Questões de Concurso Para unirio

Paciente de 36 anos, com histórico de litíase de repetição, procura assistência médica com nefrologista para prevenção de novos episódios. Possui TC de abdome e pelve que revela litíase bilateral (3 cálculos de até 6mm em cada rim), além de nefrocalcinose moderada e aspecto de rim espongiomedular. Os exames de sangue revelam: U=32mg/dL, Cr=0,8mg/dL, cálcio corrigido = 9,6mg/ dL, fósforo = 3,6mg/dL, ácido úrico = 4,4mg/dL, PTH = 36pg/mL, 25OH vitD = 32ng/mL, HCO₃^- = 24mmol/L e K⁺ = 4,2mmol/L, pH urinário em jejum = 6,8, bicarbonato urinário <1mmol/L. Em urina 24horas, observa-se taxa de reabsorção de fósforo de 86%, ausência de glicosúria e ausência de aminoacidúria. Após prova de acidificação urinária com sobrecarga oral ácida de cloreto de amônio, resulta pH urinário = 6,1.
Quanto aos mecanismos de acidificação urinária nessa paciente, constata-se que esta possui

Paciente de 64 anos, sexo masculino, possui DRC devido à nefropatia diabética e hipertensiva, tendo iniciado há 2 semanas hemodiálise intermitente (HD) em clínica satélite, 3x/semana com duração atual de 4 horas/sessão, através de FAV confeccionada em membro superior esquerdo. Apresenta um melhor controle volêmico e metabólico após início de hemodiálise regular, porém mantém queixa de fadiga e cansaço aos médios esforços. Exames laboratoriais revelam Hb = 8,8 g/dL com padrão normocítico normocrômico, Ferritina = 180ng/mL e saturação de transferrina = 18%. Contagem de reticulócitos e níveis de ácido fólico e vitamina B12 dentro da normalidade.
Demais dados relacionados à avaliação clínica do paciente apontam para anemia relacionada à própria doença renal crônica.
Dessa forma, a melhor estratégia inicial para manejo terapêutico da anemia é

Paciente de 28 anos, sexo masculino, procura assistência com nefrologista pela primeira vez, devido a histórico familiar materno estabelecido de doença renal policística autossômica dominante. O paciente possui exames de imagem recente que denotam múltiplos cistos renais (5 em cada rim) e hepáticos de pequeno tamanho. O volume renal total estimado em ressonância magnética de abdome foi de 780mL. Creatinina atual = 1,33 mg/dL. O paciente deseja aconselhamento, com relação às manifestações renais e extrarenais de sua doença.
Faz parte desse aconselhamento, feito pelo nefrologista, considerar que a(o)

Paciente de 56 anos, sexo masculino, em acompanhamento regular com Nefrologista há 3 anos por nefropatia diabética e hipertensiva, faz uso regular de Losartan 50mg/d, Anlodipina 5mg/d, Atorvastatina 20mg/ e Insulina NPH em duas tomadas diárias. Exames realizados há 1 ano revelam ClCr estimado pelo CKDEPI = 36ml/min/1.73m² . Exames atuais revelam ClCr = 29ml/min/1.73m² (CKDEPI), proteinúria em urina 24horas = 700mg/24horas, Hb =11g/dL, Bicarbonato sérico = 19mmol/L.
Com relação à progressão da doença renal crônica e às principais ações a serem tomadas nesse momento, considera-se que

Paciente de 52 anos, sexo masculino, possui DM2 há 5 anos, em uso regular de sitagliptina e metformina. Além disso, faz uso de terapia antirretroviral (zidovudina, lamivudina, atazanavir) há 6 anos devido a infecção por HIV, apresentando carga viral indetectável e bons níveis de CD4 em seus exames de acompanhamento. Deu entrada na emergência com quadro de cólica renal, e, após ser medicado com terapia expulsiva, elimina cálculo urinário de 5mm que foi submetido a análise. O laudo da referida análise aponta para cristalização secundária a medicamento.
Dentre os medicamentos em uso regular, aquele que pode cursar com cristalização no espaço urinário é