Questões de Concurso para SES - SP | Qconcursos.com

Q3125653

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125653 Medicina

Acerca das leucemias mieloides agudas, é correto afirmar que

A

a adição de gentuzumabe ozogamicina à quimioterapia de primeira linha revelou maior benefício em pacientes com citogenética de risco favorável t(8; 21) ou inv(16)/t(16; 16).

B

a decisão para Allo‑SCT é altamente individualizada, mas, muitas vezes, é recomendada, especialmente para LMA com t (16;16).

C

a incorporação de inibidores de FLT3 na primeira linha e o uso mais rotineiro de Allo‑SCT em CR1 não melhoram, de maneira significativa, a resposta de pacientes com mutação FLT3‑ITD.

D

os pacientes unfit com mutação FLT3‑ITD apresentam boa resposta à associação de hipometilante e venetoclax em primeira linha de tratamento.

E

qualquer LMA com mutação FLT3‑ITD, agora, é considerada de risco baixo (na ausência de características de risco adverso).

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Q3125652

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125652 Medicina

A hemocromatose é definida como sobrecarga sistêmica de ferro de origem genética, causada por uma redução na concentração do hormônio regulador de ferro hepcidina, ou uma redução na ligação hepcidina‑ferroportina. Considerando essas informações, assinale a alternativa correta acerca da hemocromatose.

A

A forma mais comum de hemocromatose é decorrente de mutações homozigóticas (especificamente, a mutação SLC40A1).

B

O aumento da saturação de transferrina (> 25%) é o sinal bioquímico mais precoce, observado em todos os subtipos de hemocromatose.

C

Dor articular, artrite acometendo articulações metacarpofalangeanas e tornozelos são particularmente sugestivos de hemocromatose.

D

Insuficiência hepática, hipertensão portal e carcinoma hepatocelular são complicações comuns.

E

A flebotomia continua sendo a base do tratamento para hemocromatose associada ao HFE. Esse processo é realizado semanalmente até que o nível de ferritina sérica seja de ~ 500 μg por litro.

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Q3125651

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125651 Medicina

Constitui causa de macrocitose não megaloblástica o(a)

A

intoxicação por chumbo.

B

uso de alopurinol.

C

anemia de doença crônica.

D

hipertireoidiso.

E

insuficiência renal.

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Q3125650

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125650 Medicina

Caracterizada pelo comprometimento da medula óssea, do baço e do sangue periférico com células B maduras, de tamanho pequeno a intermediário, com citoplasma amplo, núcleo oval ou clivado e cromatina homogênea sem nucléolos proeminentes. Expressa fortemente CD19, CD20, CD22, PAX5 e CD79a, e perfil imunofenotípico aberrante, com positividade para CD103, CD11c, CD25 e CD123. A ciclina D1 é expressa de forma variável, como consequência da ativação da proteína quinase ativada por mitógeno (MAPK) pelo BRAF mutado. Com base nessas informações é correto afirmar que tal descrição se refere ao(à)

A

leucemia de células do manto.

B

leucemia de células pilosas.

C

linfoma angioimunoblástico.

D

macroglobulinemia de Waldestrom.

E

linfoma de efusão pleural.

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Q3125649

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125649 Medicina

A leucemia de grandes linfócitos granulares (LGL) é caracterizada por

A

defeitos na regulação da secreção de imunoglobulinas que podem explicar o desenvolvimento de autoanticorpos e neoplasias clonais de células B observadas nessa doença.

B

a maioria dos pacientes sintomáticos exibem sangramentos por ocasião do diagnóstico.

C

anemia, hepatoesplenomegalia e sintomas B são achados comuns.

D

a eletroforese de proteínas séricas geralmente mostra hipergamaglobulinemia monoclonal como resultado do aumento de IgA.

E

a LGL é caracterizada por um fenótipo de célula efetora madura pré‑tímica, sendo predominante o subtipo T‑LGL.

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Q3125648

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125648 Medicina

Distúrbio hemorrágico hereditário autossômico recessivo raro, caracterizado por defeito da agregação plaquetária e ausência ou diminuição da retração do coágulo. Está relacionado às alterações quantitativas ou qualitativas do receptor do fibrinogênio na superfície plaquetária – complexo glicoproteína GPIIb/IIIa (integrina αIIbβ3). À citometria de fluxo: baixa expressão de CD41/CD61. Episódios de sangramento são variáveis e podem ser severos. Com base nessas informações, é correto afirmar que a descrição corresponde à

A

síndrome de Bernard‑Soulier.

