Questões de Concurso para SES - SP | Qconcursos.com

201

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125576 Medicina

Quanto às complicações das fraturas de órbita, é correto afirmar que o(a)

A

ptose na presença de enoftalmia deve ser tratada precocemente, para que a posição do globo ocular possa ser, precisamente, estabilizada.

B

enoftalmo é a complicação mais comum das fraturas em blowout, e pode ocorrer muito tempo após o trauma.

C

hematoma retrobulbar pode ser identificado pela proptose do globo ocular, congestão e prolapso da conjuntiva edemaciada, e o principal sinal é o estrabismo convergente bilateral, devendo ser imediatamente abordado.

D

comprometimento ocular ocorre em 60% dos traumas, e o mais comum é a abrasão corneana.

E

diplopia pode ocorrer devido ao trauma muscular ou do encarceramento muscular no fragmento ósseo ou da lesão do terceiro, quarto e sexto pares de nervos cranianos.

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202

Q3125575

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125575 Medicina

Um homem de 45 anos de idade apresentava fratura bilateral parassinfisária mandibular.

Com base na situação hipotética acima, assinale a alternativa que apresenta o nome do(s) músculo(s) que fornece(m) tração no segmento anterior da mandíbula fraturada

A

gênio‑hióideo

B

pterigóideo medial

C

pterigóideo lateral

D

ventre posterior do digástrico

E

masseter e ventre anterior do digástrico

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203

Q3125574

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125574 Medicina

Segundo a classificação de Huger acerca do suprimento vascular da parede abdominal, assinale a alternativa correta.

A

A zona III da parede abdominal corresponde à área que é nutrida pela arcada da artéria epigástrica profunda.

B

A zona II corresponde à região lateral da parede abdominal, ou seja, os flancos.

C

A artéria epigástrica superior localiza‑se na zona I de Huger e nutre essa porção da parede abdominal.

D

A zona I corresponde à região inferior da parede abdominal, e é irrigada, principalmente, pela artéria epigástrica profunda.

E

As artérias intercostais e lombares auxiliam a nutrição vascular da zona I, juntamente com a artéria epigástrica superficial.

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204

Q3125573

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125573 Medicina

Uma paciente com antecedente de mamoplastia de aumento há nove anos relatou ter notado discreto aumento da mama direita alguns meses após um trauma esportivo e foi submetida à ultrassonografia, que evidenciou coleção de aproximadamente 100 ml.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

O líquido pode sugerir extravasamento e ruptura de prótese e, dado o tempo desde a colocação da prótese e a história de trauma, deve‑se solicitar RNM e, também, programar a troca desta prótese.

B

O seroma tardio é altamente sugestivo de BIA‑ALCL (linfoma anaplásico de grandes células associado a implante mamário de silicone), devendo‑se programar biópsia da cápsula para a confirmação diagnóstica e imuno‑histoquímica, com pesquisa de marcadores específicos para BIA‑ALCL, tipicamente CD30 e ALK positivos.

C

Devem‑se realizar punção, antibioticoterapia, repouso e uso de malha compressiva.

D

Todo seroma tardio (após um ano ou mais do implante das próteses de silicone) acima de 100 ml indica explante e capsulectomia total pelo risco de BIA‑ALCL, mesmo com os marcadores CD30 e ALK negativos.

E

Deve‑se realizar a punção do líquido e enviar o material para a pesquisa de citologia oncológica e imuno‑histoquímica, com pesquisa de marcadores específicos para BIA‑ALCL, tipicamente CD30 + e ALK negativo.

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205

Q3125572

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125572 Medicina

Um paciente de 65 anos de idade estava com um carcinoma basocelular de 2 cm no lábio inferior, à direita.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

Para a realização do avanço do retalho em escada, a largura de cada degrau é de, aproximadamente, metade de sua altura.

B

Na opção pela reconstrução com retalho de Abbé, o retalho deverá ter, pelo menos, um quarto da largura e a mesma altura do defeito.

