Questões de Concurso Para médico pediatra

Criança de 3 anos de vida, apresentando quadro de febre alta persistente há 5 dias, secreção verde em vias aéreas superiores e otoscopia com membrana timpânica abaulada e bastante hiperemiada, sendo diagnóstica com otite média aguda. Quais os agentes etiológicos bacterianos mais frequentes nessa faixa etária?

Paciente de 5 anos de vida, com relato de cólica abdominal e fezes amolecidas há 15 dias, realizou exames de fezes com seguinte resultado: Presença de Giárdia Lamblia e Ascaris Lumbricoides. De acordo com o melhor esquema de tratamento, marque a alternativa CORRETA que corresponde, na sequência, às respectivas situações:

Criança de 3 anos de vida, no pronto socorro de pediatria, apresentando um quadro clínico de disenteria e febre alta persistente. Após avaliação o pediatra decide iniciar antibiótico. Segundo as diretrizes do tratamento da diarreia aguda infecciosa (Diretrizes da diarreia aguda –Sociedade Brasileira de Pediatria), denominada de disenteria, qual antibiótico de primeira escolha para o tratamento?

Criança com 2 anos de vida, pesando 10kg apresenta quadro de diarreia com fezes líquidas, com muco, sem sangue e de odor bastante fétido há 2 meses. Ao exame a criança está hipoativa, com olhos encovados e sinal da prega volta muito lentamente. Qual conduta em relação correção dos distúrbios hidroeletrolíticos nesse momento?

Lactente com idade de dez meses de vida, em consulta no pronto socorro, sua mãe relata que seu filho apresenta quadro de fezes liquidas de odor fétido, com sangue e pus. Tem febre alta persistente há cinco dias e hoje apresentou dois episódios de vômitos após tomar o leite. Na história dos hábitos alimentares toma leite integral com aveia, não come frutas e iniciou sopinha de legumes. Ao avaliar o paciente o pediatra observou olhos encovados, sinal da prega voltando lentamente e ao oferecer água a criança bebeu com muita sede. Qual sua conduta, segundo Ministério da Saúde e Sociedade Brasileira de Pediatria

Criança com quatro anos, apresenta quadro de diarreia crônica e sua mãe relata que não está crescendo. Avaliando a curva de peso e altura o pediatra observa que a mesma está em percentil de risco para desnutrição. Sendo solicitados exames para esclarecer o diagnóstico. Em consulta de retorno, ao avaliar os exames, observa anemia por deficiência de ferro, anticorpo antiendomísio reagente e anticorpo transglutaminase reagente. Qual a melhor conduta para este paciente?

Lactente de 5 meses de vida em consulta de puericultura, o pediatra ao avaliar o cartão de vacina verifica que já realizou: BCG; Hepatite B; Penta (2doses); VIP(1dose.). Quais vacinas devem ser realizadas nessa visita à puericultura?

Em relação ao aleitamento materno é CORRETO afirmar:

Lactente de seis meses de vida, nascido a termo, com peso adequado para idade gestacional, em aleitamento materno exclusivo. Comparece à consulta de puericultura e solicita ao pediatra orientação de quando deve iniciar a dose de vitamina A. Segundo o Ministério da Saúde, marque a alternativa CORRETA:

Sobre o autismo infantil, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) Há uma comprovada associação de causa e efeito entre autismo e algumas vacinas.

( ) O melhor tratamento para pacientes infantis autistas é com o uso de antipsicóticos atípicos, tal como a Risperidona.

( ) Existem diversas formas de apresentação e, na maior parte dos casos, os tratamentos mais indicados são as terapias não farmacológicas.

( ) É um transtorno de etiologia psicológica.

Paciente de 7 anos foi internado na UTI para tratamento de sepse urinária há 6 horas. Está em uso de antibiótico parenteral, intubado, com adrenalina em infusão contínua 0,1mcg/kg/min, mas mantém quadro de hipotensão sistêmica. Ecocardiograma funcional evidencia boa função ventricular. Dentre as condutas abaixo, analisar os itens em relação aquela(s) que seria(m) contraindicada(s):
I. Associação de milrinona. II. Aumento da dose de adrenalina. III. Infusão de soro fisiológico 20ml/kg em 30 minutos. IV. Associação de hidrocortisona.
Está(ão) CORRETO(S):

Em relação à glomerulonefrite difusa aguda, analisar os itens abaixo:
I. Os sintomas clínicos clássicos são edema, hipertensão e hematúria. II. Insuficiência renal aguda como consequência da glomerulonefrite difusa aguda possui tendência à hiperpotassemia. III. É considerada, juntamente com a febre reumática, sequela tardia, não supurativa, de estafilococcia. IV. É mais comum em menores de dois anos, sendo mais rara no período pré-escolar e escolar.
Estão CORRETOS:

O tratamento da bacteriúria assintomática está indicado após remoção de cateter vesical presente por:

Em relação aos distúrbios metabólicos do recém-nascido, analisar os itens abaixo:
I. Em recém-nascidos com secreção inapropriada de hormônio antidiurético, observa-se hiponatremia, com água corpórea normal ou aumentada, em maior ou menor grau, e aumento de volemia. II. No tratamento do choque hipovolêmico – frequente em crianças com hipernatremia, infundir soro fisiológico (NaCl), albumina a 5% ou plasma, 10 a 20ml/Kg, de 15 a 45 minutos. III. No recém-nascido, a hipopotassemia ocorre quando os níveis séricos de K estão abaixo de 3,9mEq/l. IV. No tratamento da hiperpotassemia, na vigência de níveis séricos de K entre 6 e 6,5mEq/l e ECG normal, deve-se administrar glicose hipertônica a 25% na velocidade de 1 a 3ml/Kg/h.
Estão CORRETOS:

Embora a anemia seja um achado frequente na prática pediátrica, não é um diagnóstico definitivo. Esse achado deve sempre ser encarado como um desafio para o Médico à procura de uma explicação diagnóstica. Em relação às anemias, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) O nível sanguíneo de hemoglobina é o indicador mais comumente utilizado para triagem da anemia e da anemia ferropriva. ( ) A Organização Mundial da Saúde (OMS) define anemia como HB > 13g/dL para menores de 5 anos. ( ) Podem ser classificadas quanto a características fisiopatológicas ou morfológicas, podendo ser hereditárias ou adquiridas.

Em relação à desnutrição, assinalar a alternativa CORRETA:

Em relação às infecções virais comuns, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) O herpesvírus humano 6 é um vírus ubíquo que infecta a maioria das crianças antes dos 3 anos de idade, embora a maioria das infecções seja assintomática. ( ) O varicela-zóster é um vírus altamente contagiante que causa duas síndromes clínicas: catapora e cobreiro. ( ) A catapora é a infecção infantil mais comum, mas ocorre também em adolescentes e adultos, sendo, geralmente, mais grave em adultos, e é vista mais comumente no inverno ou no início da primavera.

Frequentemente, durante a consulta médica, os pacientes queixam-se de dor abdominal. O principal desafio é realizar uma avaliação clínica que permita distinguir os quadros abdominais agudos que requerem cirurgia daqueles que podem ser tratados clinicamente em regime ambulatorial. Sendo assim, assinalar a alternativa CORRETA:

Em relação à avaliação diagnóstica, analisar a sentença abaixo:

Os objetivos da avaliação diagnóstica psiquiátrica na criança e no adolescente são determinar se há riscos psicopatológicos ou de desenvolvimento e, quando houver, estabelecer uma fórmula explicativa e um diagnóstico diferencial, além de determinar se há tratamento indicado e, quando houver, desenvolver um plano de tratamento e facilitar o envolvimento dos pais e filhos nesse plano (1ª parte). Os objetivos da avaliação diagnóstica são esclarecer as razões de encaminhamento, obter um posicionamento preciso sobre o funcionamento de desenvolvimento da criança e a natureza e extensão das dificuldades psicossociais da criança, comprometimento funcional e sofrimento subjetivo, além de identificar fatores individuais, familiares ou ambientais potenciais que podem ser responsáveis por influenciar ou melhorar essas dificuldades (2ª parte). Os assuntos irrelevantes ao diagnóstico e planejamento do tratamento podem se estender a fatores genéticos, constitucionais e temperamentais, psicodinâmica individual, habilidades cognitivas, de linguagem e sociais, padrões de interação familiar nas práticas da criação dos filhos e influências da comunidade, escola ou socioeconômicas (3ª parte).

Mãe traz lactente de 5 meses à emergência, por quadro de choro intenso, agitação e baixa aceitação da amamentação, há 3 horas. Ao exame, FC = 210bpm, FR = 58mrpm, PA = 66/32mmHg, temperatura = 38,5°C, bons pulsos e perfusão, muito agitado. Solicita-se um eletrocardiograma, que evidencia ondas P de aspecto normal, intervalo R-R regular, FC = 212bpm, complexos QRS 0,08s. Com relação à taquicardia, a etiologia mais provável e a conduta são: