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Q2222970

Medicina Angiologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222970 Medicina

A respeito da a hemodinâmica do fluxo arterial pós-derivação fêmoro-femoral cruzada, assinale a alternativa correta.

Alternativas

De modo geral, ocorre roubo sintomático no membro doador da derivação.

O roubo está condicionado à presença de anastomose proximal com diâmetro superior a 2x o tamanho da artéria femoral.

A ocorrência de roubo no membro doador é infrequente desde que não haja estenose arterial a montante.

A ocorrência de roubo sintomático é mais frequente nas derivações arteriais realizadas com prótese de Dacron® do que nas derivações realizadas com PTFE.

A configuração da derivação em “U” ou “S” apresenta impacto direto na ocorrência de roubo na artéria doadora.

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Q2222669

Medicina Pneumologia ,

Q2222669 Medicina

Mulher, 78 anos, portadora de Divertículo de Zenker não tratado, evolui com quadro de sudorese noturna, astenia, tosse seca e dispneia há 4 dias.
Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável dessa paciente e sua etiologia.

Alternativas

Mediastinite, por perfuração do esôfago.

Empiema pulmonar, por pneumonia de aspiração complicada.

Tuberculose pulmonar, por desnutrição consequente de disfagia crônica.

Endocardite, por regurgitação e refluxo causado pelo divertículo.

Traqueíte fúngica por fístula esofagocutânea.

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Q2222668

Medicina Doenças Infecto-Parasitárias , Cirurgia Geral ,

Q2222668 Medicina

Os fatores de risco do hospedeiro influenciam nas taxas de infecção hospitalar de forma ainda mais significativa, quando submetidos a um procedimento cirúrgico.
Assinale a alternativa que justifica essa afirmação.

Alternativas

A resposta fenotípica ao estresse cirúrgico estimula a liberação de citocinas pró-inflamatórias, em um processo de início de reparo tecidual, quando as imunidades inata e adaptativa se encontram ativadas, em grande parte, pelas ações do cortisol.

A hiperglicemia induz ao aumento da imunidade celular, e é um reconhecido fator de proteção para a ocorrência de infecções, quando ela é transitória.

O tecido lesionado numa cirurgia estimula a ativação de resposta inflamatória (reparadora), aumentando o potencial regenerador desse tecido, combatendo eventuais infecções.

A idade avançada (geralmente ≥ 65 anos) não se constitui em risco para má evolução nos quadros de infecções, relacionados tanto à senescência imune quanto a uma incidência aumentada de infecções nosocomiais.

Apesar da colonização do epitélio ocorrer mesmo em hospedeiros saudáveis, a invasão normalmente requer uma porta de entrada, como uma incisão, um local de punção para acesso vascular ou a utilização de cateter permanente.

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Q2222667

Medicina Pneumologia ,

Q2222667 Medicina

Com relação aos abscessos pulmonares, é correto afirmar:

Alternativas

quando o paciente tem sintomas de longa duração, antes de iniciar o tratamento e apresenta cavidades pulmonares maiores do que 4 a 6 cm, tem menor probabilidade de resposta à terapêutica.

não apresentam risco de evoluírem com pneumotórax por ruptura dos abscessos pulmonares.

a maioria dos pacientes (85% a 95%) responde ao tratamento clínico com redução rápida do líquido, colapso das paredes e completa cicatrização em 3 a 4 meses.

não têm indicação de broncoscopia no tratamento do empiema, com intuito de drenagem da cavidade.

a cavidade persistente (≥ 5 cm e espessa) e incapacidade de superar a sepse após 2 semanas de terapia não indicam cirurgia.

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Q2222666

Medicina Cirurgia Geral ,

Q2222666 Medicina

Para o cirurgião, a escolha de um fio ideal para uma boa síntese é uma preocupação constante, sendo importante que esse fio mantenha a força tênsil por tempo suficiente até que a cicatriz adquira sua própria resistência frente aos estímulos mecânicos habituais e que seja inerte, provocando o mínimo de reação tecidual. Assim,

Alternativas

o fio de categute é indicado para suturas cutâneas e intradérmicas pelo fato de ser inerte, provocando um mínimo de reação tecidual.

o fio de nylon está indicado para suturas de tecidos sem contaminação ou infecção, pois causa reação tecidual considerável.

o fio de aço inoxidável é indicado para fechamento de esternotomia e outras suturas ósseas, sendo muito pouco flexível e dotado de memória o que dificulta seu manuseio.

fio de categute cromado apresenta uma absorção por fagocitose mais rápida do que o fio de categute simples, sendo usado, de preferência, em cirurgias ginecológicas, urológicas e gastrointestinais.

o fio de categute simples é mais indicado em suturas de tecido de rápida cicatrização, como mucosas ou peritônio.

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