Questões de Concurso Para ghc-rs

Considerando as intoxicações exógenas, analise as assertivas abaixo:
I. O uso de flumazenil em pacientes com uso crônico de benzodiazepínicos reduz o limiar convulsivo.
II. A medicação utilizada para casos graves de intoxicação por antidepressivo tricíclico com alargamento de QRS no eletrocardiograma é o bicarbonato de sódio.
III. Para pacientes com intoxicação por opioides e depressão respiratória, está indicado o uso de naloxona.
Quais estão corretas?

Sobre choque em pacientes vítimas de trauma, analise as assertivas abaixo:
I. O uso de ácido tranexâmico em pacientes com choque hemorrágico deve ser realizado em até 3 horas do trauma.
II. O choque neurogênico refere-se à perda de tônus muscular e dos reflexos que ocorre imediatamente após lesão medular. O choque medular resulta na perda de tônus vasomotor e da inervação simpática para o coração.
III. O plasma fresco congelado e o concentrado de hemácias possuem citrato na sua composição, podendo levar à hipocalcemia nos pacientes com necessidade de transfusão maciça.
Quais estão corretas? 

Choque é a expressão clínica da hipóxia celular, tecidual e orgânica. Sobre ele, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Nos pacientes com choque cardiogênico pós-infarto agudo do miocárdio, geralmente há acometimento maior que 40% da massa total do ventrículo esquerdo e a presença de complicação mecânica deve ser buscada. O exame mais prático para tal verificação é o ecocardiograma.
( ) Insuficiência adrenal e choque neurogênico, bem como a anafilaxia, causam choque de mecanismo distributivo.
( ) Norepinefrina é o vasopressor de primeira escolha nos quadros de choque, exceto no anafilático, em que a epinefrina é superior.
( ) A área de livedo reticular ao redor do joelho é um marcador importante de hipoperfusão tecidual no exame físico dos pacientes com choque séptico, mas não está diretamente relacionada à mortalidade.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Em se tratando do diagnóstico e manejo dos pacientes com nefrolitíase, assinale a alternativa INCORRETA.

Em relação ao manejo dos pacientes com insuficiência cardíaca (IC) descompensada, analise as assertivas abaixo:
I. O acidente vascular cerebral pode ser uma causa de descompensação da IC.
II. No paciente com IC descompensada perfil D e uso crônico de betabloqueador, se necessidade de inotrópico, a dobutamina está indicada em detrimento do milrinone.
III. A morfina não é uma boa escolha para pacientes com IC aguda. Porém, se necessária para controle dos sintomas, deve ser usada em dose baixa e em pacientes monitorizados.
Quais estão corretas?

Paciente, em atendimento, se encontra em parada cardiorrespiratória (PCR) e acabou de realizar a primeira verificação de ritmo, que demonstrou uma atividade elétrica sem pulso (AESP). Sobre esse caso, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A primeira medicação a ser realizada é a epinefrina e deve ser realizada de forma precoce.
( ) As compressões, enquanto não instalada uma via aérea avançada, devem ser realizadas numa frequência de 100 a 120 por minuto, respeitando pausas para uma ventilação a cada 30 compressões.
( ) AESP com complexo QRS largos no traçado da monitorização podem sugerir causas metabólicas.
( ) O uso do ultrassom poin-of-care está indicado nos pacientes em PCR por AESP e deve ser realizado no intervalo entre as compressões, sendo aceitável ultrapassar períodos maiores de 10 segundos para tentativa de diagnóstico etiológico.
( ) Se o paciente fosse vítima de afogamento, estaria correto iniciar a ressuscitação com abertura da via aérea e ventilações de resgate.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Em se tratando de ressuscitação cardiopulmonar (RCP), analise as assertivas abaixo:
I. O acesso venoso periférico tem o mesmo nível de evidência que o acesso intraósseo.
II. Em paciente com suspeita de intoxicação por opioide como causa da parada cardiorrespiratória, o uso de naloxona deve ser prioridade.
III. As prioridades para a gestante em parada cardíaca devem incluir RCP de alta qualidade e alívio da compressão aortocava.
IV. Durante a parada cardíaca, se a gestante apresentar fundo uterino superior à cicatriz umbilical e não tiver atingido o retorno a circulação espontânea com as medidas usuais de ressuscitação e com o deslocamento uterino lateral esquerdo em 5 minutos, está indicado preparar-se para uma cesariana de emergência durante a ressuscitação. Essa indicação possui nível de evidência 1.
Quais estão corretas?

Paciente sofreu parada cardiorrespiratória (PCR) por ritmo chocável e foi reanimado pelo serviço pré-hospitalar, com tempo total de ressuscitação de 10 minutos, sendo intubado durante a reanimação. Na primeira monitorização, observa-se os seguintes sinais vitais: pressão arterial 70 x 50, frequência cardíaca 70, saturação de oxigênio 90%. Sobre os cuidados no retorno à circulação espontânea, assinale a alternativa INCORRETA.

Nos pacientes com fisiologia pulmonar obstrutiva, está indicado iniciar a ventilação mecânica com frequências ventilatórias ____________, visando _____________ o tempo _____________ e evitar pressões intratorácicas elevadas, que podem gerar comprometimento cardiovascular e barotrauma. A ______________ permissiva é o custo esperado dessa estratégia.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Sobre os dispositivos de via aérea avançada, analise as assertivas abaixo:
I. Os dispositivos supraglóticos estão indicados como dispositivos de resgate em situações em que não se consegue realizar a intubação orotraqueal, nem a ventilação adequada com dispositivo bolsa-válvula-máscara.
II. Considerando um profissional experiente em intubação orotraqueal, no contexto de parada cardiorrespiratória, o uso de dispositivo supraglótico tem menor nível de evidência que a intubação.
III. Os dispositivos supraglóticos evitam, de maneira confiável, a regurgitação e a aspiração de conteúdo gástrico.
Quais estão corretas?

Sobre anafilaxia, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A anafilaxia após exposição a alérgeno conhecido pode se apresentar apenas como hipotensão. ( ) A manifestação mais comum é o envolvimento cutâneo. ( ) O uso de corticoide, juntamente com a epinefrina, tem indicação bem estabelecida como primeira linha de tratamento. ( ) Após o controle dos sintomas iniciais da anafilaxia, os pacientes correm um pequeno risco de recorrência gerado por uma segunda fase de liberação do mediador, com pico de 8 a 11 horas após a exposição inicial.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Em relação às emergências hiperglicêmicas, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Na cetoacidose diabética, a ausência completa ou relativa de insulina e o excesso dos hormônios contrarregulatórios resultam em hiperglicemia, diurese osmótica, azotemia pré-renal, formação de cetonas e acidose metabólica de ânion gap aumentado.
( ) São fatores de risco para desenvolvimento de cetoacidose diabética euglicêmica: pacientes gestantes, pacientes jovens com diabetes tipo I apresentando vômitos e pacientes em uso de inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2).
( ) O uso do bicarbonato de sódio no tratamento da cetoacidose diabética está indicado somente quando pH menor que 6,8.
( ) No paciente com cetoacidose diabética e com exames laboratoriais iniciais demonstrando um resultado de potássio sérico de 3,0, é correto iniciar a infusão de insulina juntamente com a reposição de potássio.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Assinale a alternativa INCORRETA sobre a síncope.

Sobre o atendimento de pacientes vítimas de politrauma, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando a ordem correta de prioridade de tratamento das lesões (maior prioridade para menor).
Coluna 1 1. Ferimento aberto em tórax anterior. 2. Hipotensão arterial e taquicardia. 3. Presença de sangramento em via aérea. 4. Amputação traumática de hálux, sem sangramento ativo. 5. Paciente comatoso.
Coluna 2 ( ) 1º. ( ) 2º. ( ) 3º. ( ) 4º. ( ) 5º.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Paciente vítima de traumatismo cranioencefálico, que chega no departamento de emergência com a via aérea pérvia, apresentando abertura ocular ao estímulo doloroso, gemente (emitindo sons incompreensíveis), hemiplégico à esquerda e localizando o estímulo doloroso à direita. Sobre esse atendimento, é correto afirmar que o paciente apresenta pontuação _____ na Escala de Coma de Glasgow e _________________ indicação e proteção de via aérea imediata através da intubação orotraqueal.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Sobre o acidente escorpiônico, é INCORRETO afirmar que:

Em relação aos traumas de extremidades, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Se existir fratura exposta, o uso de antimicrobiano profilático está indicado precocemente, sendo as cefalosporinas de primeira geração a principal escolha.
( ) A presença de pulso distal palpável exclui a presença de síndrome compartimental.
( ) O diagnóstico de síndrome compartimental necessita da mensuração da pressão de compartimento.
( ) Se fratura exposta com evidência de sangramento arterial ativo, a primeira medida a ser adotada é o uso de torniquete.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Na sala vermelha, paciente politraumatizado em atendimento por colisão carro versus carro. Na admissão, paciente desperto, verbalizando dor em gradil costal esquerdo e dispneia. Ao exame clínico, o paciente apresenta frequência respiratória de 30, ausculta pulmonar reduzida à esquerda e saturação de oxigênio de 90% em ar ambiente. Os pulsos radiais se apresentam filiformes, com tempo de enchimento capilar de 4 segundos. Pressão arterial de 80 x 40 e frequência cardíaca de 135. Sobre o caso clínico exposto, analise as assertivas abaixo:
I. O uso do ultrassom à beira-leito tem maior sensibilidade para diagnóstico de pneumotórax do que a radiografia de tórax em posição supina.
II. Se no RX de tórax houver 9 arcos costais contíguos fraturados em um único local, sem evidência de separação costocondral, o diagnóstico de tórax instável é fechado.
III. Se realizado ultrassom à beira-leito e observado a presença de lung-point à esquerda, está indicada a descompressão torácica com agulha, seguida de toracostomia com drenagem pleural ipsilateral.
Quais estão corretas?

A respeito do exercício da Medicina do Trabalho e de aspectos técnicos e de bases legais aplicados à integração de Pessoas com Deficiência (PcD), assinale a alternativa INCORRETA.

A respeito das doenças e transtornos mentais e comportamentais relacionadas ao trabalho, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) As síndromes psiquiátricas orgânicas relacionadas ao trabalho incluem distúrbios neuropsiquiátricos agudos e crônicos, entre elas, o alcoolismo crônico relacionado ao trabalho.
( ) Entre os produtos neurotóxicos que podem levar às síndromes psiquiátricas orgânicas relacionadas ao trabalho estão os metais (manganês, mercúrio e chumbo) e os hidrocarbonetos alifáticos ou aromáticos e seus derivados tóxicos.
( ) Atividades como a trituração de pirolusita podem levar a transtornos mentais orgânicos, pois esses transtornos apresentam como características comuns em sua etiologia uma doença ou lesão cerebral demonstrável ou outra afecção que leve a uma disfunção cerebral.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: