Questões de Concurso
Para médico pediatra
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Em uma criança com dengue, os sinais abaixo são considerados de alerta, EXCETO
Na investigação diagnóstica de uma criança sob suspeita de meningite, há indicação de exames de imagem antecedendo a coleta do líquido cefalorraquidiano nas seguintes situações, EXCETO,
Em crianças vítimas de traumatismo cranioencefálico, há indicação de drenagem cirúrgica de hematoma epidural em todas as situações abaixo, EXCETO,
Sobre os agentes farmacológicos usados na reanimação cardiopulmonar pediátrica, assinale a alternativa INCORRETA.
Analise o seguinte caso clínico.
Recém-nascido de 40 semanas de idade gestacional e peso de nascimento de 3.540 gramas é avaliado no alojamento conjunto com 3 horas de vida por apresentar cianose central. No exame clínico do recém-nascido, a única alteração além da cianose é uma B2 única. O recém-nascido é transferido para a unidade neonatal e, apesar da oferta de oxigênio a 100%, a saturação de oxigênio permanece entre 70 a 75%. É realizada uma radiografia de tórax que evidencia hipofluxo pumonar, sem outras alterações.
A conduta médica indicada para esse recém-nascido é
Considere que um recém-nascido com 34 semanas e 6 dias de idade gestacional inicia episódios de apneia no segundo dia de vida.
No manejo inicial desse recém-nascido, devem estar incluídas as seguintes intervenções, exceto:
Analise o seguinte caso clínico.
Recém-nascido com 36 semanas e 5 dias de idade gestacional, nasceu de parto cesariano. A nota de Apgar foi de 6 e 8, respectivamente, no primeiro e quinto minutos de vida, e o peso de nascimento de 1.720 gramas. Nas primeiras 24 horas de vida, evoluiu com icterícia, hepatoesplenomegalia, elevação das enzimas hepáticas, anemia, trombocitopenia e hemorragia. Na investigação associada, foram observadas microcefalia com calcificações cerebrais periventriculares e microftalmia.
A principal hipótese diagnóstica para essa infecção congênita e o tratamento de escolha são, respectivamente,
Analise o seguinte caso clinico.
Durante o pré-natal, a mãe de um recém-nascido apresentou sífilis, que foi adequadamente tratada (queda maior ou igual a duas diluições em três meses do VDRL após a conclusão do tratamento). O VDRL materno no momento do parto foi de 1:16. Na investigação do recém-nascido, que nasceu a termo, com peso adequado para idade gestacional e apresenta boa evolução clínica, sem sintomas, foram encontrados os seguintes resultados: VDRL sanguíneo de 1:8; radiografia de ossos longos normal; rotina de liquor com leucócitos de 5/mm3, proteína de 120 mg/dL e VDRL (liquor) negativo; hemograma normal.
A conduta mais apropriada para esse recém-nascido, além do seguimento clínico, conforme orientação do Ministério da Saúde, é
O teste do reflexo vermelho é uma das formas de prevenir a cegueira, além de ser um exame seguro e barato.
Em relação ao teste do reflexo vermelho, assinale a alternativa incorreta.
Analise o caso clínico a seguir.
Recém-nascido a termo está no alojamento conjunto e, com 24 horas de vida, é realizado o teste do coraçãozinho (oximetria de pulso – SpO2), cujo resultado é considerado alterado. Após uma hora, repete-se novamente as medidas de oximetria entre o membro superior direito e o membro inferior, que confirmam o resultado anormal.
O resultado alterado encontrado em ambas oximetrias de pulso nesse recém-nascido foi de
Considere que na avaliação de um recém-nascido prematuro tardio (35 semanas e 5 dias), que está no alojamento conjunto, observa-se, com 48 horas de vida, icterícia zona 3 de Kramer. Foi dosada a bilirrubina total (BT), com resultado de 13,5 mg/dL. O recém-nascido tem a mesma tipagem sanguínea de sua mãe (tipagem sanguínea: A +).
A conduta mais apropriada, em relação à icterícia, no momento para esse recém-nascido é
Analise o caso clínico a seguir.
Recém-nascido com idade gestacional de 42 semanas e 4 dias apresenta, ao exame clínico, descamação em placa da camada córnea da pele, perda de tônus muscular, cavalgamento dos ossos do crânio. Além disso, observa-se também que a pele e as unhas estão intensamente coradas de amarelo, e cordão umbilical amarelado-esverdeado.
O mais provável estádio da síndrome desse recém-nascido é
Considere que um recém-nascido a termo está no alojamento conjunto com sua mãe. O pediatra de plantão, ao chegar para a visita, observa que ambos, mãe e recém-nascido, estão dormindo juntos.
Utilizando os conceitos-chave da Classificação Internacional de Segurança do Paciente da Organização Mundial de Saúde, o conceito-chave que se aplica ao caso clínico é
Analise o caso clínico a seguir.
