Questões de Concurso Para médico cirurgião cardiovascular

Na avaliação da insuficiência venosa crônica, a classificação CEAP é de extrema utilidade para o acompanhamento evolutivo do paciente.
Em relação à classificação clínica, um paciente com alterações tróficas (lipodermatosclerose, atrofia branca) deverá ser classificado como 

Nos últimos anos, o tratamento da trombose venosa profunda está passando por uma nova fase, com a entrada dos anticoagulantes orais diretos, anteriormente chamados novos anticoagulantes orais.
Assinale a opção que indica a medicação e seus respectivos mecanismos de ação.

Paciente de 55 anos, sexo masculino, fumante, hipertenso, dá entrada na sala de emergência com quadro de dor de início súbito no membro inferior direito.
Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca = 85 bpm, frequência respiratória = 22 irpm, Sat O2 99%. Observa-se palidez e frialdade da perna direita, com pulsos femorais amplos e simétricos. Os pulsos poplíteos encontram-se assimétricos, não palpável à direita. Pulsos podálicos esquerdos amplos mas ausentes à direita. Apresentando perda de sensibilidade em ante pé direito. Realizado o Eco Color Doppler Arterial (Duplex Scan), observa-se: oclusão de artéria poplítea direita. No Doppler Venoso, não há alterações.
Com os dados acima, a posição do paciente na classificação de Rutherford e o tratamento a ser indicado são, respectivamente,

O aneurisma de aorta torácica é menos prevalente que o de aorta abdominal. Porém, com a evolução da qualidade dos exames de imagem, há cada vez mais diagnósticos desta patologia.
Sobre o aneurisma de aorta torácica, em relação às Zonas de Ishimaru, a zona 1 corresponde

De acordo com as diretrizes da American Heart Association (AHA) de 2020, o uso de anti-arrítmicos está indicado para pacientes que apresentam PCR em ritmo “chocável”.
Assinale a opção que indica o que pode ser usado em substituição à amiodarona.

Paciente de 58 anos, hipertenso e diabético tipo II, deu entrada na emergência com quadro de dor precordial intensa. Realizado diagnóstico de síndrome coronariana aguda (SCA) após ECG com supra-desnivelamento em derivações (D2/D3 e AVF) e marcadores de necrose miocárdica positivos.
Imediatamente encaminhado para ser submetido ao cateterismo cardíaco, sendo diagnosticada a presença de placa obstrutiva no terço distal da coronária direita (80%) próximo à origem do ramo interventricular posterior. Após a angioplastia o paciente apresenta bloqueio átrio ventricular total (BAVT).
Considerando a anatomia dos vasos coronarianos, assinale a possível artéria comprometida e a indicação de tratamento definitivo para esse paciente.

Paciente de 32 anos deu entrada na emergência com quadro de dor torácica de início súbito, de forte intensidade, localizada na região precordial com irradiação para o dorso e para a região abdominal. O paciente apresenta biotipo longilíneo, acromegalia e significativa desproporção entre os membros e o tórax. No raio-X de tórax apresenta alargamento do mediastino. No ecocardiograma apresenta válvula aórtica bicúspide e sopro diastólico de insuficiência aórtica.
A esse respeito, assinale a opção que indica, respectivamente, o provável diagnóstico sindrômico desse paciente, o diagnóstico clínico, os sinais do exame físico a serem valorizados para definir tal diagnóstico, a principal abordagem, visando à estabilização hemodinâmica do paciente e a melhor abordagem a ser realizada (clinica ou cirúrgica). 

Assinale a opção que indica a complicação mecânica que, após o infarto agudo do miocárdio, apresenta maior incidência. 

O evento da pandemia de Covid-19 resultou em uma expressiva redução no processo de doação de órgãos para transplante nos últimos anos. A definição de doadores limítrofes inclui um grupo heterogêneo de doadores que tenham apresentado aspectos sistêmicos ou órgão-específicos previamente considerados como uma contraindicação ao transplante.
Considerando as estratégias para avaliação da condição do órgão para a captação de coração, estabelecidas pela Diretriz de Transplante Cardíaco da SBC, assinale a opção que não implicaria em uma provável recusa da captação do órgão.

