Questões de Concurso Para médico intensivista

Fazem-nos na época atual constituições para os povos como se fariam vestidos para as pessoas sem se lhes tomar as medidas.

É significativa geralmente quando o nível de bilirrubina sérica total é > 12 mg/dl, necessitando de fototerapia.

É grave ou severa geralmente quando o nível de bilirrubina sérica total é > 20 mg/dl ou associada a encefalopatia bilírrubínica aguda, próximo ao nível de exsanguineotransfusão.

É extrema geralmente quando o nível de bilirrubina sérica total é > 25 mg/dl ou associada a encefalopatia bilirrubínica aguda, em nível de exsanguineo-transfusão.

O número de casos de encefalopatia bilirrubínica mantem-se inalterado, não havendo associação com a prematuridade, altas precoces ou acompanha-mente do aleitamento materno.

A encefalopatia bilirrubíníca tem como principal causa as doenças hemolíticas por incompatibilidade ABO e Rh.

ruptura do esôfago.

tumor de mediastino.

nefrolitíase.

tromboembolismo pulmonar.

acidente vascular encefálico.

Há indicação para execução de SRI em mulheres grávidas a partir do segundo trimestre de gestação.

O suxametônio (succinilcolina) é comumente utilizado, podendo produzir fasciculações e paralisia, sem efeitos adversos, havendo indicação inclusive em pacientes com queimadura recente, lesão de medula espinhal e história de distrofias musculares.

Midazolam pode ser utilizado para indução anestésica apesar do tempo prolongado de ação.

Opióides como fentanil e remifentanil podem ser utilizados para diminuir a resposta pressórica à laringoscopia.

Recém-nascidos, lactentes e crianças dessaturam rapidamente e podem apresentar resposta vagal exacerbada durante laringoscopia.

Casos de dengue devem ser notificados semanalmente e os óbitos relacionados imedia-tamente (em até 24 horas) para o Ministério da Saúde, Secretaria Estadual de Saúde e Secretaria Municipal de Saúde.

Casos de dengue devem ser notificados semanalmente e os óbitos relacionados imedia-tamente (em até 24 horas) apenas para o Ministério da Saúde.

Casos de dengue devem ser notificados mensalmente e os óbitos relacionados semanalmente para o Ministério da Saúde.

Casos de dengue devem ser notificados semanalmente e os óbitos relacionados imediatamente (em até 24 horas) apenas para a Secretaria Municipal de Saúde.

Casos de dengue devem ser notificados imediatamente (em até 24 horas) apenas para a Secretaria Estadual de Saúde.

Estruturar nacionalmente a vigilância e o monitoramento de surtos infecciosos associados à assistência à saúde.

Reduzir a incidência de Klebsiella pneumoniae resistente aos carbapenêmicos a valores ≤ 36% em UTI adulto, ≤ 17% em UTI pediátrica e s 8% em UTI neonatal.

Desenvolver ações para melhoria da qualidade dos laboratórios de microbiologia clínica que atendem os serviços de saúde.

Reduzir até 2025 a incidência de Acinetobacter spp resistente aos carbapenêmicos a valores ≤ 60% em UTI adulto, ≤ 18% em UTI pediátrica e ≤ 24% em UTI neonatal.

Até 2025, para promover, implementar e fortalecer os programas de prevenção e controles de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (IRAS), 40% dos hospitais com leitos de UTI deverão responder à avaliação criada pelos próprios hospitais, para alimentar o seu banco de dados epidemiológico.

Casos mais graves de dengue são caracterizados por sangramento, disfunções de órgão ou extravasamento de plasma.

O diagnóstico prévio de doenças crônicas como diabetes mellitus, hipertensão e asma não modifica ou aumenta o risco para um desfecho clínico não favorável.

A fase mais crítica em indivíduos infectados pela dengue ocorre com a diminuição da febre, entre o 3° e 7° dia.

Apesar dos inúmeros sintomas desencadeados, a infecção por dengue pode ser assintomática, apresentando quadro leve, sinais de alarme e gravidade.

Entre os métodos diretos de diagnóstico estão a pesquisa de vírus em isolamento viral por inoculação em células e pesquisa de genoma do vírus da dengue por transcrição reserva seguida.

Os critérios laboratoriais para definição de CAD são glicemia superior a 200 mg/dl, pH inferior a 7,3 e/ou bicarbonato inferior a 15 nmol/L e cetonemia e cetonúria.

As infeções estão entre as causas mais comuns precipitantes de CAD, assim como o uso inadequado de insulina em indivíduos com diabetes mellitus.

Dentre os fatores de risco associados estão o quadro inicial de diabetes mellitus tipo 1, uso de bicarbonato para correção de acidose e adminis-tração de insulina na primeira hora de tratamento.

O edema cerebral é uma complicação frequente nos casos agudizados de CAD, associado a sequelas neurológicas graves e elevada mortalidade.

