Questões de Concurso Para consórcio público de saúde de irecê

Considerando os estudos com Dopplerfluxometria e seus parâmetros técnicos, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A velocidade de fluxo sanguíneo no ducto venoso fetal é aproximadamente três vezes menor do que a velocidade de fluxo na veia umbilical ou na veia cava inferior.

( ) A avaliação da circulação da artéria umbilical possibilita a caracterização da função placentária permitindo identificação dos fetos com risco para resultados perinatais adversos.

( ) O estudo da artéria cerebral média fetal necessita de pelo menos três e menos de 10 ondas Doppler consecutivas, sendo o ponto mais elevado da onda considerado como o pico de velocidade sistólica PVS (cm/s).

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Aplicando a classificação BI-RADS ao exame de ultrassonografia da mama, é correto afirmar que

Na realização de ultrassonografia de rins e vias urinárias, é correto afirmar que

Em relação ao exame ultrassonográfico da tireoide, é correto afirmar que

Paciente do sexo feminino, segundo mês de gestação, procurou a emergência com queixa de dor abdominal iniciada há quatro dias em região epigástrica que irradia para região do hipocôndrio direito. Apresenta colúria e esclera ictérica. Exames laboratoriais demonstram leucocitose com desvio à esquerda e bilirrubinas elevadas compatíveis com icterícia colestática. Encaminhada para ultrassonografia do abdome superior.

Os possíveis achados para colecistite aguda incluem ______________________________________.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

Paciente do sexo masculino, 54 anos, admitido na emergência com queixa de dor abdominal há 24 horas, do tipo difusa, moderada, contínua, de início súbito. Apresenta náuseas e dificuldade para evacuar. Hemograma revelou leucocitose moderada e as radiografias simples achados inespecíficos. Encaminhado para ultrassonografia.

Caso seja apendicite aguda, espera-se como achados ultrassonográficos relacionados ao apêndice:

Na ultrassonografia com Doppler para estudo da artéria cerebral média fetal, o operador deve ________________________________________________.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

No exame ultrassonográfico para estudo de adenomiose, é correto afirmar que

Referente à descrição do padrão de normalidade da vesícula e vias biliares pela ultrassonografia, é correto afirmar que

Referente ao baço em um exame de ultrassonografia do abdome total, é correto afirmar que

No âmbito das ciências médicas, o ultrassom tem ocupado posição importante entre os mais eficazes métodos modernos de diagnósticos não invasivos. Referente às suas propriedades físicas, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsa.

( ) A velocidade das ondas de ultrassom dependem fundamentalmente do meio elástico em que se propagam.

( ) Impedância acústica é a resistência do tecido ao movimento das partículas causado pela onda ultrassônica.

( ) A alteração na direção de um feixe ultrassônico, quando passa de um meio a outro devido a diferença de elasticidade e densidade, é chamada de reflexão.

( ) Uma onda sonora pode ser considerada longitudinal, pois sua energia promove perturbação nas partículas do meio na mesma direção da propagação da onda.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Paciente 48 anos, sexo masculino, vem à consulta com quadro de edema em mãos e fraqueza muscular proximal em cinturas pélvica e escapular. Ao exame físico, apresenta fenômeno de Raynaud, fraqueza muscular em deltoide e quadríceps grau II/V, creptos finos bibasais em ambos hemitórax e aspecto de mãos em luva de boxe (´puffy hands´). Exames complementares mostraram Fator Antinuclear (FAN) positivo 1:2560 nuclear pontilhado grosso, fator reumatoide (FR) negativo e anti-CCP negativo. Função renal e sumário de urina normais.

Sobre o quadro clínico desse paciente, é correto afirmar que

Paciente sexo feminino, 58 anos vem à consulta com relato de que há dois anos vem cursando com fadiga importante associada com artralgia e xerostomia, bem como aumento de parótidas. Há um mês, além do quadro inicial, vem apresentando púrpuras em terço distal de membros inferiores bilateralmente, hipotensão postural e marcha atáxica. Negou alopecia, espessamento de pele, rash cutâneo ou úlceras orais. Em exames complementares, apresenta redução dos níveis de C3 e C4, Fator Antinuclear (FAN) positivo 1:160 nuclear pontilhado fino, Fator Reumatóide (FR) 80UI/mL e eletroforese de proteínas séricas com pico monoclonal. Radiografia de mãos sem erosões.

Sobre esse caso, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A paciente apresenta a tríade de Meltzer, corroborando a hipótese de crioglobulinemia tipo II.

( ) O quadro de hipotensão postural e ataxia sugere neuropatia periférica tipo mononeurite, complicando a Síndrome de Sjogren.

( ) A presença de pico monoclonal é achado característico da Síndrome de Sjogren, enquanto que picos policlonais são os achados esperados na hepatite C e amiloidose de cadeias leves.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Paciente do sexo masculino, 12 anos de idade, vem à consulta com quadro recorrente de febre associado com acnes em dorso e pústulas palmares há dois anos. Refere esporadicamente cursar com dor, edema e calor em articulação esternoclavicular esquerda e região de segundo arco costal direito. Feita punção de articulação esternoclavicular e biópsia óssea da costela com culturas negativas e processo inflamatório crônico inespecífico.

