Questões de Concurso Para ms
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A histerectomia radical, com ressecção do paramétrio e da parte superior da vagina e linfanectomia pélvica bilateral, aumenta a sobrevida de pacientes com doença em estágio clínico 1 (segundo a FIGO), em comparação com técnicas cirúrgicas conservadoras, como a histerectomia extrafascial e a salpingo-ooforectomia bilateral isolada.
Nessa situação, o agente infeccioso é indubitavelmente uma micobactéria neurotrópica, pelo fato de apresentar glicopeptídio fenólico 1 em sua parede, que serve como aceptor da laminina "2 da célula de Schwann.
O exame desse paciente deve apresentar granulomas tuberculoides, bem organizados, do tipo sarcóidico, demonstrados na histopatologia e no teste de Mitsuda fortemente positivo.
O prognóstico é que esse paciente, assim como a maioria dos pacientes com a forma indeterminada, deve evoluir para o polo tuberculoso.
O tratamento a ser prescrito inclui dapsona, clofazimina e rifampicina e, sabendo que o efeito colateral tardio mais comum da dapsona é a anemia hemolítica, deve-se realizar monitoramento por meio de hematócrito e suspender essa droga em particular quando o paciente apresentar 32 mL de eritrócitos/dL.