A criança com CAD deve ser internada em unidade de terapia intensiva na iminência de choque circulatório, pH inferior a 7, 1, arritmias cardíacas, insuficiência respiratória, coma, edema cerebral e idade menor que 2 anos.

As queimaduras de 2° grau afetam a epiderme e derme, originando bolhas ou flictenas, havendo restauração das lesões entre 7 e 21 dias.

A hidratação do paciente é realizada com base na fórmula de Parkland, usando soluções cristaloides infundindo 50% do volume calculado nas primeiras 8 horas nas 16 horas seguintes.

O aceso venoso central deve ser priorizado uma vez que o acesso venoso periférico está limitado às áreas de acesso não lesionadas por queimadura.

Deve-se objetivar uma diurese entre 0,5 a 1 ml/kg/h (1,5 ml/kg/h se trauma elétrico) e observar a glicemia principalmente em crianças e diabéticos.

Entre as medidas gerais do cuidado está o posicionamento do paciente no leito, profilaxia do tétano, limpeza da ferida e uso tópico de antimicrobiano, não havendo necessidade de uso profilático de antibiótico sistêmico ou corticoides.

O TCE leve é classificado conforme pontuação 9 a 12 na escala de coma de Glasgow, também conhecido como concussão.

Um dos objetivos mais importantes para o seu tratamento é a prevenção de lesões secundárias, mantendo a via aérea, ventilação e pressão de perfusão cerebral, tratando hipóxia, hipercapnia ou hipoperfusão se necessário, avaliando e manejando a pressão intracraniana.

A incidência de TCE é mais comum entre adultos com idade entre 25 e 60 anos , sendo os acidentes automobilísticos os principais responsáveis.

O exame de tomografia computadorizada do crânio é recomendado independente da classificação do TCE ou pontuação na escala de coma de Glasgow.

A administração de drogas anticonvulsivantes é preconizada independente da classificação do TCE.

o sinal de Blumberg, parada inspiratória à palpação do quadrante superior direito, associa-se à colecistite.

seu diagnóstico sindrômico classifica-se em inflamatório, perfurativo, vascular, obstrutivo ou hemorrágico.

quadros agudizados de apendicite, colecistite, pancreatite e diverticulite perfazem o diagnóstico etiológico do abdome agudo inflamatório.

dentre os achados semiológicos estão o sinal de Carnett, de Psoas e de Rovsing, associados ao acometimento intraperitoneal, irritação peritoneal ou apendicite, respectivamente.

úlcera péptica, neoplasia gastrointestinal, perfuração de apêndice ou vesícula biliar perfazem o diagnóstico etiológico do abdome agudo perfurativo.

o diagnóstico ocorre na presença de pelo menos um critério clínico e um critério laboratorial.

morbídade gestacional - como ocorrência de três ou mais abortos espontâneos ou um ou mais óbitos de feto morfologicamente normal com mais de 10 semanas de gestação - e trombose vascular são critérios de diagnóstico clínico para SAF.

não há associação da gravidade do quadro de SAF com o tipo e complexidade dos anticorpos presentes no momento do diagnóstico.

positividade para anticoagulante lúpico e/ou anticardiolipina lgG e/ou lgM e/ou anti-b2 glicoproteína lgG e/ou lgM são critérios de diagnóstico laboratorial para SAF.

o tratamento profilático para complicações obstétricas envolve associação de aspirina em baixa dosagem e heparina de baixo peso molecular.

tríade de Virchow, perfazendo sinais característicos associados ao risco de embolia por oxigênio.

tríade de Charcot, perfazendo sinais característicos associados ao risco de estenose aórtica.

tríade de Beck, perfazendo sinais característicos de um tamponamento cardíaco.

tríade de Whipple, perfazendo sinais característicos associados ao risco de infarto agudo do miocárdio.

tríade de Rigler, perfazendo sinais característicos associados ao risco de estenose mitral.

o exame de O-dímero é comumente utilizado na prática clínica embora apresente alta sensibilidade para o diagnóstico mas baixa especificidade, podendo estar aumentado nos casos de infarto agudo do miocárdio, acidente vascular encefálico, quadros inflamatórios, câncer e gravidez.

o diagnóstico de TEP depende, além do quadro clínico e exame de O-dímero, de técnicas complementares como angiotomografia pulmonar, cintilografia com V/Q Spect e ecocardiograma.

a variação na acurácia diagnóstica do escore de Wells independe da população avaliada (em âmbito ambulatorial ou hospitalar), da extensão da TVP (proximal ou distal) e do grau de probabilidade (baixa, moderada ou alta).

a presença de trombos móveis nas cavidades direitas, tronco e/ou ramos da artéria pulmonar representam um achado patognomônico de TEP durante o exame de ecocardiografia.

o exame de escolha para indivíduos com suspeita de TEP após estratificação de risco clínico é a angiotomografia computadorizada, sendo que a positividade para TEP neste exame em pacientes com alta probabilidade clínica confirma o diagnóstico.