B

trombastenia de Glanzmann.

C

síndrome de Blackfan Diamond.

D

doença do pool plaquetário.

E

doença de von Willebrand.

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Q3125647

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125647 Medicina

É um inibidor direto da trombina a

A

dabigatrana.

B

rivaroxabana.

C

apixabana.

D

edoxabana.

E

betrixabana.

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Q3125646

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125646 Medicina

Um paciente de 80 anos de idade apresentou‑se ao pronto‑socorro com sintomas respiratórios altos e febre. O perfil viral apontava PCR positivo para o vírus sincicial respiratório (VSR). Hemograma com indicação de neutropenia e trombocitopenia. Apresentava hipercalemia, acidose metabólica, lesão renal aguda e nível elevado de lactato. O esfregaço periférico revelou equinócitos, mas também ausência de esquisócitos e blastos. Outros resultados: RNI=1,2 TTPA 27 seg; fibrinogênio 100 mg/dL; e ferritina 12.760 ng/mL. Níveis de triglicerídeos, de receptor de IL‑2 e o número absoluto e porcentagem de células natural killer normais. CD25 solúvel 3.990 pg/mL. Citometria de fluxo de medula óssea, sem achados imunofenotípicos anormais.

Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que o quadro acima indica

A

coagulação intravascular disseminada.

B

purpura trombocitopênica trombótica.

C

trombocitopenia imune.

D

trombocitopenia induzida por heparina.

E

linfo‑histiocitose hemofagocítica.

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Q3125642

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125642 Medicina

Uma paciente de 36 anos de idade, com linfoma difuso de grandes células B, estádio IIIB. PET/CT, após tratamento quimioterápico, revelou adenomegalia axilar de 3,0x3,2 cm com SUV máx. 3,0. Não havia hipermetabolismo em outras regiões. SUV máx. hepático de 4,4 e SUV pool mediastinal de 2,0.

Com base nessa situação hipotética e de acordo com escala Deuville, pode‑se classificar o caso como

A

Deuville 1, com elevado risco de recidiva por apresentar massa superior a 1 cm.

B

Deuville 2, correspondendo a resposta parcial, se a captação for inferior à captação de PET basal.

C

Deuville 3, significando resposta completa, a despeito de persistência de massa na TC.

D

Deuville 4, significando progressão de doença, se a captação for superior ao PET basal.

E

Deuville 5, característico da doença com infiltração medular.

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Q3125639

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125639 Medicina

A terapia com células T do receptor de antígeno quimérico (CAR) é um novo pilar revolucionário no tratamento do câncer. Quanto a terapia é correto afirmar que

A

uma parcela significativa dos pacientes tratados com CAR‑T exibe perda parcial ou completa da expressão do antígeno alvo, um fenômeno é conhecido como escape de antígeno.

B

linfócitos T isolados da circulação, são projetados para expressar receptores de antígenos quiméricos (CARs), permitindo que os linfócitos T modificados reconheçam e respondam às células cancerígenas a partir do complexo de histocompatibilidade maior (MHC).

C

as células CAR‑T modificadas para secretar citocinas, como a interleucina (IL)‑12, diminuem a viabilidade das células T, recrutam e ativam outras células diminuindo sua potência e segurança

D

a Síndrome de liberação de citocinas, é mediada principalmente pela IL‑2 e, portanto, o tratamento depende do bloqueio do receptor de IL‑2 com tocilizumabe e corticosteroides

E

a neurotoxicidade após terapia com células CAR‑T é relativamente comum. Seu tratamento se concentra nos inibidores de IL‑6 que são altamente eficazes na reversão dos sintomas

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Q3125638

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125638 Medicina

Em relação ao concentrado de plaquetas (CP), assinale a alternativa correta.

A

Uma unidade de CP unitária deve conter, pelo menos, 7,5 x 10¹⁰ plaquetas. Já as unidades por aférese contêm, pelo menos, 5,0 x 10¹¹.