C

Caso a lesão não esteja próxima da comissura oral, o retalho de Estlander será a melhor opção.

D

Defeitos que acometam até 25% do lábio inferior podem ser fechados primariamente.

E

Não há ganho estético em realizar ressecções em W, para evitar o cruzamento do sulco mentual.

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206

Q3125571

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125571 Medicina

Um paciente de 57 anos de idade possuía uma lesão de aproximadamente 5 cm em região pré‑tibial, no terço superior da perna esquerda. Ele realizou uma biópsia, que confirmou o diagnóstico de sarcoma.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a opção adequada para a reconstrução, considerando‑se a preservação do membro e a necessidade de radioterapia adjuvante.

A

retalho cross‑leg

B

terapia por pressão negativa até a granulação da ferida para posterior enxertia

C

retalho muscular solear + enxerto de pele, padrão de vascularização tipo I

D

retalho muscular gastrocnêmio + enxerto de pele, padrão de vascularização tipo I

E

retalho sural fasciocutâneo, com base em vasos cutâneos indiretos (ramos da artéria sural)

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207

Q3125570

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125570 Medicina

A respeito dos princípios básicos da microcirurgia, assinale a alternativa correta.

A

A veia receptora ideal deve ser, pelo menos, 20% maior que a veia do retalho.

B

Os nós da sutura são ajustados à vista, e não ao tato, e devem parar quando as duas bordas do vaso estiverem ligeiramente evertidas.

C

Suturas muito apertadas podem danificar a túnica média da parede arterial e, se, pelo menos, um quarto da parede do vaso sofrer necrose, a reendotelização não ocorrerá e, invariavelmente, acontecerá a oclusão do lúmen.

D

Em vasos com discrepância significativa no tamanho do lúmen, ângulos superiores a 45° do corte oblíquo podem causar dobras e devem ser evitados.

E

A sutura contínua é uma técnica adequada para vasos minimamente discrepantes maiores que 2 ou 3 mm, e não só pode reduzir significativamente o tempo de anastomose em quase metade, como também é mais hemostática, com baixo risco de constrição do lúmen.

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208

Q3125569

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125569 Medicina

A respeito dos enxertos de pele, assinale a alternativa correta.

A

A contração cicatricial esperada é diretamente proporcional à quantidade de derme presente no enxerto.

B

Enxertos de pele total são a preferência para a reconstrução de aréola, da correção de sindactilia, da liberação de ectrópio e da cobertura de áreas nobres, como os tendões.

C

Enxertos mais finos resultam em uma área doadora que cicatriza rapidamente, com contração mínima e com restrição à contração da ferida. O cirurgião pode usar isso como uma vantagem, caso queira que não ocorra contração da ferida.

D

Enxertos de espessura total e compostos poderão apresentar crescimento capilar em um período de dois a três meses após o enxerto.

E

Como o tecido adiposo é mais vascularizado e mais vulnerável à isquemia, é necessária uma revascularização ideal do leito receptor para alcançar a sobrevivência do enxerto.

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209

Q3125568

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125568 Medicina

Uma paciente de 45 anos de idade foi diagnosticada com câncer de mama e submetida a uma mastectomia radical no seio direito. Após a mastectomia e sessões de quimioterapia, ela optou por uma reconstrução mamária para melhorar a qualidade de vida e a autoestima. No exame pré‑operatório, a área torácica apresentava cicatrização adequada, sem sinais de infecção ou complicações pós‑mastectomia. A equipe cirúrgica decidiu utilizar um retalho de músculo grande dorsal para a reconstrução mamária. O retalho foi cuidadosamente dissecado, mantendo‑se a vascularização, e transferido para a área do seio, onde foi moldado para recriar o contorno mamário.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta, a respeito do retalho de músculo grande dorsal.

A

O músculo grande dorsal é classificado com tipo V em seu padrão vascular pela classificação de Mathes e Nahai, sendo que o pedículo vascular utilizado para essa cirurgia de reconstrução de mama baseia‑se na artéria toracodorsal.

