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Q1832603

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832603 Medicina

Sobre os efeitos hemodinâmicos da Ventilação Mecânica Invasiva (VMI) em indivíduos sem disfunção cardíaca prévia, é correto afirmar que

Alternativas

ela reduz a pré-carga e aumenta a pós-carga do Ventrículo Direito (VD), favorecendo a redução do débito cardíaco (DC).

ela aumenta a pré e a pós-carga do Ventrículo Esquerdo (VE), favorecendo o redução do DC.

ela mantém inalteradas a pré e pós-carga dos ventrículos, ao aumentar a pressão intratorácica como um todo.

ela reduz a pré-carga e aumenta a póscarga do VE, reduzindo o DC.

o uso simultâneo de diuréticos e vasodilatadores reduz os efeitos da VMI sobre o DC.

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Q1832602

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832602 Medicina

A Ventilação Não Invasiva (VNI) utiliza uma pressão inspiratória para ventilar o paciente através de interface naso-facial (IPAP e ou PSV) e uma pressão positiva expiratória para manter as vias aéreas e os alvéolos abertos para melhorar a oxigenação (EPAP e ou PEEP). Em relação ao uso da VNI em pacientes em terapia intensiva, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

Pode-se usar VNI em pacientes com rebaixamento de nível de consciência devido à hipercapnia em DPOC. A melhora da consciência deve ser evidente dentro de 1 a 2 horas após o início da VNI.

A VNI não deve ser utilizada visando encurtar a duração da ventilação invasiva pelo risco de aumentar as taxas de pneumonia associada à ventilação mecânica.

Em cirurgias esofágicas, pode-se usar VNI para se evitar IRpA, mantendo-se pressões inspiratórias mais baixas (EPAP < 8 e IPAP < 15).

A VNI pode ser utilizada durante e após a broncoscopia, visando diminuir o risco de complicações associadas ao procedimento em pacientes com hipoxemia grave refratária, insuficiência respiratória pósoperatória ou DPOC grave.

Pode-se utilizar a VNI na SARA, especialmente nos casos de SARA leve, com os cuidados de se observar as metas de sucesso de 0,5 a 2 horas. No caso de não sucesso, evitar retardar a intubação.

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Q1832601

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832601 Medicina

As bronquiectasias têm se mostrado uma condição mais frequente do que previamente considerada. A utilização disseminada da TCAR de tórax é provavelmente o principal fator do aumento de seu diagnóstico, uma vez que contribui muito para a detecção e a melhor visualização da dilatação brônquica e de outras anormalidades brônquicas e bronquiolares. Quanto às alterações encontradas na TCAR do tórax e seus significados, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

Pequenos nódulos de baixa densidade e árvore em brotamento são relacionados a bronquiolectasias, com luz preenchida por secreção.

O sinal de árvore em brotamento se relaciona à visualização de ramificações milimétricas das vias aéreas, invisíveis em situações normais e associadas sempre à infecção ativa pelo M. tuberculosis.

A presença de atenuação em mosaico decorre de aprisionamento aéreo nos lóbulos devido à suboclusão da luz bronquiolar pela inflamação/fibrose na parede.

Sinais de colapso de regiões pulmonares por infecções recorrentes podem ser visualizados.

A evidência de situs inversus com profusão de nódulos de impactação mucoide em campos inferiores pode ser associada à discinesia ciliar.

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Q1832600

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832600 Medicina

Em relação ao uso de corticosteroides inalatórios no esquema de tratamento contínuo do paciente apresentado nas questões anteriores, é correto afirmar que

Alternativas

não está indicado, já que o número de eosinófilos encontra-se abaixo de 150/mm3.

está sempre indicado em pacientes cujo VEF1 é ≤ 55% do previsto, como é o caso desse paciente.

não está indicado, porque o paciente teve menos de três exacerbações no último ano.

estaria indicado se houvesse reversibilidade ainda que parcial ao broncodilatador, o que não se pode concluir a partir dos dados apresentados.

está indicado de acordo com a classificação GOLD combinada desse paciente.

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Q1832599

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832599 Medicina

Referente ao tratamento da exacerbação atual do paciente apresentado nas duas questões anteriores, é correto afirmar que

Alternativas

deve ser feito em regime ambulatorial, pois o paciente apresenta FR normal, sem dessaturação, hipoxemia ou confusão mental, mantendo a medicação atual e acrescentando brometo de tiotrópio.

há indicação de internação hospitalar pela presença de arritmia não detectada previamente.

há indicação de internação para realização de tomografia computadorizada do tórax em caráter de urgência.

não necessita incluir o uso de corticoides sistêmicos, uma vez que a contagem de eosinófilos no sangue periférico está normal.

deve ser feito em regime ambulatorial, com o uso de antibióticos, corticosteroide sistêmico, brometo de tiotrópio e broncodilatadores de curta duração de demanda.

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1343: B

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