Questões de Concurso Para hospital municipal dr. mário gatti - sp

A mais difícil de todas as impacções é a impacção distoangular com a relação classe 3 com o ramo e na relação classe C de profundidade.

A impacção distoangular com um ramo classe 1 e uma profundidade classe A quase sempre é mais fácil de ser removida do que a impacção mesioangular ramo classe 1 e profundidade classe A.

Uma impacção classe A é aquela em que há um dente impactado com a superfície oclusal entre o plano oclusal e a linha cervical do segundo molar.

Na impacção classe 3 de Pell e Gregory, o terceiro molar impactado está completamente submerso no osso da maxila.

A anestesia do nervo alveolar inferior e do nervo mentual, bilateralmente, promovem um adequado bloqueio para a remoção dos toros mandibulares.

Excessivas protuberâncias ósseas e áreas de irregularidades são mais comuns na mandíbula do que na maxila. Anestesia local deve ser infiltrada ao redor da área que requer redução óssea.

Pequenos toros podem frequentemente ser permitidos, pois eles não interferem na confecção da prótese ou função. Toros irregulares, com depressões extremas, também são permitidos, pois, se o selamento posterior da prótese for bem realizado, raramente haverá dificuldade de retenção da peça protética.

A hiperplasia fibrosa inflamatória é muito frequentemente resultado de próteses mal adaptadas. Quando essa condição permanece presente por algum tempo, há fibrose significativa dentro do tecido hiperplásico. Esse tecido não responde ao tratamento não cirúrgico; logo, a excisão do tecido hiperplásico é o tratamento de escolha.

Quando presente, a parafunção (noturna e/ou diurna) não gera prejuízos à longevidade do implante devido às propriedades mecânicas, tais como força máxima suportada, resistência à fadiga, tendência à deformação e ductilidade. 

O osso pode modificar sua estrutura em resposta às forças exercidas sobre ele, mas os materiais e projetos do implante não precisam ser elaborados para levar em conta o aumento do desempenho da massa muscular e óssea nos maxilares restabelecidos com os implantes, pois estes materiais se adaptam às diferentes cargas de força exercidas sobre eles.

Os compostos de carbono e carbonato de silício são especialmente interessantes à implantodontia, porque é mais provável que a porção inorgânica do osso receptor cresça próxima a um material mais quimicamente semelhante.

Os principais grupos de materiais implantáveis para a odontologia são o titânio e as suas ligas, as ligas cromocobalto, o aço austenítico Fe-Cr-Ni-Mo, o tântalo, as ligas de nióbio e zircônio, os metais preciosos, as cerâmicas e os materiais poliméricos.

É de comum acordo entre os pesquisadores que traumatismo agudo ou microtraumatismo repetitivo não são fatores responsáveis pelo desenvolvimento de um ponto-gatilho miofascial.

Em geral, os músculos mais afetados são os que mantém a postura corporal, os do pescoço, ombros e cintura pélvica, incluindo o trapézio superior, escalenos, esternocleidomastóideo, levantador da escápula e os músculos da mastigação que mantêm a postura e realizam os movimentos mandibulares.

Na região da cabeça e pescoço, a síndrome da dor miofascial com pontos-gatilho podem manifestar como cefaleia do tipo cervicogênica, zumbido nos ouvidos, disfunção temporomandibular unilateral e sintomas nos olhos ou torcicolo.

A localização de um ponto-gatilho é determinada por meio de radiografias panorâmicas e ultrassonografias. A palpação clínica irá causar dor e desconforto, confundindo as expressões e a resposta do paciente.

O crescimento excessivo da mandíbula frequentemente resulta em oclusão anormal, com o molar e o canino em uma relação de Classe III e sobressaliência negativa na região de incisivos. Porém, mesmo nos casos severos, a grande sobressaliência negativa não dificulta o paciente em obter selamento labial adequado.

A característica clínica mais óbvia da deficiência mandibular é a posição protruída do mento vista de perfil. Outras características faciais frequentemente associadas à deficiência mandibular podem incluir um excesso do sulco mentolabial com aparência de proeminência do lábio inferior, embora haja uma postura normal do lábio superior. Intraoralmente, a deficiência mandibular é associada à relação de canino e molar de Classe II, sem aumento da sobressaliência na região dos incisivos. 

Pacientes com excesso maxilar podem exibir más oclusões dentárias de Classe I, Classe II ou Classe III. Uma deficiência maxilar transversa com mordida cruzada posterior, palato estreito e forma de arco atrésica, é frequentemente vista com essa deformidade. 

Pacientes com deficiência maxilar comumente parecem ter lábio superior retruído, deficiência dos seios paranasais e da área do rebordo infraorbitário, exposição inadequada dos dentes durante o sorriso e uma proeminência relativa do mento com relação ao terço médio da face. Por isso, a principal técnica para correção da deficiência maxilar é a osteotomia de Le Fort III.