Questões de Concurso Para sesau-al

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Q2606905 Medicina
        Homem, de 46 anos de idade, lavrador, diabético e hipertenso, compareceu ao primeiro atendimento no ambulatório de cirurgia de cabeça e pescoço com grande lesão vegetante em lábio inferior, ocupando todo o lábio, com evolução de oito meses. Ao exame físico, a lesão não aparentava infiltrar o arco mandibular e havia adenomegalias em nível IA esquerdo. A biópsia realizada previamente por dentista mostrou tratar-se de carcinoma de células escamosas invasivo. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.  


O estadiamento da lesão é T3N2aMx e a melhor conduta é o esvaziamento cervical radical modificado esquerdo, supraomohióideo direito, ressecção ampla do tumor primário com reconstrução com retalhos regional fasciocutâneo.

Alternativas
Q2606904 Medicina
        Homem, de 46 anos de idade, lavrador, diabético e hipertenso, compareceu ao primeiro atendimento no ambulatório de cirurgia de cabeça e pescoço com grande lesão vegetante em lábio inferior, ocupando todo o lábio, com evolução de oito meses. Ao exame físico, a lesão não aparentava infiltrar o arco mandibular e havia adenomegalias em nível IA esquerdo. A biópsia realizada previamente por dentista mostrou tratar-se de carcinoma de células escamosas invasivo. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.  


O estadiamento da lesão é T3N2aM0, e a conduta é a ressecção do tumor primário com esvaziamento cervical supraomohióideo esquerdo.

Alternativas
Q2606888 Medicina

Em relação ao transplante cardíaco (TxC), julgue o próximo item. 


A dessensibilização visa reduzir ou eliminar os anticorpos HLA para minimizar o risco de uma rejeição hiperaguda, permitindo aceitar um doador cujo cross-match virtual seja positivo; tal abordagem demonstrou menor taxa de rejeição celular e humoral, sem diferença na mortalidade. 

Alternativas
Q2606887 Medicina

Em relação ao transplante cardíaco (TxC), julgue o próximo item. 


Os anticorpos denominados de novo donor specific antibody (dnDSA) são preditores independentes de perda do enxerto e óbito em pacientes após TxC e estão associados ao maior risco de rejeição mediada por anticorpos, principalmente na presença de anticorpos anti-HLA classe II.

Alternativas
Q2606886 Medicina

Em relação ao transplante cardíaco (TxC), julgue o próximo item. 


O Painel Imunológico determina anticorpos que reagem contra antígenos do complexo de histocompatibilidade HLA, os quais são classificados de acordo com a localização de seus genes precursores no braço curto do cromossomo 6; eles são de classe I (A, B e C) e de classe II (DP, DQ, DR).

Alternativas
Q2606885 Medicina
        Paciente de 52 anos de idade foi internado devido a febre, palpitações e dispneia havia seis dias. Ao exame clínico, apresentava-se hemodinamicamente estável, com sopro diastólico em foco aórtico. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose importante com desvio à esquerda, VHS 70 mm, creatinina 1 mg/ dL e isolamento de Streptococcus gallolyticus em duas hemoculturas. A ecocardiografia revelou aorta 30 mm, átrio esquerdo 43 mm, DDVE 58 mm, DSVE 38 mm, fração de ejeção 62%, septo 9 mm, parede posterior 9 mm, valva aórtica bivalvular calcificada, com presença de vegetação móvel, na face ventricular medindo 1,5 cm × 0,7 cm, com insuficiência aórtica importante. O eletrocardiograma é mostrado a seguir. 


Com base nas informações precedentes, julgue o item seguinte.  


A troca valvar por prótese mecânica é a opção de eleição devido a maior eficácia e menor taxa de infecção recorrente.

Alternativas
Q2606884 Medicina
        Paciente de 52 anos de idade foi internado devido a febre, palpitações e dispneia havia seis dias. Ao exame clínico, apresentava-se hemodinamicamente estável, com sopro diastólico em foco aórtico. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose importante com desvio à esquerda, VHS 70 mm, creatinina 1 mg/ dL e isolamento de Streptococcus gallolyticus em duas hemoculturas. A ecocardiografia revelou aorta 30 mm, átrio esquerdo 43 mm, DDVE 58 mm, DSVE 38 mm, fração de ejeção 62%, septo 9 mm, parede posterior 9 mm, valva aórtica bivalvular calcificada, com presença de vegetação móvel, na face ventricular medindo 1,5 cm × 0,7 cm, com insuficiência aórtica importante. O eletrocardiograma é mostrado a seguir. 


Com base nas informações precedentes, julgue o item seguinte.  


Findo o curso de antibioterapia, recomenda-se a cirurgia cardíaca.

Alternativas
Q2606883 Medicina
        Paciente de 52 anos de idade foi internado devido a febre, palpitações e dispneia havia seis dias. Ao exame clínico, apresentava-se hemodinamicamente estável, com sopro diastólico em foco aórtico. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose importante com desvio à esquerda, VHS 70 mm, creatinina 1 mg/ dL e isolamento de Streptococcus gallolyticus em duas hemoculturas. A ecocardiografia revelou aorta 30 mm, átrio esquerdo 43 mm, DDVE 58 mm, DSVE 38 mm, fração de ejeção 62%, septo 9 mm, parede posterior 9 mm, valva aórtica bivalvular calcificada, com presença de vegetação móvel, na face ventricular medindo 1,5 cm × 0,7 cm, com insuficiência aórtica importante. O eletrocardiograma é mostrado a seguir. 


