Questões de Concurso Para médico mastologista

Uma paciente de cinquenta e seis anos de idade compareceu a consulta ambulatorial com queixa de alteração em exame de imagem de mama. Ela trouxe consigo mamografia digital bilateral que mostrou nódulo espiculado na junção dos quadrantes inferiores da mama esquerda, de localização profunda, mas que não tocava a musculatura peitoral e media aproximadamente 15 mm, classificado na categoria 5 de BIRADS. No exame clínico, verificou-se que as mamas estavam simétricas, volumosas, pendulares, sem alterações na inspeção estática e dinâmica, sem achados palpatórios, com cavos axilares negativos e expressão mamilar negativa bilateralmente. Acerca desse caso clínico, julgue o item subsequente.

A ultrassonografia mamária dirigida ao achado mamográfico deve ser também realizada para melhor caracterizar o nódulo e melhor programar a técnica de biópsia por agulha a ser empregada, pois, em caso de malignidade, o conhecimento do subtipo tumoral e do perfil imunoistoquímico poderá modificar o planejamento terapêutico.

Julgue o item a seguir, a respeito de ginecologia pediátrica.

A vulvite infecciosa da infância por estreptococos β-hemolíticos do grupo A pode associar-se a disúria, dor vulvar, prurido ou sangramento e hiperemia de cor viva e brilhante na vulva e no introito vaginal. O quadro clínico e a cultura vulvovaginal confirmam o diagnóstico na maioria dos casos, e o tratamento pode ser feito com penicilina ou cefalosporina de primeira geração por duas a quatro semanas.

Julgue o item a seguir, a respeito de ginecologia pediátrica.

Situação hipotética: Uma criança de três anos de idade foi levada a um consultório médico pela mãe, que relatou estar a filha com inflamação da vulva, associada a prurido intenso. No exame clínico, constatou-se vulva com hipopigmentação, pele atrófica com aspecto de pergaminho, fissuras e algumas escoriações. Assertiva: Nessa situação, o diagnóstico sindrômico mais provável é de dermatite exantemática por uso de fralda, e o tratamento inicial deve ser feito com cloridrato de hidroxizina 2 mg/kg/dia, associado à hidratação da pele no local.

Julgue o item a seguir, a respeito de ginecologia pediátrica.

Situação hipotética: Uma menina com seis anos de idade foi atendida no consultório médico para exame ginecológico que evidenciou grandes lábios aparentemente normais e pequenos lábios unidos por uma rafe, sendo possível observar apenas um canal ventral pequeno entre os lábios, localizado imediatamente abaixo do clitóris. Assertiva: Nessa situação, para a primeira linha de tratamento, deve-se evitar o uso de creme de estrogênio, por levar a irritação local, pigmentação vulvar irreversível e desenvolvimento do broto mamário, e prescrever creme de betametasona 0,4%, duas vezes ao dia, por quatro a seis semanas.

Com relação ao vírus do papiloma humano (HPV) e à vacinação para combatê-lo, julgue o item subsequente.

A vacina quadrivalente contra os HPVs 6, 11, 16 e 18, selecionada para o Programa Nacional de Imunização, está indicada para meninas de nove a quatorze anos de idade e para meninos de onze a quatorze anos de idade, em duas doses, com intervalo de seis a doze meses entre elas.