B

É um músculo classificado como tipo IV na classificação de Mathes e Nahai, por apresentar diversos pedículos vasculares que nutrem a musculatura de modo segmentar.

C

Os pedículos vasculares intercostais posteriores e lombares são incapazes de manter a vitalidade do músculo grande dorsal, uma vez que houve a secção do pedículo em sua extremidade umeral.

D

A necrose do retalho é uma das complicações mais comuns, devido à multissegmentação de seus pedículos vasculares, em que cada segmento é irrigado por um pedículo diferente.

E

O músculo grande dorsal é pouco utilizado para esse tipo de reconstrução, uma vez que seus pedículos são curtos e permitem pouca mobilidade do retalho.

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210

Q3125567

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125567 Medicina

Acerca da doença de Dupuytren, assinale a alternativa correta.

A

Trata‑se de uma fibromatose da musculatura palmar e digital.

B

Sua maior prevalência é no sexo masculino.

C

Uma vez realizado o tratamento adequado, o índice de recorrência da doença é mínimo.

D

O tratamento clínico apresenta melhores resultados que o tratamento cirúrgico em longo prazo.

E

Não há consenso de que o melhor tratamento efetivo para a doença avançada seja cirúrgico.

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211

Q3125566

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125566 Medicina

Um paciente de 25 anos de idade, jogador de basquete profissional, sofreu uma colisão durante um jogo, que resultou em uma queda sobre o ombro esquerdo. Imediatamente após a queda, ele sentiu uma dor intensa no ombro e no braço esquerdo, acompanhada por uma sensação de formigamento e de fraqueza no braço. Foi, então, retirado do jogo e levado para a avaliação médica. Ao exame físico, foi notada uma perda da função motora e sensorial no braço esquerdo, sem sinais de lesão estrutural significativa nos exames de imagem. Ao final de 3 semanas, o paciente recuperou totalmente o movimento e a sensibilidade do braço esquerdo.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

O paciente apresentou uma lesão nervosa do tipo axonotmese leve, sem a ruptura de axônios, visto que houve rápida recuperação nervosa.

B

O paciente apresentou uma lesão nervosa do tipo neurotmese, com a ruptura dos axônios e dos túbulos da lâmina basal, com cicatriz nervosa.

C

O paciente apresentou uma lesão nervosa do tipo neuropraxia, sem a ruptura de axônios, visto que houve rápida recuperação nervosa.

D

O paciente apresentou uma lesão nervosa do tipo neurotmese, em que houve transecção completa do nervo. O tempo de recuperação demorou um longo intervalo de três semanas.

E

O paciente apresentou uma lesão nervosa do tipo axonotemese moderada, com rotura de axônios, sem formação de cicatriz nervosa.

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212

Q3125565

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125565 Medicina

Um paciente de 34 anos de idade sofreu uma laceração profunda na região mentoniana da face, após um acidente de motocicleta há 18 meses. A lesão foi tratada inicialmente com sutura no pronto‑socorro, mas, ao longo do tempo, o paciente desenvolveu uma cicatriz hipertrófica irregular, o que lhe causou grande insatisfação e prejuízo social. Foi optado pela realização de uma W‑plastia para a correção da deformidade, apresentada na imagem a seguir.
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta, em relação à W‑plastia.

A

Utiliza um padrão de excisão cicatricial em zigue‑zague, seguida por reaproximação das pequenas bordas interdigitadas. Ela tem como principal objetivo o alongamento do comprimento da cicatriz e a diminuição da tensão no eixo perpendicular à cicatriz.

B

Não existe alongamento da cicatriz nessa técnica, e uma parte do tecido é removida. Portanto, há um aumento na tensão do eixo perpendicular à cicatriz.

C

Essa é uma técnica que jamais seria indicada para correções cicatriciais na face, uma vez que o estigma da cicatriz em zigue‑zague na face fica mais aparente, retrai longitudinalmente o comprimento da cicatriz e tem sua indicação para áreas com maior tensão.