B

A trombocitopenia na dengue hemorrágica é causada pela presença de anticorpos que, dirigidos contra proteínas virais, apresentam reação cruzada contra os antígenos plaquetários, o que confere refratariedade à transfusão de CP.

C

Contagens superiores a 50.000/µL são suficientes para a maioria das intervenções, exceto para os procedimentos neurocirúrgicos e oftalmológicos, nos quais são exigidos níveis superiores 100.000/µL.

D

Na púrpura trombocitopênica trombótica e na plaquetopenia induzida por heparina, a transfusão profilática de CP para realização de procedimentos invasivos deve ser executada para manter os níveis plaquetários acima de 50.000/mm³.

E

As plaquetas não possuem antígenos ABO na sua superfície, portanto a transfusão de CP ABO incompatíveis não compromete o incremento da contagem pós‑transfusional.

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Q3125637

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125637 Medicina

Um paciente de 72 anos de idade, previamente hígido, foi internado por fratura de úmero, após um trauma. Foi submetido à redução e à fixação interna, sem evidência local de doença óssea. A eletroforese e a imunofixação de proteínas séricas mostraram uma proteína monoclonal IgM κ (0,7 g/dL). O hemograma, a creatinina e a função renal encontravam‑se normais. A avaliação radiológica esquelética não mostra defeitos ósseos adicionais.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a afirmação verdadeira, considerando o quadro desse paciente.

A

Ele tem um raro mieloma múltiplo IgM, e isso requer tratamento imediato com daratumumabe.

B

Ele tem um risco menor de uma neoplasia linfocítica ou de células plasmáticas clinicamente significativas que os pacientes com uma proteína monoclonal IgG.

C

Uma cintilografia óssea com radioisótopo pode ser útil para confirmar a integridade óssea.

D

Ele requer acompanhamento regular e medições seriadas de seu nível de proteína monoclonal.

E

Ele tem um risco anual de 10% de mieloma múltiplo.

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Q3125635

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125635 Medicina

Uma paciente de 68 anos de idade com osteomielite crônica em tratamento antibioticoterápico apresentava hemoglobina 9,0 g/dl, hematócrito 27%, volume corpuscular médio 80, leucócitos 13,5 x 10⁹/L, contagem diferencial normal, plaquetas 300 x 10⁹/L, proteína C reativa elevada e eritropoietina 15 mUI/mL (ref = 0 a 19).

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a situação que se espera encontrar laboratorialmente nessa condição.

A

hepcidina elevada, ferritina elevada, capacidade total de ligação ao ferro (TIBC) elevada, ferro sérico elevado

B

hepcidina elevada, ferritina elevada, TIBC diminuída e ferro sérico elevado

C

hepcidina diminuída, ferritina elevada, TIBC diminuída e ferro sérico elevado

D

hepcidina elevada, ferritina elevada, TIBC diminuída e ferro sérico normal

E

hepcidina diminuída, ferritina elevada, TIBC elevada e ferro sérico normal

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Q3125633

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125633 Medicina

A doença da aglutinina fria (DAC) tem uma prevalência de 5 a 20 casos por milhão e uma incidência de 0,5 a 1,9 casos por milhão ao ano, mostrando uma variação considerável com o clima. Quanto a essa patologia, assinale a alternativa correta.

A

A DAC é uma entidade clínico‑patológica bem definida, caracterizada como uma anemia hemolítica autoimune, com um teste da antiglobulina direto fortemente positivo para C3d e negativo, ou fracamente positivo, com IgG.

B

Os anticorpos na DAC são anticorpos monoclonais produzidos por células B clonais, na maioria das vezes, da classe IgGκ e com especificidade para o sistema Rh.

C

A hemólise é principalmente intravascular, mediada por opsonização do complemento.

D

O substrato histopatológico para DAC é a evidência de doença mieloproliferativa indolente da medula óssea na maioria, senão em todos os casos.

E

A mutação do MYD88 está presente na maioria dos casos.

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Q3125632

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125632 Medicina

O epcoritamabe é indicado para o tratamento de pacientes adultos com linfoma difuso de grandes células B (LDGCB) recidivo ou refratário após duas ou mais linhas de terapia sistêmica. Em relação ao medicamento, assinale a alternativa correta.