As possíveis estratégias de abordagens cirúrgicas para um paciente com indicação de transplante cardíaco, que apresenta sinais de hipertensão arterial pulmonar fixa, sem resposta ao teste farmacológico com vasodilatadores, são: 

I. transplante cardíaco ortotópico; II. transplante cardíaco heterotópico; III. transplante cardiopulmonar.

Está correto o que se afirma em

O aumento do número de dispositivos implantáveis e a maior invasividade das terapias na medicina moderna estão entre as causas que têm levado ao aumento do número de casos de Endocardite Infecciosa.
As opções a seguir representam indicações para abordagem cirúrgica de um paciente com endocardite infecciosa, à exceção de uma. Assinale-a. 

A Tetralogia de Fallot é a forma mais comum de cardiopatia congênita cianótica após 1 ano de idade, com incidência de aproximadamente 10% entre todas as formas de cardiopatia congênita.
Sua apresentação clínica pode variar de acordo com o grau de obstrução da via de saída do ventrículo direito.
Os chamados Fallots acianóticos ou Pink Fallots são aqueles que apresentam, como característica anatômica,

O Triângulo de Koch é uma área de grande importância anatômica por conter o nódulo átrio-ventricular.
Assinale a opção que apresenta as estruturas que demarcam o triângulo de Koch.

Apesar das melhorias nas técnicas de proteção miocárdica e nas soluções cardioplégicas, a Síndrome do Baixo Débito Cardíaco (SBDC) ainda pode se apresentar e está relacionada a piores prognósticos. Na ausência de complicações técnicas a causa mais comum de SBDC é a proteção miocárdica inadequada.
Com relação às cardioplegias cristaloides, assinale a afirmativa incorreta.

Os casos de pacientes com doença coronária multi-arterial e diabetes devem ser levados à avaliação do heart-team, de acordo com as Diretrizes de Revascularização Coronariana do ACC/AHA de 2021.
Nos casos de doença tri-arterial, diabetes e disfunção moderada do VE, essa diretriz orienta que, preferencialmente, o paciente

O uso do enxerto de artéria radial no lugar do enxerto de veia safena não é recomendado

A plastia valvar mitral é considerada uma boa opção no tratamento da insuficiência mitral, desde que realizada por grupos cirúrgicos experientes, onde haja monitorização por ecocardiografia trans-esofágica per-operatória, entre outros requisitos.
Devemos considerar a possibilidade de plastia valvar mitral quando

Com o envelhecimento da população, o aparecimento de um número maior de casos de estenose aórtica é uma situação que se torna cada vez mais frequente.
Com relação à avaliação do grau de estenose valvar aórtica é correto afirmar que os principais parâmetros ecocardiográficos são 

Os aneurismas da aorta ascendente têm, na angio-tomografia da aorta, um método preciso de avaliação.
No que diz respeito à velocidade de aumento do diâmetro da aorta, é correto indicar a abordagem cirúrgica do aneurisma quando ocorre

Para fortalecer a capacidade de resposta do Sistema Único de Saúde a emergências e desastres ocasionados pela seca e estiagem em Minas Gerais, a Secretaria de Saúde de Minas Gerais (SES/MG) elaborou um Plano de Preparação e Resposta (PPR) específico.

Em relação às possíveis ações indicadas nesse documento para fazer frente às emergências ocasionadas pela seca e estiagem em Minas Gerais, analise as ações a seguir.

I. No campo da atenção primária, estabelecer previamente articulação e acordos nas Regiões de Saúde, com outros setores e municípios, para cooperação e garantia de recursos, principalmente humanos, materiais e suprimentos de saúde.

II. No campo da vigilância em saúde, identificar municípios mineiros atendidos pelo programa Transporte e Distribuição de Água Potável da Defesa Civil/MG e reportar ao Ministério da Saúde a situação do Estado de Minas Gerais no cenário de seca e estiagem.

III. No campo da assistência farmacêutica, apoiar a vigilância em saúde no suprimento de hipoclorito de sódio a 2,5% para desinfecção caseira da água para consumo humano, quando necessário.

São pertinentes as ações descritas em