D

Em comparação à zetaplastia, a W‑plastia tem maior potencial de alongamento da cicatriz e melhor redução da tensão longitudinal.

E

A W‑plastia é indicada principalmente para cicatrizes regulares e retilíneas, uma vez que sua geometria é complexa e há grande dificuldade de execução.

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213

Q3125564

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125564 Medicina

Um paciente de 45 anos idade foi submetido a uma cirurgia ortopédica de redução e fixação interna com implantação de material de síntese na perna direita devido a uma fratura tibial. Dois meses após a cirurgia, ele sofreu uma queda acidental que resultou na exposição do material de síntese. O ferimento permaneceu aberto e não cicatrizou após cinco semanas, apesar de múltiplas intervenções com desbridamentos e uso de antibióticos tópicos e sistêmicos. Ao exame físico, observaram‑se edema, eritema e drenagem purulenta no local da ferida, com pulsos distais cheios. As radiografias mostraram a fratura consolidada, sem sinais de osteomielite.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o principal motivo da permanência da infecção e apresenta, também, a conduta adequada para o caso.

A

Trata‑se de uma infecção por bactérias resistentes à antibioticoterapia vigente. Indicam‑se sessões de limpeza, desbridamento e aplicação de antibiótico tópico.

B

Trata‑se de uma degeneração maligna. É indicada biópsia da ferida.

C

Trata‑se de uma persistência da infecção devido à formação de biomembrana bacteriana sobre o material de síntese. Indicam‑se a retirada do material de síntese e a solicitação de culturas para antibioticoterapia guiada.

D

Trata‑se de uma persistência da infecção devido à baixa vascularização dos tecidos adjacentes. É indicada a revascularização distal do membro pela cirurgia vascular.

E

Trata‑se de uma persistência da infecção devido à baixa vascularização dos tecidos adjacentes. É indicada oxigenoterapia hiperbárica.

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214

Q3125563

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125563 Medicina

Acerca das queloides, é correto afirmar que

A

consiste em uma cicatriz fibroproliferativa maligna localmente agressiva.

B

cresce de forma contínua e não ultrapassa as margens da ferida.

C

a queloide sempre regride espontaneamente.

D

a cicatriz queloide resume‑se a uma insatisfação estética, e não apresenta outros sintomas funcionais ou dolorosos.

E

a cicatriz queloide cresce além do limite da ferida original e invade a pele sadia adjacente.

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215

Q3125562

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125562 Medicina

Uma paciente de 38 anos de idade sofreu um corte profundo na perna direita ao cair em um terreno acidentado. O corte apresentava detritos e sujidades. Foi ao pronto‑socorro, onde foi realizada a limpeza da ferida com degermante e soro fisiológico, e foi orientada limpeza, com troca de curativos diariamente. Ao final do período de 10 dias, a ferida apresentava sinais de granulação saudável e ausência de infecção, com bordas limpas e pouco edema. Com a ferida devidamente limpa e em processo de cicatrização, foi realizada a sutura para fechamento completo.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a técnica de tratamento da ferida.

A

fechamento por primeira intenção

B

fechamento por segunda intenção

C

fechamento por terceira intenção

D

fechamento por quarta intenção

E

fechamento assistido

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216

Q3125561

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125561 Medicina

Os expansores teciduais são dispositivos infláveis de silicone utilizados em cirurgia plástica reconstrutiva para promover a reparação ou a cobertura de regiões com tecido cutâneo insuficiente ou doente. Eles são inseridos sob a pele e gradualmente inflados com soro fisiológico ao longo do tempo, estimulando o crescimento de pele adicional. Essa técnica é especialmente útil para tratar áreas de cicatrizes, defeitos congênitos ou após a remoção de tumores, permitindo a reconstrução com tecido autólogo, o que melhora a compatibilidade e a estética do resultado final. Acerca dos expansores teciduais, é correto afirmar que

A

a epiderme tem sua espessura diminuída, com aumento do espaço intercelular.