A

Trata‑se de um anticorpo monoclonal anti‑CD79a, o que permite um sinergismo de ação com os anticorpos monoclonais anti‑CD20, rituximabe ou obinotuzumabe.

B

Na vigência de síndrome de neurotoxicidade associada às células efetoras imunológicas grau 4, o medicamento deve ser definitivamente interrompido.

C

síndrome de liberação de citocinas de qualquer grau são eventos raros, revertidos pela repetição de pré‑medicação com difenidramina e acetaminofen.

D

estudos de carcinogenicidade e de mutagenicidade concluíram pelo uso seguro do medicamento em gestantes.

E

hemiparesia ou paraparesia, edema cerebral difuso ou paralisia do VI par craniano são eventos que revertem espontaneamente, mesmo na continuidade do tratamento.

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Q3125631

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125631 Medicina

A aplasia pura de série vermelha (APSV) é uma síndrome hematológica, caracterizada por anemia normocítica isolada com reticulocitopenia grave, e definida pela ausência ou pela quase ausência de precursores eritroides na medula óssea. Considerando essas informações sobre a APSV, é correto afirmar que

A

uma IgM inibidora da eritropoiese, com efeitos na síntese de heme ou na formação de colônias in vitro, é o mecanismo subjacente para a maioria dos casos de APSV primária.

B

a frequência de transformação leucêmica na APSV primária é elevada.

C

estudos de sequenciamento de nova geração (NGS) demonstraram que a hematopoiese na APSV primária não é clonal.

D

a presença de sideroblastos em anel, displasia eritroide significativa ou eritropoiese ineficaz são achados comuns ao diagnóstico.

E

o daratumumabe pode ser eficaz na APSV mediada por iso‑hemaglutinina após transplante de células‑tronco ABO incompatíveis.

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Q3125580

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125580 Medicina

Um paciente recém‑nascido estava com dificuldade respiratória, retronagtismo, dessaturações na oximetria e fenda palatina. À broncoscopia, ele apresentou obstrução supraglótica da base da língua.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e o tratamento adequados.

A

sequência Pierre Robin; posicionamento pronado, placa oral ou cânula nasofaríngea, adesão língua‑lábio, distração osteogênica e traqueostomia

B

sequência Pierre Robin; intubação nasofaríngea, distração osteogênica e adesão língua‑lábio e traqueostomia

C

síndrome de Nager; adesão língua‑lábio, distração osteogênica e traqueostomia

D

síndrome de Nager; traqueostomia, adesão língua‑lábio e distração osteogênica

E

sequência Pierre Robin; cânula nasofaríngea, traqueostomia, adesão língua‑lábio, distração osteogênica

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Q3125579

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125579 Medicina

Quanto ao monitoramento de um retalho cutâneo microcirúrgico, é correto afirmar que

A

o vasoespasmo tem sua importância no intraoperatório, porém não pode levar a isquemia prolongada do retalho e, também, não induz à trombose.

B

os trombos arteriais se apresentam em diferentes períodos em relação aos trombos venosos, tendendo a ser mais precoces.

C

a heparina é um potente antiagregante plaquetário, agindo tanto na prevenção de trombos arteriais como venosos, apesar de seu efeito vasoconstrictor paradoxal.

D

o Doppler implantável é o padrão‑ouro para a monitoração do retalho microcirúrgico, não sendo muito utilizado no meio em razão do alto custo.

E

Uma microanastomose rápida, precisa e delicada não produzirá nenhum trombo de qualquer tipo, aumentando a chance de sucesso do retalho.

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Q3125578

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125578 Medicina

Pacientes com melanoma cutâneo maligno no estádio IV apresentam menores taxas de sobrevida quando há elevação do seguinte marcador sérico

A

CA 15‑3.

B

velocidade de hemossedimentação (VHS).

C

alfafeto proteína.

D

desidrogenase láctica (DHL).

E

antígeno carcinoembriogênico (CEA).

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Q3125577

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125577 Medicina

Uma paciente negra de 37 anos de idade em seu 30º pós‑operatório de braquioplastia apresentou cicatriz avermelhada, um pouco elevada e pouco prurido.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o melhor procedimento indicado para tratamento.

A

triancinolona injetáve

B

oxigenioterapia hiperbárica

C

corticoide tópico

D

betaterapia

E

uso de tira de silicone ou gel de silicone

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