A principal hipótese diagnóstica para o caso é

Paciente sexo feminino, 34 anos, portadora de Lupus Eritematoso Sistêmico (LES) há sete anos, com acometimento cutâneo e articular leves, em uso de hidroxicloroquina, vem à consulta referindo febre e poliartralgia em ombros, cotovelos, joelhos e punhos, associada com importante edema em dorso de mãos, iniciados há 12 dias. Ao exame físico, apresentava tenossinovite em dorso das mãos, artrite em joelhos e cotovelos e pápulas discretas, indolores, não pruriginosas, em regiões acrais, não mais do que cinco lesões. Exames laboratoriais normais, exceto por leucócitos 12.200/mm³.

Sobre o quadro clínico do paciente, é correto afirmar que

Paciente do sexo feminino, 16 anos, vem à consulta com relato de artralgia e rigidez matinal em joelhos e cotovelo direito há cinco anos. Nega rash cutâneo, Raynaud, procedimentos odontológicos, alopecia, úlcera oral ou genital. Mãe portadora de Tireoidite de Hashimoto. Exames laboratoriais inocentes exceto pela presença isolada de Fator Antinuclear (FAN) positivo 1:640 nuclear pontilhado fino. Fator reumatoide negativo.

Diante da principal hipótese diagnóstica, o especialista que deveria ter acompanhado a paciente desde o início do quadro, além do reumatologista, é o ____________________.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

Paciente de 36 anos, sexo feminino, encontra-se internada na unidade de terapia intensiva após cursar com isquemia de pododáctilos associada com insuficiência renal aguda e isquemia mesentérica de evolução em menos de uma semana. Durante avaliação pelo médico plantonista, houve suspeita da possibilidade de vasculite sistêmica e foi solicitada avaliação do reumatologista. Laboratorialmente, a paciente apresentava achados compatíveis com anemia hemolítica, plaquetometria de 98.000, tempo de tromboplastina parcial ativado de 50 segundos e tempo de protrombina normal. Nega tromboses venosas prévias. Familiares sem patologias.

Sobre essa paciente, é correto afirmar que

Paciente sexo masculino, 35 anos, refere ser portador de psoríase vulgar e ter feito cirurgia bariátrica há seis meses. Vem à consulta referindo episódios de dor e edema em joelho esquerdo iniciado há três meses após trauma contuso e com persistência do quadro a despeito de repouso e analgesia. Relatou também que há um mês vem apresentando dificuldade para calçar sapatos por edema, dor e eritema em quarto pododáctilo direito. Refere que as lesões psoriásicas permanecem controladas com uso de corticoide tópico.

Sobre esse caso, é correto afirmar que

Paciente sexo feminino, 31 anos, vem à consulta com relato de que há seis meses vem com dor em região de nádegas, pior pela manhã e rigidez matinal importante. Refere alívio considerável dos sintomas com uso de anti-inflamatórios não hormonais que vem fazendo diariamente há quatro meses. Nega outras comorbidades. História familiar inocente. Apresenta exames laboratoriais com hemograma normal, velocidade de hemossedimentação e proteína C reativa normais, HLAB27 negativo, sumário de urina normal, raio-X de tórax inalterado, intradermoreação de Mantoux e sorologias virais negativas. Radiografia de bacia normal. Radiografia de coluna lombar em perfil com Sinal de Romanus positivo. Ressonância Nuclear Magnética (RNM) de articulações sacroilíacas (SI) evidenciou inflamação e edema da medula óssea simétrica.

Considerando o caso descrito, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O diagnóstico mais provável para essa paciente, diante da normalidade do HLAB27, é osteíte ilíaca condensante.

( ) A tentativa de uso de metotrexato nessa paciente, antes de iniciar o anti-TNF, deve ser feita, visto que é uma droga com boa resposta nesses pacientes.

( ) Há indicação de iniciar terapia imunobiológica com anti-TNF nesta paciente, excetuando-se o golimumabe por não haver estudos dessa droga nas espondiloartropatias.

( ) A normalidade da radiografia de sacroilíaca é esperada considerando o tempo de doença da paciente, sendo esse caso classificado como Espondilite Anquilosante não radiográfica.

( ) Apesar da normalidade das provas inflamatórias não serem suficientes para refutar o diagnóstico de espondilite anquilosante, a normalidade do HLAB27 exclui a possibilidade desse diagnóstico.

( ) A presença de edema na medula óssea em região sacroilíacas define que a etiologia da sacroileíte é inflamatória, porém não distingue entre Espondilite Anquilosante ou outras espondiloartrites.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Mulher de 45 anos, portadora da Doença do Refluxo Gastroesofágico e asma brônquica, encontra-se internada em unidade de terapia intensiva após episódio de pico hipertensivo (180x120mmHg) seguida de amaurose e convulsão, melhorados após controle pressórico. Feito o diagnóstico de Encefalopatia Reversível Posterior após realização de Ressonância Nuclear Magnética, porém identificados em exames admissionais que paciente apresentava elevação importante de escórias nitrogenadas, associados com queda progressiva da hemoglobina (10mg/dL -> 7,4mg/dL) e plaquetometria (180.000/mm³ -> 95.000/mm³) com elevação de bilirrubina indireta, lactato deidrogenase e Coombs direto negativo. Ultrassonografia de rins e vias urinárias sem alterações; sumário de urina com proteína ++/4+ e 3 piócitos/campo. Proteinúria de 24h com 800mg de proteínas. Fator antinuclear (FAN) positivo 1:320 padrão nucleolar pontilhado. Antifosfolípides negativos. Equipe de nefrologia indicou terapia de substituição renal com urgência e solicitou avaliação da equipe de reumatologia.

Sobre esse paciente, é correto afirmar que