B

o tecido subcutâneo aumenta, mantendo a espessura contínua em toda a área expandida.

C

o músculo aumenta de espessura quando o expansor é insuflado sob ele.

D

não há formação de cápsula ao redor do expansor, uma vez que o material é compatível com os tecidos humanos.

E

a derme sofre diminuição da espessura de suas camadas papilar e reticular.

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217

Q3125560

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125560 Medicina

Em relação aos tumores cutâneos malignos, assinale a alternativa correta.

A

O carcinoma espinocelular é incapaz de gerar metástases, sendo seu crescimento devido, principalmente, à contiguidade local.

B

O carcinoma basocelular, quando in situ, é conhecido como doença de Bowen.

C

A radiação solar atua de forma carcinogênica, diminuindo a probabilidade de desenvolvimento de neoplasias malignas da pele.

D

O carcinoma espinocelular avançado pode apresentar disseminação linfática, sendo, por vezes, necessário realizar exames de estadiamento e de pesquisa de linfonodos regionais.

E

Pessoas com a doença xeroderma pigmentoso possuem menor probabilidade de desenvolver câncer de pele que a população geral.

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218

Q3125559

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125559 Medicina

Um paciente 50 anos de idade sofreu queimaduras de terceiro grau na perna direita após um acidente doméstico com carvão em brasa há 10 anos. A ferida original nunca cicatrizou completamente. Ao longo dos anos, a área queimada apresentou sinais de inflamação crônica e, por vezes, diminuía e, ocasionalmente, infeccionava. Notou‑se, recentemente, uma alteração na aparência da ferida, com crescimento excessivo de tecido de granulação e espessamento das bordas. Ao exame físico, a úlcera apresentava bordas elevadas, superfície irregular e era dolorosa ao toque. Havia drenagem de conteúdo purulento com odor fétido e com halo periférico endurecido e levemente hiperemiado.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta indicada nesse momento.

A

Por se tratar de uma ferida crônica, é importante manter cuidados locais e o curativo aberto, a fim de melhorar o quadro infecioso.

B

Por se Tratar de uma úlcera crônica, indicam‑se a simples remoção das bordas elevadas da ferida, o desbridamento superficial e a aplicação de curativo à vácuo.

C

Por se tratar de uma ferida crônica com alteração do tecido de granulação, bordas com crescimento acelerado e ulceração recentes, está indicada a biopsia da ferida.

D

Trata‑se de uma infecção aguda da ferida. É indicado, então, iniciar antibioticoterapia de amplo espectro, por se suspeitar de resistência bacteriana.

E

Trata‑se de uma ferida crônica, sem qualquer risco ao paciente, uma vez que ela já perdura há 10 anos.

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219

Q3125558

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125558 Medicina

A gestão adequada das medicações pré‑operatórias é fundamental para garantir a segurança do paciente durante a cirurgia. Diversos fármacos devem ser suspensos dias antes do procedimento, para que se evitem complicações como sangramento excessivo, interações adversas com anestésicos e resposta imunológica comprometida. Considerando essas informações, assinale a alternativa que apresenta a medicação que deve ser suspensa somente no dia da cirurgia.

A

evotiroxina

B

clopidogrel

C

amiodarona

D

insulina

E

sibutramina

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220

Q3125557

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125557 Medicina

Em relação às propriedades dos anestésicos locais, assinale a alternativa correta.

A

O tempo de ação da lidocaína é de 4 a 6 horas.

B

A injeção de lidocaína intravascular de forma rápida pode causar alterações no sistema nervoso central e no miocárdio.

C

A bupivacaína possui ação de início rápido e dura cerca de 90 minutos.

D

Em caso de intoxicação por lidocaína, não há qualquer medida clínica que possa ajudar no suporte e na recuperação do paciente.

E

A lidocaína aumenta o risco de trombose intraoperatória.

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