Questões de Concurso Para prefeitura de curitibanos - sc
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Por diversos fatores, as doenças respiratórias são muito comuns nos períodos de outono e inverno, elevando as buscas por atendimento médico e gerando impactos na saúde pública, principalmente nas regiões mais frias e úmidas do país. Com relação ao diagnóstico das patologias respiratórias mais comuns, é incorreto afirmar que:
Paciente do sexo feminino, 65 anos, relata que fuma aproximadamente 30 cigarros por dia há 30 anos. Procura atendimento por apresentar dispneia de esforço, tosse e expectoração. Relata que a dispneia vem ocorrendo há alguns meses, sentindo piora nas últimas 3 semanas. Ao exame físico: PA 130x90, FR 26 irpm. Frequência Cardíaca 98bpm. Hipoventilação generalizada e roncos isolados. Feita espirometria que apresentou os seguintes valores: CVF 2,20l (81% do valor de referência); VEF1 0,58l (28%); relação VEF1/CVF 0,27; FEF25-75 0,16 litros/segundo (9%). Qual o padrão espirométrico e diagnóstico provável desta paciente?
Em condições normais, a concentração de ácidos e bases corporais está regulada de maneira que o pH dos líquidos corporais extracelulares se mantenha dentro de um estreito intervalo de 7,35 a 7,45. Esse equilíbrio é mantido por meio de mecanismos dentre os quais estão, principalmente, os sistemas amortecedores químicos dos líquidos corporais, os pulmões e os rins. Analise as alternativas I, II e III a seguir:
I - Em uma situação de acidose, os ossos atuam como uma fonte adicional de amortecimento acidobásico, aumentando o risco de cálculos renais por incremento na excreção urinária de Cálcio, sendo que as pessoas com enfermidade renal crônica possuem um maior risco de perda de cálcio ósseo devido a retenção de ácido.
II – As mudanças no Potássio tendem a ser mais comuns na acidose metabólica do que na respiratória, sendo que os maiores incrementos na concentração de potássio extracelular por acidose metabólica estão relacionados a acidose gerada por acumulação de ácidos não orgânicos, quando comparados com a acidose por acumulação de ácidos orgânicos.
III – No mecanismo de controle respiratório, o aumento da ventilação diminui a pCO2, e a redução da ventilação a incrementa. Essa frequência é alterada graças aos quimiorreceptores localizados no tronco encefálico e nos seios carotídeos e aórtico os quais detectam as mudanças na pCO2 e no pH. Esse mecanismo, apesar de eficiente, é a segunda linha de defesa frente as alterações acidobásicas.
Paciente procura atendimento médico por dor epigástrica intensa de mais de 30 minutos, iniciada após atividade física leve. Apresenta-se dispneico, sudoreico e pálido. A dispneia, segundo relato, tem ocorrido de forma constante e, inclusive, à noite, em repouso, fazendo com que tenha que acostar-se mantendo uma posição “quase sentada” para sentir-se melhor. No exame físico apresenta edema discreto de membros inferiores e sinais de vasoconstrição periférica. FC 136bpm. Semiologia cardíaca revelou presença de 3° bulha. Ausculta pulmonar revelou estertores e sibilos disseminados. O diagnóstico de Insuficiência Cardíaca com base nos critérios de Framingham no caso do paciente citado:
Laringite é o transtorno inflamatório que abrange a laringe, e que pode ser causado por diversos fatores infecciosos e não infecciosos. Grande parte dos casos deste transtorno é agudo na prática clínica dos países desenvolvidos, sendo causados, de maneira frequente, pelos mesmos vírus que ocasionam muitas outras URI (Upper Respiratory Infection). (Fonte: Medicina Interna de Harrison, 18° Ed.) A opção menos correta, com base na patologia em questão é:
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