Com base nas informações precedentes, julgue o item seguinte.  


Em caso de hemorragia intracraniana, complicador do curso da doença, a cirurgia deverá ser adiada por quatro semanas após o evento. 

Alternativas
Q2606882 Medicina

Com relação às complicações do infarto do miocárdio (IAM), julgue o item subsequente.


Geralmente, recomenda-se o tratamento cirúrgico do aneurisma do VE em associação à cirurgia de RM dentro do primeiro mês do IAM.

Alternativas
Q2606881 Medicina

Com relação às complicações do infarto do miocárdio (IAM), julgue o item subsequente.


Pacientes com alterações eletrocardiográficas, sintomas e sinais sugestivos de ruptura, devem ser submetidos ao ecocardiograma à beira do leito e, se for visualizado aumento do líquido pericárdico, a pericardiocentese deve ser realizada para diagnóstico e indicação imediata de cirurgia.

Alternativas
Q2606880 Medicina

Com relação às complicações do infarto do miocárdio (IAM), julgue o item subsequente.


Nas insuficiências mitrais graves com instabilidade hemodinâmica, está indicado o uso de balão intra-aórtico, inotrópicos, vasodilatadores periféricos e diuréticos, visando-se à estabilização do quadro hemodinâmico para angiografia coronária e posterior cirurgia.

Alternativas
Q2606879 Medicina

Com relação às complicações do infarto do miocárdio (IAM), julgue o item subsequente.


A regurgitação mitral é mais encontrada nos pacientes acometidos de IAM anteriores extensos e com doença coronária severa.

Alternativas
Q2606878 Medicina

Julgue o item que se segue, a respeito do tratamento cirúrgico das arritmias por estimulação com marca-passo cardíaco (MP) artificial.


O implante de MP está rotineiramente indicado no bloqueio atrioventricular congênito de 3.º grau.

Alternativas
Q2606877 Medicina

Julgue o item que se segue, a respeito do tratamento cirúrgico das arritmias por estimulação com marca-passo cardíaco (MP) artificial.


Está indicado o implante de MP no bloqueio atrioventricular de 2.º grau causado por fármaco necessário e insubstituível em paciente com sintomas definidos de baixo fluxo cerebral, consequentes à bradicardia.

Alternativas
Q2606876 Medicina

Julgue o item que se segue, a respeito do tratamento cirúrgico das arritmias por estimulação com marca-passo cardíaco (MP) artificial.


O diagnóstico de endocardite decorrente de infecção de porções intravasculares do cabo-eletrodo é indicativo da necessidade de remoção desse cabo.

Alternativas
Q2606875 Medicina

Julgue o item que se segue, a respeito do tratamento cirúrgico das arritmias por estimulação com marca-passo cardíaco (MP) artificial.


Recomenda-se o implante de MP no modo VVI em pacientes com disfunção do nó sinusal sintomática, visando-se ao aumento da sobrevida. 

Alternativas
Q2606874 Medicina

Em relação ao tratamento cirúrgico das arritmias, julgue o item seguinte.


Dada a sua complexidade técnica e maior morbidade presumida, a técnica clássica de Cox-maze III foi substituída pela Cox-maze IV, com menor tempo de CEC e maior simplificação do procedimento, com o uso de fontes alternativas de energia e de linhas de ablação cirúrgicas mais direcionadas. 

Alternativas
Q2606873 Medicina

Em relação ao tratamento cirúrgico das arritmias, julgue o item seguinte.


Em pacientes com disfunção ventricular esquerda e taquicardia ventricular de etiologia isquêmica, sem adelgaçamento da parede ventricular, recomenda-se a RM associada à ressecção endomiocárdica estendida e à crioablação.

Alternativas
Q2606872 Medicina

Em relação ao tratamento cirúrgico das arritmias, julgue o item seguinte.


Em pacientes portadores de fibrilação atrial sintomática, recomenda-se a ablação cirúrgica concomitante e a exclusão do apêndice atrial esquerdo, quando a RM é combinada com cirurgia valvar.

Alternativas
Q2606871 Medicina
        Paciente de 31 anos de idade relatava dor torácica lancinante na parede anterior com irradiação para a região cervical, de forte intensidade e sem alívio com analgésicos comuns havia seis horas. Ele tinha antecedentes de subluxação do cristalino e ectasia dural lombossacral. Ao exame físico, encontrava-se sudorético e acianótico, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 192 mm/Hg × 118 mm/Hg e frequência cardíaca de 88 bpm. Apresentava pectus carinatum, ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico (++/4) no segundo espaço intercostal à direita. O eletrocardiograma e o resultado da troponina ultrassensível foram normais. O ecocardiograma transesofágico revelou a presença de flap em aorta ascendente com insuficiência aórtica importante. 

Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o próximo item, segundo as diretrizes da American Association for Thoracic Surgery de 2021.


A presença de mutação VAL30MET no gene TTR confere o diagnóstico genético da patologia de base.

Alternativas
Respostas
2041: C
2042: E
2043: C
2044: C
2045: C
2046: E
2047: E
2048: C
2049: E
2050: C
2051: C
2052: E
2053: E
2054: C
2055: C
2056: E
2057: C
2058: E
2059: C
2060: E