Gestante com 37 semanas e 6 dias de gestação foi submetida a cesariana eletiva, com ruptura de membranas no ato. Realizou dez consultas de pré-natal, sem qualquer intercorrência. O recém-nascido, do sexo masculino, nasceu vigoroso; nota de Apgar de 9 no primeiro e no quinto minuto de vida. Logo após o nascimento, apresentou taquipneia acompanhada de desconforto respiratório, caracterizado por tiragens intercostais e gemidos progressivos. O recém-nascido foi transferido para a unidade neonatal onde foi submetido a CPAP nasal (6 cmH2O e FiO2 de 0,35) nas primeiras 24 horas de vida.
A hipótese diagnóstica mais provável para explicar o quadro clínico do recém-nascido é
Analise o caso clínico a seguir.
Recém-nascido termo precoce, no terceiro dia de vida, apresenta temperatura axilar de 38,2 ºC. À avaliação clínica, o estado geral é bom e o exame físico normal; peso atual de 2.520 g. Realizados os seguintes exames complementares: glicemia = 82 mg/dL; sódio sérico = 152 mEq/L; Hb = 18,0 g/dL, Ht = 54%, Hem = 5,4 milhões/mm3; leucócitos = 7.870/mm3; neutrófilos = 60% (bastonetes 10%, segmentado 50%), eosinófilos = 1%; basófilos = 0%, linfócitos = 35% e monócitos = 4%; plaquetas = 266.000/mm3. Está em aleitamento materno exclusivo. Filho de mãe primigesta, nasceu de parto cesariana por hipertensão materna, vigoroso e com peso de nascimento de 2.820 g.
A hipótese diagnóstica mais provável para justificar a temperatura axilar desse recém-nascido é
Analise o caso clínico a seguir.
Recém-nascido a termo, 39 semanas de idade gestacional, nasceu via parto vaginal, vigoroso, recebendo cuidados junto à sua mãe: ligadura oportuna de cordão, contato pele a pele e amamentação na primeira hora de vida. O peso de nascimento foi de 4.800 gramas; classificado como grande para a idade gestacional. Com 6 horas de vida, no alojamento conjunto, o recém-nascido apresentou cianose, tremores e convulsão. Realizada glicemia capilar de 17 mg/dL e feito bolus de glicose 10% (2 mL/kg). A taxa de infusão de glicose (TIG) foi elevada até 12 mg/kg/mim para manter a glicemia estável. Após o terceiro dia de vida, as tentativas de diminuir a TIG foram infrutíferas devido a hipoglicemia grave.
Em relação a esse caso clínico, assinale a alternativa incorreta.
Analise o caso clínico a seguir.
Joana, terceira filha de mãe hipertensa crônica, nasceu de parto cesariana, com idade gestacional de 36 semanas, pesando 1.800 gramas, e foi internada na unidade neonatal por insuficiência respiratória. A equipe de saúde, no seu planejamento assistencial, decide esclarecer aos pais de Joana a respeito do Método Canguru, segundo a Norma de Atenção Humanizada do Recém-Nascido de Baixo Peso.
É conduta da equipe no seu plano assistencial
Analise o caso clínico a seguir.
Gestante de 19 anos de idade é admitida em trabalho de parto. Não fez pré-natal e relata ser usuária frequente de crack, sendo o último consumo no dia anterior. Evoluiu para parto vaginal. O recém-nascido, do sexo masculino, nasceu vigoroso, recebendo cuidados de rotina. A idade gestacional estimada pelo método de Capurro somático foi de 39 semanas; peso de nascimento de 2.500 gramas. A mãe desse recém-nascido expressa grande desejo de amamentar seu filho.
Com relação à orientação à mãe quanto ao aleitamento materno desse recém-nascido, assinale a alternativa incorreta.
Leia o caso clínico a seguir para responder às questões de 24 a 26.
Após a extração completa de um recém-nascido de 32 semanas de idade gestacional do corpo de sua mãe, avalia-se que ele está ativo e respirando. O neonato é assistido pela equipe de plantão, que realiza os procedimentos necessários para sua adequada adaptação à vida extrauterina. O recém-nascido recebe nota de Apgar de 8 no primeiro e no quinto minutos de vida; seu peso de nascimento é de 1.380 gramas. Aplica-se o CPAP por meio de máscara conectada ao circuito do ventilador mecânico manual em T, pois o recém-nascido apresenta desconforto respiratório.
De acordo com as diretrizes do Programa Brasileiro de Reanimação Neonatal (2016), os parâmetros de pressão e de fluxo, de escolha, para aplicação do CPAP nesse recém-nascido são respectivamente de
Leia o caso clínico a seguir para responder às questões de 24 a 26.
Após a extração completa de um recém-nascido de 32 semanas de idade gestacional do corpo de sua mãe, avalia-se que ele está ativo e respirando. O neonato é assistido pela equipe de plantão, que realiza os procedimentos necessários para sua adequada adaptação à vida extrauterina. O recém-nascido recebe nota de Apgar de 8 no primeiro e no quinto minutos de vida; seu peso de nascimento é de 1.380 gramas. Aplica-se o CPAP por meio de máscara conectada ao circuito do ventilador mecânico manual em T, pois o recém-nascido apresenta desconforto respiratório.
De acordo com as diretrizes do Programa Brasileiro de Reanimação Neonatal (2016), nessa situação clínica, indica-se a ligadura do cordão umbilical de
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