Questões de Concurso Para tce-pb

   Uma paciente com 40 anos de idade procurou atendimento médico e informou que há um ano apresenta dispneia associada à tosse e chiados no peito, o que motivou pelo menos três idas ao pronto-socorro, sempre recebendo alta hospitalar após nebulização. A paciente informou que vinha percebendo há um mês limitação para atividade física, sendo que na última noite acordou com dispneia, a qual remitiu com o uso de uma “bombinha” de seu sobrinho. Disse ainda que trabalha há dois anos como auxiliar de escritório em uma marcenaria, tendo contato direto com a oficina do local, e negou antecedentes patológicos na família. O exame físico não mostrou nada digno de nota. 

    Paciente de 56 anos de idade apresentou-se ao ambulatório referindo episódios de dor torácica opressiva de moderada intensidade havia três dias, a qual surgia independentemente de atividade física e cedia espontaneamente, em menos de 15 minutos. Nas últimas 24 horas, teve dois episódios de maior intensidade, os quais cederam espontaneamente em torno de 30 minutos. Na admissão hospitalar, estava assintomático havia duas horas do último episódio de dor. O paciente era portador de disfunção erétil e de hipertensão arterial sistêmica havia cinco anos e, atualmente, estava em uso diário de enalapril e tadalafila. Ao exame físico, apresentava saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 95%, pressão arterial de 136 mmHg × 74 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 76 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Foi detectada elevação da troponina T ultrassensível acima do percentil 99, e os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. O eletrocardiograma mostrou o resultado conforme a figura a seguir. 

   Paciente branco de 48 anos de idade, natural e procedente de João Pessoa, procurou o ambulatório com queixa de episódios súbitos de taquicardia, sudorese, náusea e palidez, havia dez meses, com periodicidade de duas a três vezes por semana e duração aproximada de 20 minutos, sem fatores desencadeantes ou de alívio. Ele trouxe um relatório de alta hospitalar em razão de internação por urgência hipertensiva e cefaleia havia dois meses e, desde então, usava losartana 100 mg e hidroclorotiazida 25 mg, ambos uma vez ao dia. Negava comorbidades. Ao exame físico, apresentou pressão arterial de 148 × 96 mmHg (posição sentada) e 122 × 66 mmHg (posição ortostática), frequência cardíaca de 96 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Os resultados dos exames laboratoriais foram os seguintes: glicemia 106 mg/dl, creatinina 0,8 mg/dl, sódio de 141mEq/L e potássio de 4,7 mEq/L. O eletrocardiograma revelou hipertrofia ventricular esquerda, e os demais exames laboratoriais de rotina foram normais.