações compatíveis com isquemia. Solicitados Angiotomografia de Tórax e Doppler de MMII, confirmando o diagnóstico de TEP e TVP em MID.
Nesse cenário, assinale a afirmativa incorreta.
Paciente de 56 anos, hipertenso e diabético, iniciou quadro de palpitações há 2 horas, após esforço físico moderado e que, inicialmente, não apresentava dispneia, dor torácica, alteração de sensório. Compareceu ao pronto-socorro, sendo triado logo para a sala de emergência por queixa de dor torácica. Exame físico: regular estado geral, corado, hidratado, acianótico. Sinais vitais com pressão arterial de 80 x 50 mmHg, oximetria de 96% em ar ambiente, afebril e frequência respiratória de 30 incursões respiratórias por minuto. Na sala de emergência, realizou-se um eletrocardiograma e visualizada frequência cardíaca de 180 batimentos por minuto, com complexo QRS regular e estreito, ausência de onda P precedendo o complexo QRS, presença de pseudo-S em D2 e pseudo-r’ em V1. Qual é a conduta neste momento, além de monitorização e demais suportes clínicos rotineiros?
Em relação à Síndrome de Fragilidade, assinale a alternativa correta.
Paciente masculino, de 78 anos, tabagista há 50 anos e previamente portador de hipertensão arterial sistêmica, bem controlada com anlodipino 10mg por dia e enalapril 20mg por dia, apresenta quadro de dispneia, prostração e perda de peso não intencional de 10kg nos últimos 3 meses (representa mais do que 10% do peso corporal). Apresentou infecção de vias aéreas superiores há cerca de 10 dias, com resolução espontânea, segundo ele. Procurou o pronto-socorro, onde realizou uma radiografia de tórax que evidenciou derrame pleural em hemitórax esquerdo, comprometendo cerca de 2/3 do pulmão ipsilateral. Realizada toracocentese com resultado de exames: relação da proteína do líquido pleural/sérica de 0,6; relação do DHL do líquido pleural/sérico de 0,61; DHL com valor menor do que 2/3 do limite superior de normalidade do soro. Qual é o mais provável diagnóstico do caso?
A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) é constituída por um conjunto integrado e articulado de diferentes pontos de atenção para atender pessoas em sofrimento psíquico e com necessidades decorrentes uso prejudicial de álcool e outras drogas, com estabelecimento de ações intersetoriais para garantira integralidade do cuidado. Assinale a alternativa que representa o serviço de residências temporárias para pessoas com necessidades decorrentes do uso de álcool e outras drogas, acompanhadas nos CAPS, em situação de vulnerabilidade social e/ou familiar e que demandem acolhimento terapêutico e protetivo:
Os princípios e as práticas da Medicina da Família e Comunidade são centrados na pessoa, na relação entre médico e individuo, e na relação deste sujeito, mais ou menos sadio, com sua família e com a comunidade em que vive. Um dos Princípios da Medicina de Família e Comunidade é:
Sobre a abordagem da saúde mental feita através da Estratégia de Saúde da Família, assinale a alternativa correta:
Um determinado fármaco usado no tratamento da insônia atua no sistema nervoso central e ao se ligar seletivamente ao receptor GABA, na subunidade α1, é capaz de diminuir a latência do sono, momento em que o indivíduo está iniciando seu sono, e de regular o tempo de duração e qualidade do sono. Qual medicamento possui o mecanismo de ação descrito?
A Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) ratificou o compromisso do Estado brasileiro com a ampliação e a qualificação de ações de promoção da saúde nos serviços e na gestão do SUS. Assinale a alternativa que contêm um dos principais objetivos da PNPS:
Sobre o Transtorno de Ansiedade Generalizada na infância, assinale a alternativa correta:
O transtorno de personalidade borderline é caracterizado por um padrão generalizado de instabilidade e hipersensibilidade nos relacionamentos interpessoais, instabilidade na autoimagem, flutuações extremas de humor e impulsividade. São diagnósticos diferenciais para essa condição, EXCETO:
Um paciente apresenta queixa de dor persistente, intensa, angustiante e que não é explicável inteiramente por um processo fisiológico ou um transtorno físico, ocorrendo num contexto de conflitos emocionais e de problemas psicossociais suficientemente importantes para permitir a conclusão de que eles sejam a causa essencial do transtorno. Qual é o diagnóstico mais provável nesse caso?
O transtorno bipolar é uma condição de saúde mental que causa mudanças extremas de humor. Sobre essa condição, assinale a alternativa correta:
A esquizofrenia é uma doença mental crônica e incapacitante, que geralmente se manifesta na adolescência ou início da idade adulta. Qual fase da esquizofrenia é caracterizada por um período que antecede a eclosão da psicose, em que o indivíduo pode apresentar um estado de apreensão e perplexidade sem um foco aparente e geralmente se nota uma mudança no comportamento da pessoa, que passa a ficar mais isolada e a demonstrar atitudes peculiares e excêntricas?
Dentre as classes de medicamentos que podem causar intoxicação aguda, estão os antidepressivos tricíclicos. Nesses casos, pode ser usado como antídoto:
As tubas uterinas podem ser divididas em quatro partes, são elas: